Hidradenitis suppurativa: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 31, 2023

Hidradenitis suppurativa, častejšie nazývaná len hidradenitis, je chronický zápal vlasového folikulu s vlastnosťami podobnými akné, prvýkrát opísaný Alfredom Velpeauom v 19.

Podkožné uzliny typické pre toto ochorenie sa vo všeobecnosti objavujú v podpazuší, slabinách, medzi zadkom a v oblasti genitálií a perianálnej oblasti, z príčin, ktoré sú v súčasnosti neznáme.

Hoci to nie je dobre známe, prvý taliansky register Idradenitis Suppurativa verí, že ním môže trpieť percento populácie medzi 1 a 4 %.

Výskyt je trikrát vyšší u žien ako u mužov a vek, v ktorom je diagnostikovaný, je zvyčajne puberta.

Čo je to hidradenitis suppurativa?

Chronický zápal a zjazvenie, hidradenitis suppurativa (alebo acne inversa) spôsobuje bolestivé uzliny, ktoré pripomínajú kožné abscesy.

Opuchnuté a bolestivé v dôsledku zápalového procesu, ktorý ich postihuje, môžu byť tieto útvary menšie (komedóny, malé cysty, ľahký opuch) alebo sa prejavujú ako bolestivé abscesy, ktoré vylučujú páchnucu tekutinu.

Najviac postihnuté oblasti tela sú podpazušie, oblasť pod prsiami, slabiny a perianálna oblasť.

Hidradenitis suppurativa prebieha v niekoľkých štádiách:

fáza 1 je počiatočná fáza, charakterizovaná objavením sa izolovaných uzlín, ktoré sú bolestivé na dotyk
fáza 2 (stredná) vidí prítomnosť viacerých uzlín, bolestivejších a objavujúcich sa častejšie
fáza 3 je najzávažnejšou fázou a je charakterizovaná vznikom viacerých uzlín vo viacerých a organizovaných anatomických oblastiach s častým únikom hnisu

Doteraz nie sú príčiny hidradenitis suppurativa dostatočne pochopené

Podľa najnovších štúdií by patológiu spúšťali genetické a hormonálne faktory: v skutočnosti ňou často trpí niekoľko jedincov v rámci toho istého rodinného jadra a zistilo sa spojenie medzi zhoršením zápalu a prítomnosťou androgénnych hormónov (príznaky sa zhoršujú pred menštruáciou a po tehotenstve a zmierňujú sa počas tehotenstva alebo po menopauze).

Medzi príčiny hidradenitis suppurativa patrí aj užívanie perorálnych kontraceptív, fajčenie a obezita, ale aj abnormálna odpoveď imunitného systému (ochorenie je v skutočnosti bežnejšie u nosičov autoimunitných ochorení).

Isté je, že hidradenitída nemá infekčný pôvod, nie je sexuálne prenosná a neovplyvňujú ju ani hygienické návyky.

Skôr je pravdepodobnejšie, že bude postihnutý v prípade dôvernosti alebo v spojení s inými patologickými stavmi, ako je artritída, cukrovka, metabolický syndróm, zápalové ochorenie čriev, obezita alebo ťažké akné.

príznaky

Primárnym príznakom hidradenitis suppurativa je objavenie sa uzlín v špecifických oblastiach tela.

Vo všeobecnosti sa spočiatku prejavujú v jedinej anatomickej oblasti a potom sa zväčšujú a objavujú sa aj v iných oblastiach, kde sú apokrinné žľazy, ktoré podliehajú treniu.

U každého človeka sa patológia prejavuje inak.

Uzlíky sa môžu javiť ako malé opuchy pod kožou, sprevádzané izolovanými alebo viacnásobnými čiernymi bodkami, výsledkom čoho sú červené svrbivé papuly, ktoré po prasknutí vytvárajú páchnuci hnis alebo majú vzhľad abscesov alebo pseudocyst.

Niekedy, v najvážnejších prípadoch a v podpazuší, sa môžu pod kožou navzájom spájať, čím vznikajú infikované a veľmi bolestivé rany.

Počas svojej tretej fázy môže najzávažnejšia hidradenitis suppurativa spôsobiť rad komplikácií.

Tam, kde sa objavia uzliny, môže vyžarovanie hnisu spôsobiť kožné infekcie.

Môžu sa objaviť aj jazvy spôsobené subkutánnou fistulizáciou rôznych uzlín a bolesť môže byť taká nepríjemná, že sťažuje pohyby paží (v prípade axilárnych uzlín).

Nakoniec sa tkanivo jazvy môže prilepiť na lymfatické uzliny a spôsobiť problémy s lymfatickou drenážou.

Vývoj hidradenitis suppurativa na malígny nádor je veľmi zriedkavý, aj keď nie vylúčený: u niektorých pacientov sa uzliny časom transformujú na spinocelulárny karcinóm.

Na druhej strane, dopady na súkromný život sú veľmi časté.

Utrpenie depresiou a sociálna izolácia sú dve bežné tendencie medzi ľuďmi postihnutými chorobou v jej najvážnejších štádiách, pretože uzliny spôsobujú psychické nepohodlie a rozpaky.

Diagnóza

Aby sa zabránilo zhoršeniu hidradenitis suppurativa, je nevyhnutné, aby bola včas rozpoznaná a liečená.

Preto je vhodné kontaktovať svojho lekára hneď, ako spozorujete výskyt bolestivých uzlín v uvedených anatomických častiach a bolesť nezmizne do pätnástich dní, ale aj vtedy, ak výskyt uzlín narastá na frekvencii alebo útvary začnú ovplyvňovať rôzne oblasti .

Lekár bude v podstate vychádzať z pozorovania uzlín a symptómov pacienta.

Neexistuje žiadny ad hoc test na hidradenitis suppurativa: objektívne vyšetrenie a anamnéza sa vykonávajú jednoduchým pozorovaním útvarov a počúvaním pacienta.

Potom sa analyzuje jeho rodinná anamnéza a skontroluje sa jeho celkový zdravotný stav.

Nakoniec špecialista predpíše sériu krvných testov na vylúčenie prítomnosti infekčnej choroby na diferenciálnu diagnostiku.

Hidradenitis suppurativa sa nedá vyliečiť natrvalo

Predpísané terapie sú zamerané na kontrolu symptómov, spomalenie ich progresie a zabránenie vzniku komplikácií, aby pacient mohol žiť svoj život čo najnormálnejšie.

Farmakologická liečba je prispôsobená individuálnemu pacientovi a môže zahŕňať podávanie:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

perorálne alebo lokálne antibiotiká v dôsledku ich antibakteriálnych vlastností;
perorálne kortikosteroidy alebo na injekčné podanie do oblasti uzlín, používané pre ich protizápalové schopnosti, na krátkodobé použitie kvôli ich nepriaznivým účinkom na dlhodobé terapie;
retinoidy (lieky používané na liečbu akné);
imunosupresíva, ktoré sú schopné redukovať autoimunitnú reakciu, ak sa zistí, že je zodpovedná za manifestáciu choroby;
perorálne kontraceptíva, ak sa symptómy zhoršia počas menštruačného cyklu;
silné analgetiká, ako sú opioidy a kodeín, len v prípade nezvládnuteľnej bolesti.

Ak medikamentózna terapia neprináša uspokojivé výsledky, môže sa použiť chirurgická liečba.

Rovnako operácia prichádza do úvahy, keď sú uzliny viacpočetné, keď majú poškodené kožné tkanivo alebo spôsobujú nadmerne silné bolesti či časté infekcie.

Je možné pristúpiť k incízii a drenáži uzlín, ich laserovej ablácii a ich podkožných fistúl.

Uzliny je možné odstrániť aj kyretážou s následnou deroofáciou galérií alebo dierovacím debridementom (odstránenie natrhnutého alebo kontaminovaného tkaniva).

Na druhej strane, tkanivo môže byť zasiahnuté elektrochirurgiou alebo úplným chirurgickým odstránením.

Prognóza závisí od včasnej diagnózy a od dôslednosti pacienta pri podstupovaní liečby.