Klasifikácia kožných lézií

By Cristiano Antonino On Môže 26, 2023

Hovoríme o kožných léziách: kožné prejavy, ako sú škvrny, pľuzgiere, opuchy atď., sú súčasťou veľkej skupiny kožných zmien a bežne sa zoskupujú pod názvom kožné lézie.

Správne rozpoznanie týchto zmien, zistiteľné objektívnym testom, umožňuje lekárovi rozlíšiť hlavné kožné ochorenia a predpokladať možné základné príčiny.

Jazyk potrebný na opis týchto lézií, ktoré sa môžu zdať podobné, je štandardizovaný.

Klasifikácia kožných lézií

Dermatologické lézie, kožné lézie alebo poranenia kože sa vo všeobecnosti klasifikujú do:

Primárne elementárne lézie alebo primárne lézie: zvyčajne sa chápu ako počiatočné prejavy ochorenia a považujú sa za priamy prejav patologického procesu postihujúceho kožu.
Sekundárne primárne lézie: ktoré nie sú ničím iným ako vývojom alebo výsledkom primárnej primárnej lézie.
K týmto kategóriám sa pridávajú aj takzvané „patognomické lézie“. Nález tohto typu lézie umožňuje lekárovi stanoviť určitú diagnózu určitej patológie, pretože tento typ kožnej lézie sa týka výlučne choroby. Klasické príklady patognomickej lézie sú nora svrabu alebo scutulum, typické pre lišaj.

Počas objektívneho testu sa kožné lézie identifikujú s prihliadnutím na dôležité faktory, ako sú:

farba
Veľkosť
konzistencia
Tvar
Pohyblivosť
Okraje
Bolestivosť

Okrem toho je dôležité zvážiť, aby sa lézia správne určila a aby bolo možné stanoviť diagnózu

Počet lézií
Rozsah lézie na povrchu kože
Ich usporiadanie
Postihnutie adnex (ako sú nechty, vlasy alebo chĺpky)
Zapojenie kožných záhybov

Okrem týchto parametrov je dôležité počas testu pochopiť, či má koža iné lézie, odlišné od hlavnej.

V oblasti medicíny sa hovorí o monomorfizme, keď kožu postihuje len jeden typ lézie, a o polymorfizme, ak sa pri kožnom ochorení vyskytuje súčasne niekoľko elementárnych lézií.

Pozrime sa konkrétne na to, čo sú primárne a sekundárne kožné lézie a ako vyzerajú.

Primárne elementárne kožné lézie

V kategórii najbežnejších primárnych elementárnych kožných lézií sú:

Makula alebo škvrna
Papuľa
Vezikula
Plaketa
Pľuzgier
Blister
Uzlík
Pompho

Pozrime sa, ako vyzerajú a aké sú vlastnosti týchto lézií.

Makula alebo škvrna

Makuly, tiež nazývané škvrny, sú nehmatateľné primitívne lézie charakterizované zmenou farby kože.

Oblasti môžu byť hyperchrómne alebo hypopigmentované vo vzťahu k okolitej koži.

Vo všeobecnosti majú priemer menší ako 10 mm a nie sú stlačené ani vyvýšené vzhľadom na povrch kože.

Delia sa na:

Melanodermické škvrny, tj tmavé škvrny, ako sú pehy, ploché névy, ephelides, chloazma, vinózne angiómy alebo vyrážky spôsobené rickettsiou, osýpkami alebo ružienkou.
Leukodermálne škvrny, teda svetlé škvrny, aké sa vyskytujú pri vitiligu, pityriasis alba, anemických névoch atď.
Za škvrny sa považujú aj hematómy a ekchymózy.

papula

Papuly sú tiež primitívne kožné lézie, ale na rozdiel od makúl sú reliéfne, a preto sú hmatateľné.

Majú priemer menší ako 5 mm a niekedy môžu nadobudnúť tvar zhluku.

Dermatologické lézie, ktoré charakterizujú: bradavice, bodnutie hmyzom, névy, lichen planus (opakujúci sa svrbivý zápalový výsev), niektoré lézie akné, kožné novotvary a aktinické alebo seboroické keratózy sa môžu prejaviť ako papuly.

Vezikula

Vezikuly sú malé, ohraničené a vyvýšené kožné lézie.

Zvyčajne sú číre, obsahujú seróznu alebo serohematóznu tekutinu a majú priemer menší ako 10 mm.

Tieto lézie sú charakteristické pre herpetické infekcie, akútnu alergickú kontaktnú dermatitídu a ovčie kiahne.

plaketa

Pojem „plak“ sa v oblasti medicíny vzťahuje na vyvýšenú, tuhú kožnú léziu väčšiu ako 5 mm (väčšiu ako papula).

Vzniká akumuláciou zápalových buniek alebo nádorových buniek v koži.

Môže byť vyvýšená alebo stlačená a plochá alebo zaoblená vo vzťahu k povrchu kože.

Niekedy sa termín „plak“ používa v lekárskej oblasti na opis lézie, ktorá je výsledkom sútoku niekoľkých papúl.

Nástup plakov môže byť sprevádzaný viac či menej intenzívnym svrbením.

Správna analýza umožňuje lekárovi rozlíšiť vyvolávajúcu príčinu, ktorou môže byť dermatofytóza, psoriáza, granuloma annulare a iné.

vriedok

Podobne ako vezikuly, pustuly sú ohraničené kožné lézie v reliéfe z roviny kože.

Na rozdiel od vezikúl, pustuly obsahujú hnisavý, opaleskujúci a zakalený materiál.

Ich výskyt je častý pri bakteriálnych infekciách (ako je folikulitída) alebo niektorých zápalových ochoreniach, ako je pustulózna psoriáza.

variť

Vriedky sú vyvýšené, pevné dermatologické lézie reprezentované dutinou vyplnenou čírou seróznou alebo serózno-hematóznou tekutinou, zvyčajne väčšou ako 10 mm.

Existuje mnoho príčin, ktoré vedú k vzniku varu, vrátane:

Ťažké popáleniny
uhryznutie
Iritačná kontaktná dermatitída
Alergická kontaktná dermatitída
Vystavenie: extrémnemu chladu alebo nadmernému treniu/treniu

Výskyt pľuzgierov môže byť tiež príznakom autoimunitných ochorení, ako je pemphigus vulgaris a bulózny pemfigus.

Uzlík

Uzol je ohraničená kožná lézia, zvyčajne zaoblená a hmatateľná, s charakteristickou inou konzistenciou ako okolité tkanivo.

Aj keď sa na rozdiel od posledne menovanej zdá podobná papuli, zahŕňa hlbšie podkožné tkanivo a jej priemer presahuje 5 mm.

Táto formácia môže mať zápalový, infekčný alebo neoplastický pôvod.

Patologický uzol môže byť niekedy prejavom benígneho alebo malígneho nádoru a vyskytuje sa takmer vo všetkých orgánoch.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pevné, hmatateľné uzliny, na druhej strane, môžu byť výsledkom zranenia alebo traumy a vznikajú v šľachách a svaloch.

Uzly vznikajúce v podkožnom tkanive a v derme zahŕňajú cysty, fibrómy a lipómy.

Pompho

Pompho je lézia dermis, ktorá sa zvyčajne javí ako okrúhly, červenkastý alebo bledo-perleťový, hladký reliéf kože rôzneho tvaru.

Zvyčajne je sprevádzané svrbením.

Pomfi sú charakteristickým príznakom žihľavky spôsobenej precitlivenosťou na lieky, bodnutím hmyzom alebo autoimunitnými ochoreniami a majú tendenciu vymiznúť do 24 hodín.

Zvyčajne sú najviac postihnuté oblasti tváre, rúk a trupu.

Sekundárne kožné lézie

Sekundárne kožné lézie predstavujú vývoj primárnej lézie.

Medzi najčastejšie sekundárne lézie patria:

Šupiny: vznikajú odlupovaním stratum corneum. Podľa veľkosti sa delia na laminárne, lamelárne, furfurézne alebo pityriázy.
Chrasty: predstavujú produkt reparačného procesu kožných lézií a objavujú sa ako vysychanie exsudátu v súlade s primárnymi léziami, ako sú pustuly, pľuzgiere alebo vezikuly.
Vredy: charakterizované stratou substancie postihujúcou epidermis, dermis a niekedy aj hypodermis. Zvyčajne existuje malá tendencia k spontánnemu uzdraveniu. S touto léziou sa môžu vyskytnúť rôzne kožné novotvary, napríklad bazocelulárny karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm alebo aftózne lézie ústnej dutiny.
Exkoriácie: povrchové kožné rany traumatického charakteru.
Ragadas: lineárne ulcerácie kože a slizníc, ktoré vznikajú v dôsledku patologického zníženia alebo straty elasticity epidermis. Sú to bolestivé prejavy a zvyčajne sa objavujú v oblasti záhybov, bradaviek alebo labiálnych komizúr.
Erózie: straty, ktoré postihujú iba epidermis a vyskytujú sa po ruptúre vezikulárno-pustulárnych lézií.
Jazvy: predstavujú konečný proces opravy vyvolaný poranením kože; spočiatku ružovej farby, postupom času zvyknú bieliť alebo šednúť a stávajú sa dutými; vo vnútri jaziev chýba normálna pigmentácia a kožné adnexy. Môžu byť rozdelené na: fyziologické, hypertrofické a keloidné.

Dermatologická diagnostika

Kožné lézie sú morfologickým vyjadrením reakcie kože na patogénny stimul.

V prípadoch, keď je výskyt týchto lézií dôvodom na obavy, je nevyhnutné kontaktovať odborníka a požiadať o dermatologický test.

Pre správnu nozologickú klasifikáciu bude dermatológ starostlivo sledovať kožu, analyzovať typ, počet, umiestnenie a usporiadanie lézií.

To umožní predpokladať rôzne patológie, ktoré sú základom prejavov, a urobiť správnu diagnózu.

Až po objavení a pochopení patológie, ktorá je základom prejavu kožných lézií prezentovaných pacientom, bude možné v prípade potreby stanoviť najvhodnejšiu terapiu pre daný prípad.