Mastitída, rozdiel medzi puerperálnou a nepôrodnou

By Cristiano Antonino On Júla 14, 2023

Mastitída je veľmi častá zápalová patológia po pôrode, počas dojčenia a je zvyčajne spôsobená infekciou bakteriálneho pôvodu

Tento stav mení vzhľad a funkčnosť prsníkov, čo spôsobuje mnohé nepríjemnosti.

V prípade dojčiacich žien ide o puerperálnu mastitídu, zápal, ktorý sa týka mliečnych vývodov, kanálikov, ktoré podporujú prechod materského mlieka cez bradavku smerom von z prsníka.

Býva jednostranný, postihuje jeden prsník naraz.

Akútna mastitída môže vzniknúť aj z dôvodov nezávislých od dojčenia: v tomto prípade hovoríme o akútnej nepuerperálnej mastitíde.

Akútna mastitída spôsobuje bolesť a horúčku, ale nesmie obmedzovať dojčenie, práve naopak: bolo preukázané, že ženy musia pokračovať v dojčení, aj keď sú postihnuté mastitídou, aby sa podporila drenáž prsníkov a znížilo sa riziko šírenia infekcie v priľahlých oblastiach.

Puerperálna mastitída sa zvyčajne vyskytuje počas prvých šiestich týždňov po pôrode (ale môže sa vyskytnúť aj neskôr, aj keď zriedkavejšie).

Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že výskyt mastitídy je medzi 2.6 % a 30 %, vyskytuje sa v 80 % prípadov vo veku 20 až 40 rokov a postihuje až 10 % dojčiacich žien (zdroj: Mastitis – Causes and Management) .

Hovoríme teda o častej patológii najmä u dojčiacich žien, ktorú treba včas liečiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Príznaky mastitídy

Príznaky mastitídy sú celkom jasné a môžu vystrašiť čerstvé matky: oblasť prsníka sa stáva veľmi citlivou, horúcou, bolestivou; túto symptomatológiu spravidla sprevádza horúčka (okolo 38.5 °C, ale aj vyššia).

Môže to vyzerať ako chrípka, ale ak je v prsníkoch zjavné začervenanie, bolesť a teplo, znamená to, že mlieko odtekajúce do bradavky je preplnené alebo zablokované.

Toto prekrvenie, ak nie je správne liečené, môže viesť k infekčnej mastitíde a abscesu prsníka.

Mastitída sa môže v priebehu niekoľkých hodín zhoršiť, a preto by sa mala okamžite liečiť.

Koža je v dôsledku zápalu obzvlášť napätá a tiež spôsobuje pocit pálenia a nepohodlia u matky.

Vo všeobecnosti táto patológia spôsobuje pocit všeobecnej nevoľnosti, ako je to pri chrípkových syndrómoch, sprevádzané pocitom slabosti a nechutenstvom, ale hlavná porucha je sústredená v prsníkoch a prsníkoch.

Príčiny mastitídy

Mastitída vzniká v dôsledku nedostatočnej drenáže prsníka a stázy mlieka, čo má za následok zápal.

Táto nedostatočná drenáž môže mať teda dve príčiny, mechanickú alebo infekčnú povahu.

V prvom prípade môže byť mastitída spôsobená nesprávnym priložením dieťaťa k matkinmu prsníku počas dojčenia (prisaje sa len na časť bradavky), čo môže následne spôsobiť kožné lézie alebo praskliny, a tým podporiť stav zápalu.

Druhou veľmi častou príčinou je prekrvenie prsníkov, tj upchatie mliečneho kanálika, čo má za následok stagnáciu mlieka, ktorá podporuje rast mikroorganizmov.

Abnormálna drenáž spôsobená infekčnými príčinami môže nastať aj v dôsledku zníženia imunitnej obrany ženy, ktorá, keďže je slabšia, je náchylnejšia na infekciu patogénmi, ako sú stafylokoky, baktérie, ktoré sú najviac postihnuté.

Tieto mikroorganizmy sa v skutočnosti bežne nachádzajú na koži a môžu preniknúť cez malé ranky na úrovni prsníka (ako sa to stáva pri trhlinách), čím sa rozvinie infekčný proces.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporiť vznik mastitídy, sú dlhé intervaly medzi kŕmeniami/zriedkavé kŕmenia (pôrodné asistentky odporúčajú nepozerať sa na hodiny, radšej porozumieť požiadavkám dieťaťa), nosenie príliš tesného oblečenia okolo prsníka, nadmerná tvorba mlieka a odstavenie dieťaťa. príliš rýchle a predčasné.

Diagnóza

Diagnostikovať mastitídu je možné vyžiadaním návštevy špecialistu, počas ktorej lekár, pôrodná asistentka alebo odborník vo všeobecnosti objektívnym vyšetrením zanalyzuje stav prsníka a pacientkou zvýraznené symptómy, vo všeobecnosti postačujúce na identifikáciu mastitídy.

Je dôležité zasiahnuť rýchlou terapiou, aby sa zabránilo komplikáciám mastitídy s inými typmi porúch.

Len zriedka sú potrebné laboratórne a inštrumentálne testy, ako napríklad:

Ultrazvuk prsníka alebo mamografia na diagnostiku abscesu alebo vylúčenie rakoviny prsníka.
Kultivačný test mlieka: v prípade opakovaných epizód mastitídy umožňuje presne určiť, ktorý infekčný agens je zodpovedný za zásah špecifickou a správnou antibiotickou terapiou.
Laboratórne testy alebo iné diagnostické postupy sú potrebné len vtedy, ak mastitída nereaguje na liečbu; ak dôjde k relapsu; ak sa nakazí v nemocnici; ak žena hlási alergiu na bežné antibiotiká.
Diferenciálna diagnóza je potrebná, ak mastitída nezmizne do 12 hodín a dokonca sa zhorší

Ak áno, váš lekár môže urobiť testy na zistenie alebo vylúčenie:

zápalová rakovina prsníka (závažná forma rakoviny, ktorá sa prejavuje typickými príznakmi mastitídy);
Mondorova choroba (zápal žíl pod kožou hrudnej steny, zvyčajne sekundárny k lokálnej traume);
mastodýnia (cyklická bolesť prsníka v neprítomnosti infekcie, ktorá sa zvyšuje v predmenštruačnom období).

Najkritickejším obdobím pre vznik mastitídy sú prvé týždne dojčenia

Matka musí byť oboznámená s tým, ako sa dieťa prisaje k prsníku, aby sa predišlo komplikáciám.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto zápalu, sú:

nesprávne prisatie k bradavke novorodencom, ktorý uchopí iba časť bradavky a nie celý dvorec;
opakované a výlučné používanie toho istého prsníka pri niekoľkých po sebe nasledujúcich dojčeniach, pričom druhý prsník zostáva prekrvený;
poranenia, ako sú trhliny, spôsobené nesprávnym prisatím dieťaťa na bradavku a malé rany na bradavke vrátane tých, ktoré sú spôsobené použitím piercingu;
používanie podprsenky alebo oblečenia, ktoré príliš obmedzuje hrudník;
cukrovka a iné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém.

Ak sa zanedbá, mastitída sa môže vyvinúť do závažnejších komplikácií, ako je absces alebo nahromadenie hnisu v mliečnej žľaze.

V týchto prípadoch je nevyhnutné pristúpiť k chirurgickému ošetreniu alebo aspirácii jemnou ihlou pod ultrazvukom (v prípade skromného abscesu) alebo chirurgickým rezom s drenážou (v prípade väčšieho abscesu).

terapia

Prvá vec, ktorú môže matka urobiť pri prvých príznakoch mastitídy, je pokračovať v dojčení dieťaťa počnúc postihnutým prsníkom a veľmi často, aby sa uľahčilo odstránenie blokád a dopravných zápch.

Ak bolesť zasahuje (čo sa často stáva) do procesu dojčenia, mamičky môžu namiesto toho začať dojčiť zo zdravého prsníka, po troškách prejsť na boľavý alebo si môžu pomôcť odsávačkou mlieka a potom pokračovať v manuálnom vyprázdňovaní ( aj pod sprchou).

Ďalej je potrebné podporovať polohovanie a prikladanie k prsníku, skúšanie rôznych polôh pri dojčení, tiež používanie vankúša na podopretie bábätka (vankúše na kŕmenie sú konkrétne modely určené špeciálne na pomoc dojčiacim matkám), v snahe eliminovať prípadné blokády.

Odpočinok je veľmi dôležitý, rovnako ako je vhodné pred kŕmením prikladať horúce obklady na stimuláciu toku mlieka a po kŕmení ho schladiť studenými obkladmi na tíšenie bolesti a zápalu (chlad pôsobí protizápalovo).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Lekár môže odporučiť použitie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti a podporu toku mlieka, protizápalové látky, ako je napríklad ibuprofén.

Ak horúčka stúpne alebo sa príznaky nezlepšia do 12/24 hodín, zvyčajne sa na liečbu mastitídy odporúčajú antibiotiká, ale sú potrebné antibiotiká, ktoré sú účinné a kompatibilné s dojčením (mali by sa užívať len na lekársky predpis).

Nakoniec, ak príznaky mastitídy nezmiznú do niekoľkých dní, potom je vhodné vyhľadať lekársku pomoc pre širšiu diferenciálnu diagnostiku, ktorá by mohla potvrdiť prítomnosť rezistentných baktérií, tvorbu abscesov alebo iné problémy s prsníkmi popísané vyššie.

Prevencia

Mastitíde sa dá absolútne predísť správnymi praktikami dojčenia, teda správnym tréningom matky v prenatálnej fáze.

Po pôrode musí matka zabezpečiť, aby sa dieťa počas dojčenia správne prisalo na prsník, aby sa prsník pred ponúknutím druhého úplne vyprázdnil a aby sa prsníky pri každom kŕmení striedali po dojčení na požiadanie časti dieťaťa.

Počas dojčenia je dôležité, aby bola matka hydratovaná častým pitím a aby jej strava bola zdravá a vyvážená.

V skutočnosti nezabúdajme, že mnohé drobné neduhy dojčeného dieťaťa súvisia s diétnymi chybami matky.

Preventívne musí matka počas tehotenstva a dojčenia dodržiavať správnu hygienu prsníka, umývať prsník pred a po každom dojčení 3-4 krát denne teplou vodou a jemným mydlom, miesto starostlivo osušiť, dojčiť pokiaľ možno až do prirodzeného odstavenia. a ďalej a vyhýbajte sa podprsenkám a odevom, ktoré sú pre prsia príliš sťahujúce, v prospech pohodlných podprseniek vyrobených z bavlny, ktoré umožňujú prsiam dýchať.