Pozitívny alebo negatívny Blumbergov príznak: čo to je a kedy naznačuje peritonitídu

By Cristiano Antonino On Augusta 8, 2023

Blumbergov príznak je v medicíne klinickým príznakom indikujúcim zápal peritoneálnej steny

Vyskytuje sa, keď pacient pociťuje „odrazovú bolesť“ pri palpácii brucha.

Ako sa evokuje Blumbergov znak

pacient je v polohe na chrbte;
lekár vyvíja mierny tlak na brucho, začínajúc od nespontánne bolestivých miest, hľadá miesta kontraktúry, ktorá je niekedy výrazná (drevené alebo stolové brucho);
lekár identifikuje oblasť kontraktúry alebo citlivosti vyvolanú palpáciou;
v tejto oblasti lekár počas palpácie náhle zdvihne ruky z brucha;
ak tento pohyb vyvoláva akútnu bodavú bolesť alebo zhoršenie bolesti, Blumbergov príznak je pozitívny a naznačuje možnú peritonitídu;
ak tento pohyb nespôsobuje ostrú bodavú bolesť alebo nezhoršuje bolesť, Blumbergov príznak je negatívny, avšak nevyhnutne nevylučuje prítomnosť abdominálnej patológie.

Vzhľadom na frekvenciu, s akou sa vyskytuje v núdzových situáciách, Blumbergov príznak sa často hľadá v oblasti, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou nachádza slepé črevo, v takzvanom McBurneyovom bode, ktorý sa nachádza v dvoch tretinách od prednej časti bedrovej chrbtice – vpravo hore pri pupku (pozri fotografiu vyššie).

Keďže reakcia na bolesť je z hľadiska vykonania manévru diskriminačná, vyhľadávanie Blumbergovho príznaku by sa malo, ak je to možné, vykonať VŽDY pred podaním akéhokoľvek protizápalového lieku (alebo v každom prípade s analgetickým účinkom), ktorý by mohol znehodnotiť výsledok s falošnými výsledkami. negatívny, tj lekár – pri absencii bolesti, vďaka pôsobeniu lieku – je vedený k tomu, aby si myslel, že neexistuje žiadna patológia, keď je prítomná.

Patologický význam

Bolesť vyvolaná tlakom je znakom peritonitídy, tj zápalu peritoneálnej parietálnej vrstvy; jeho lokalizácia je mimoriadne dôležitá v počiatočných štádiách zápalu pobrušnice, pretože začína bezprostredne nad orgánom, ktorého postihnutie vyvolalo zápal.

Neskôr v priebehu ochorenia je postupne postihnutá väčšia a väčšia oblasť s výskytom brucha.

Akútna bolesť, ktorá vzniká pri odtiahnutí ruky, je spôsobená trením seróznych vrstiev pobrušnice, ktoré sú postihnuté zápalovým procesom, a je pre tento stav typická.

Blumbergova znaková pozitivita sa používa na počiatočné odlíšenie peritonitídy od iných patológií postihujúcich brucho

Okrem zjavných prípadov sprevádzaných ďalšími konzistentnými príznakmi bude počiatočná diagnóza potvrdená ďalšími inštrumentálnymi testami, ktoré sú tiež užitočné na lokalizáciu pôvodu zápalu.