Hypotyreóza: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 3, 2023

Hypotyreóza, tiež nazývaná hypoaktívna štítna žľaza, je stav, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy na uspokojenie potrieb vášho tela.

Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa v prednej časti krku

Hormóny štítnej žľazy kontrolujú spôsob, akým vaše telo využíva energiu, takže ovplyvňujú takmer každý orgán vo vašom tele, dokonca aj spôsob, akým bije vaše srdce.

Bez dostatku hormónov štítnej žľazy sa mnohé funkcie vášho tela spomaľujú.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypotyreózy?

Ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku hypotyreózy ako muži.

Ochorenie je tiež bežnejšie u ľudí nad 60.1 rokov

Hypotyreóza je pravdepodobnejšie, ak pacient

už predtým mal problém so štítnou žľazou, napríklad strumu
podstúpil operáciu alebo podstúpil rádioaktívny jód na nápravu problémov so štítnou žľazou
podstúpil radiačnú liečbu štítnej žľazy, krk alebo hrudník
má v rodinnej anamnéze ochorenie štítnej žľazy
bola tehotná v priebehu posledných 6 mesiacov
má Turnerov syndróm, genetickú poruchu, ktorá postihuje ženy

Vaša štítna žľaza je tiež pravdepodobnejšie, že bude nedostatočne aktívna, ak máte iné zdravotné problémy, vrátane

Celiakia
Sjögrenov syndróm, ochorenie, ktoré spôsobuje suché oči a ústa
perniciózna anémia, stav spôsobený nedostatkom vitamínu B12
diabetes 1. alebo 2. typu
reumatoidná artritída, autoimunitné ochorenie postihujúce kĺby
lupus, chronické autoimunitné zápalové ochorenie

Je hypotyreóza počas tehotenstva problémom?

Ak sa nelieči, hypotyreóza počas tehotenstva môže ovplyvniť matku aj dieťa.

Lieky na štítnu žľazu však môžu pomôcť predchádzať problémom a je bezpečné ich užívať počas tehotenstva.

Mnoho žien užívajúcich lieky na hormóny štítnej žľazy potrebuje počas tehotenstva vyššiu dávku, takže ak zistíte, že ste tehotná, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Aké sú komplikácie hypotyreózy?

Hypotyreóza môže prispieť k vysokému cholesterolu.

Ak máte vysoký cholesterol, mali by ste sa nechať vyšetriť na hypotyreózu.

Zriedkavo môže závažná neliečená hypotyreóza viesť k myxoedémovej kóme, extrémnej forme hypotyreózy, pri ktorej sa telesné funkcie spomaľujú až do život ohrozujúceho bodu.

Myxedémová kóma si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú príznaky hypotyreózy?

Hypotyreóza má mnoho príznakov, ktoré sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Niektoré bežné príznaky hypotyreózy zahŕňajú

únava
priberanie na váhe
ťažkosti pri znášaní chladu
bolesti kĺbov a svalov
suchá pokožka alebo suché, rednúce vlasy
silná alebo nepravidelná menštruácia alebo problémy s plodnosťou
pomalý tlkot srdca
depresia

Vzhľadom na to, že hypotyreóza sa vyvíja pomaly, príznaky ochorenia si nemusíte všimnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Mnohé z týchto príznakov, najmä únava a prírastok hmotnosti, sú bežné a nemusia nevyhnutne znamenať, že máte problém so štítnou žľazou.

Čo spôsobuje hypotyreózu?

Hypotyreóza má niekoľko príčin, napr

Hashimotova choroba
tyreoiditída alebo zápal štítnej žľazy
vrodená hypotyreóza alebo hypotyreóza prítomná pri narodení
chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy
rádioterapia štítnej žľazy
niektoré lieky

Menej často je hypotyreóza spôsobená príliš veľkým alebo malým množstvom jódu v strave alebo poruchami hypofýzy alebo hypotalamu.

Hashimotova choroba

Hashimotova choroba, autoimunitné ochorenie, je najčastejšou príčinou hypotyreózy.

Pri tomto ochorení váš imunitný systém napadne štítnu žľazu.

Štítna žľaza sa zapáli a nemôže produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy.

thyroiditis

Thyroiditis, zápal štítnej žľazy, spôsobuje únik uloženého hormónu štítnej žľazy zo štítnej žľazy.

Spočiatku únik zvyšuje hladiny hormónov v krvi, čo vedie k tyreotoxikóze, stavu, pri ktorom sú hladiny hormónov štítnej žľazy príliš vysoké.

Tyreotoxikóza môže trvať mnoho mesiacov.

Následne môže byť vaša štítna žľaza nedostatočne aktívna a časom sa stav môže stať trvalým, čo si vyžaduje náhradu hormónov štítnej žľazy.

Tri typy tyreoiditídy môžu spôsobiť tyreotoxikózu, po ktorej nasleduje hypotyreóza.2

Subakútna tyroiditída zahŕňa bolestivo zapálenú a zväčšenú štítnu žľazu.

Popôrodná tyroiditída sa vyvíja po pôrode ženy.

Tichá tyroiditída je nebolestivá, aj keď štítna žľaza môže byť zväčšená. Odborníci sa domnievajú, že ide pravdepodobne o autoimunitné ochorenie.

Vrodená hypotyreóza

Niektoré deti sa rodia s nedostatočne vyvinutou alebo zle fungujúcou štítnou žľazou.

Ak sa vrodená hypotyreóza nelieči, môže viesť k intelektuálnemu postihnutiu NIH externého spojenia a zlyhaniu rastu, keď dieťa nerastie podľa očakávania.

Včasná liečba môže týmto problémom predchádzať.

To je dôvod, prečo je väčšina novorodencov v USA testovaná na hypotyreózu.

Chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy

Keď chirurgovia odstránia časť štítnej žľazy, zvyšná časť môže produkovať normálne množstvo hormónu štítnej žľazy.

Ale niektorí ľudia, ktorí majú túto operáciu, môžu vyvinúť hypotyreózu.

Odstránenie celej štítnej žľazy vždy spôsobuje hypotyreózu.

Chirurgovia môžu odstrániť časť alebo celú štítnu žľazu ako liečbu

hypertyreóza
veľká struma
uzliny štítnej žľazy, čo sú nerakovinové nádory alebo uzliny v štítnej žľaze, ktoré môžu produkovať príliš veľa hormónov štítnej žľazy
malá rakovina štítnej žľazy

Rádioterapia štítnej žľazy

Rádioaktívny jód, bežná liečba hypertyreózy, postupne ničí bunky štítnej žľazy.

Ak dostávate liečbu rádioaktívnym jódom, pravdepodobne sa u vás časom rozvinie hypotyreóza.

Lekári liečia aj ľudí, ktorí majú nádory hlavy alebo krku, externou rádioterapiou, ktorá môže poškodiť aj štítnu žľazu, ak je zaradená do liečby.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

lieky

Niektoré lieky môžu interferovať s produkciou hormónov štítnej žľazy a viesť k hypotyreóze, vrátane niektorých

lieky na srdce
lieky na bipolárnu poruchu NIH externé spojenie lieky
lieky proti rakovine

Najmä niekoľko nedávno vyvinutých liekov proti rakovine môže priamo ovplyvniť štítnu žľazu alebo ju ovplyvniť nepriamo poškodením hypofýzy.

Ako lekári diagnostikujú hypotyreózu?

Váš lekár odoberie vašu anamnézu a vykoná fyzický test.

Diagnóza hypotyreózy nemôže byť založená len na symptómoch, pretože mnohé z jej symptómov sú rovnaké ako pri iných ochoreniach.1

To je dôvod, prečo váš lekár môže použiť rôzne krvné testy štítnej žľazy a zobrazovacie testy na potvrdenie diagnózy a nájdenie príčiny.

Keďže hypotyreóza môže spôsobiť problémy s plodnosťou, ženy, ktoré majú problémy s otehotnením, sú často testované na problémy so štítnou žľazou.

Ako lekári liečia hypotyreózu?

Hypotyreóza sa lieči nahradením hormónov, ktoré vaša vlastná štítna žľaza už nedokáže produkovať.

Užívate levotyroxín, liek na hormóny štítnej žľazy, ktorý je identický s hormónom produkovaným zdravou štítnou žľazou.3

Zvyčajne sa predpisuje vo forme piluliek, tento liek je dostupný aj ako tekutina a ako mäkká gélová kapsula.

Tieto nové receptúry môžu pomôcť ľuďom s tráviacimi problémami absorbovať hormón štítnej žľazy.

Váš lekár vám môže odporučiť užívať liek ráno pred jedlom.

Váš lekár vám urobí krvný test približne 6-8 týždňov po začatí užívania lieku, v prípade potreby vám upraví dávku.

Vždy, keď sa vám upraví dávka, podstúpite ďalší krvný test.

Keď dosiahnete dávku, ktorá vám vyhovuje, váš lekár pravdepodobne zopakuje krvný test po 6 mesiacoch a potom raz za rok.

S najväčšou pravdepodobnosťou môže byť vaša hypotyreóza úplne kontrolovaná liekmi obsahujúcimi hormóny štítnej žľazy, za predpokladu, že užívate odporúčanú dávku podľa pokynov.

Nikdy neprestaňte užívať liek bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom.

Užívanie príliš veľkého množstva liekov na hormóny štítnej žľazy môže spôsobiť vážne problémy, ako je fibrilácia predsiení alebo osteoporóza NIH external link.1

Ako výživa ovplyvňuje hypotyreózu?

Vaša štítna žľaza používa jód na produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ak však máte Hashimotovu chorobu alebo iné typy autoimunitných porúch štítnej žľazy, môžete byť náchylní na škodlivé vedľajšie účinky jódu.

Konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo jódu, ako je kelp, dulse alebo iné druhy morských rias, môže spôsobiť alebo zhoršiť hypotyreózu.

Užívanie jódových doplnkov môže mať rovnaký účinok.

Porozprávajte sa s členmi svojho zdravotného tímu

o tom, ktoré potraviny obmedziť alebo sa im vyhnúť
či užívate doplnky jódu
o akýchkoľvek sirupoch proti kašľu, ktoré užívate, pretože môžu obsahovať jód

Ak ste tehotná, potrebujete viac jódu, pretože dieťa dostáva jód z vašej stravy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, koľko jódu potrebujete.

Referencie

[1] Patil N, Rehman A, Jialal I. Hypotyreóza. V: StatPearls [Internet]. Vydavateľstvo StatPearls; 2020. Aktualizované 10. augusta 2020. Prístupné 5. januára 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536 Externý odkaz NIH

[2] Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. New England Journal of Medicine. 2003;348(26):2646–2655. doi: 10.1056/NEJMra021194. Erratum v: New England Journal of Medicine, 2003, 349 (6): 620. www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra021194 Externý odkaz

[3] Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol.; Pracovná skupina Americkej asociácie štítnej žľazy pre náhradu hormónov štítnej žľazy. Pokyny na liečbu hypotyreózy: pripravila pracovná skupina American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Štítna žľaza. 2014;24(12):1670–1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028