Retrovertovaná maternica: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a dôsledky

By Cristiano Antonino On Júna 27, 2023

Čo je to retrovertovaná maternica? Ide o klinický stav, ktorý je oveľa častejší, ako by sa dalo predpokladať: postihuje 20 až 30 % žien

Retrovertovaná maternica nie je nič iné ako abnormálna poloha v panvovej dutine: orgán je otočený dozadu – mierne spočíva na čreve – namiesto toho, aby bol naklonený dopredu a ležal na močovom mechúre (antivertovaná maternica).

Tento stav je veľmi často asymptomatický. U iných môžu byť prítomné poruchy močového mechúra a čriev, bolesti pri menštruácii, dyspareunia (t. j. bolestivý styk).

Retrovertovaná maternica v žiadnom prípade neovplyvňuje plodnosť

Neexistujú žiadne relevantné rozdiely v gestácii, pôrode a riziku potratu v porovnaní so ženami s retrovertovanou maternicou.

Diagnóza sa robí pomocou anamnézy, gynekologického objektívneho testu a panvového, transvaginálneho alebo rekto-vaginálneho ultrazvuku.

Retroverzia si zvyčajne nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu a môže spontánne vymiznúť: napríklad v dôsledku zvýšenia objemu, ku ktorému dochádza počas tehotenstva, má maternica tendenciu narovnať sa a zaujať správnejšiu polohu.

Terapia, ak je to potrebné, môže zahŕňať manuálny alebo chirurgický posun maternice, posilnenie panvového dna a farmakologickú liečbu pridružených symptómov (napr. lieky proti bolesti na zmiernenie menštruačnej bolesti).

Len v ojedinelých prípadoch sa na korekciu polohy maternice používa operácia (hysteropexia).

Typy retroverzie: primárna a sekundárna

Retroverziu možno rozdeliť do dvoch rôznych typov:

primárna, keď je vrodená, tj prítomná od narodenia
sekundárne (alebo získané), keď je namiesto toho spojené so stavmi (ako je endometrióza, zápal, infekčné procesy, neoplázia), ktoré generujú tvorbu zrastov, zjazvenie alebo ochabnutie svalov v panvovej oblasti a tým aj posunutie orgánu .

V druhej hypotéze, teda pri získanej retroverzii, je maternica spočiatku antevertovaná a mení svoju polohu v dôsledku abnormality vznikajúcej v oblasti panvy.

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku myómu alebo zápalového procesu, ktorý vytvára zrasty alebo oslabenie panvových väzov, čo spôsobuje, že maternica je umiestnená inak.

Retroverzia sa môže vyskytnúť aj po potratoch alebo ťažkých pôrodoch.

Okrem toho sa táto abnormalita môže prejaviť aj u veľmi štíhlych žien so sklonom k ptóze, teda ochabnutiu orgánov.

Tento stav sa môže vyskytnúť aj počas menopauzy v dôsledku uvoľnenia spojivových tkanív alebo v dôsledku predchádzajúcej operácie.

Retrovertovaná maternica, často asymptomatická, môže byť niekedy spojená s pocitom ťažoby v podbrušku a zvýšenou bolesťou v krížoch, ktorá sa zintenzívňuje v predmenštruačnom období alebo počas cyklu. U niektorých žien sa môže vyskytnúť aj dyspareunia.

Retrovertovaná maternica: príznaky

Ako už bolo spomenuté, vo veľkom počte prípadov ženy s retrovertovanou maternicou nepociťujú žiadne príznaky alebo aspoň stav na dlhé roky mlčí.

Retroverziu v skutočnosti nemožno považovať za vrodenú malformáciu maternice, ale skôr za parafyziologický variant normálnej anatómie.

Ak sú prítomné, symptómy súvisia s tými stavmi, pri ktorých je maternica namáhaná, či už mechanicky alebo chemicky (hormonálnymi zmenami), a môžu zahŕňať:

brušné napätie a ťažkosť
bedrový diskomfort/bolesť
panvová bolesť
dyspareunia, tj bolesť pri pohlavnom styku, najmä v určitých pozíciách, ktoré podporujú hlbokú penetráciu; navyše v prípade retroverzie maternice sú aj vaječníky a vajcovody naklonené dozadu, takže všetky tieto štruktúry môžu byť pri pohlavnom styku namáhané, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť (kolízna dyspareúnia). Napokon, počas predmenštruačného alebo periovulačného obdobia je celá oblasť panvy bolestivejšia a krčok maternice citlivejší, takže môžu existovať polohy, v ktorých je prenikanie bolestivejšie
dysmenorea (bolestivá menštruácia); v porovnaní s jedincami s antevertovanou maternicou majú osoby s retrovertovanou maternicou typicky bolestivejšiu menštruáciu, často spojenú s bolesťou hlavy. Bolesť počas menštruácie môže byť sprevádzaná napätím brucha, najmä ak retroverzia maternice súvisí s prítomnosťou difúznej fibromatózy maternice
bolesť/sklamanie pri používaní vaginálnych tampónov a tampónov
poruchy čriev a močového mechúra, hoci zriedkavé a/alebo menšie; ak sú však prítomné, vyskytujú sa v dôsledku oneskoreného alebo neúspešného vyprázdňovania močového mechúra, a teda zvýšenej pravdepodobnosti zápalu/infekcie močových ciest a spomaleného prechodu stolice, čo vedie k zápche.

Dôsledky retrovertovanej maternice

Má retrovertovaná maternica nejaké následky pre ženy s týmto anatomickým variantom? Ak áno, čo? Odpoveď znie nie, pokiaľ retroverzia nie je spojená s inými patologickými stavmi, ktoré môžu naopak vyvolať aj vážne recidívy.

V nasledujúcom texte preskúmame problémy, ktoré najčastejšie spôsobujú obavy, keď je diagnostikovaná retrovertovaná maternica:

tehotenstva
narodením dieťaťa
riziko potratu

Tehotenstvo

Jednou z najčastejších obáv pri diagnostikovaní retrovertovanej maternice je nemožnosť otehotnenia a úspešného tehotenstva.

Tieto obavy sú však neopodstatnené: žena s vrodenou retrovertovanou maternicou zvyčajne nepociťuje žiadne zvláštne ťažkosti pri počatí a implantácii.

V prvých týždňoch tehotenstva sa môžu vyskytnúť problémy s konečníkom a močovým mechúrom, ale čím viac tehotenstvo postupuje, tým viac sa maternica zväčšuje a vracia sa do svojej normálnej polohy (zvyčajne okolo 8.-12. týždňa tehotenstva ).

Len v malom percente prípadov nedôjde k spontánnej normalizácii polohy maternice.

V takýchto situáciách, do 14-15 týždňov tehotenstva, sa pokúša o manipuláciu, ktorá obnoví polohu, aj keď sa maternica môže (niekedy) posunúť späť do retrovertovanej polohy.

Ako už bolo stručne spomenuté, odlišný je prípad, keď abnormálna poloha maternice je spôsobená inými patológiami, ktoré môžu ohroziť plodnosť.

Napríklad fibromatóza maternice alebo endometrióza.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Je preto nanajvýš dôležité preskúmať základné dôvody tejto odlišnej anatomickej konformácie maternice, pretože skryté príčiny môžu naopak ovplyvniť plodnosť.

Retrovertovaná maternica pri pôrode

Retrovertovaná maternica vo všeobecnosti podlieha spontánnej zmene potencie okolo tretieho mesiaca tehotenstva.

Ak je to potrebné, gynekológ vykoná zmenu manuálne pomocou špecifických manévrov.

Pôrod teda nepredstavuje žiadnu kritickú situáciu.

Retrovertovaná maternica a riziko potratu

Pravdepodobnosť potratu u žien s retrovertovanou maternicou je rovnaká ako u žien s antevertovanou maternicou, pokiaľ retroverzia nie je spôsobená nejakým iným skrytým stavom.

Riziko potratu je však zvýšené v prípade inkarcerovanej maternice, teda keď je orgán doslova vnorený do panvy, čím sa bráni zmene polohy.