Mortonov nevrom: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 20, 2023

Mortonov nevrom je posebna patologija, ki prizadene stopalo, zlasti živce. Ta bolezen je dobila ime po zdravniku, ki jo je odkril, Thomasu G. Mortonu, ki je leta 1876 odkril patologijo zaradi otekanja interdigitalnega senzoričnega živca v stopalu.

Za Mortonov nevrom je pravzaprav značilno zadebelitev in posledično stiskanje živcev stopala, znanih kot "interdigitalni" živci.

Simptomi te bolezni so na žalost zelo boleči, zato je pomembno, da poiščete hitro diagnozo, da lahko dobite potrebno zdravljenje in preprečite prihodnje zaplete.

Mortonova bolezen prizadene predvsem odrasle, zlasti ženske.

Večina tistih, ki trpijo za to boleznijo, so namreč ženske, stare od 40 do 50 let.

Vendar je redkeje, da ta patologija prizadene moške in bolnike, mlajše od 35 let.

Tukaj so vse informacije o tej patologiji, kot so simptomi, vzroki in zdravljenje.

Kaj je Mortonov nevrom

Mortonov nevrom je znan pod več imeni, kot sta interdigitalni nevrom ali Mortonova metatarzalgija.

To stanje, ki je veliko pogostejše pri ženskah kot pri moških, je degenerativno stanje plantarnega živca.

Simptomi lahko prizadenejo eno ali obe stopali in eno ali več plantarnih naper, kar vključuje različne dele stopala.

Običajno prizadene interdigitalni živec med tretjo in četrto metatarzalno kostjo.

Osnova simptomatologije je huda bolečina med metatarzalnimi glavami, zlasti ta patologija prizadene digitalne živce, ki se nahajajo med dvema sosednjima prstoma.

Za Mortonovo patologijo je značilno počasno, a enakomerno povečevanje velikosti živca, kar vodi do otekanja, ki ga je opazil dr. Thomas G. Morton.

Ta oteklina je poleg bolečine glavni simptom te patologije in je posledica progresivne proliferacije fibroznega tkiva.

Ko se premer tega območja poveča, pride do pritiska in progresivnega tanjšanja živčnih vlaken.

Katere dele telesa prizadene Mortonov nevrom

Preden razumemo, kaj je Mortonov nevrom, je pomembno razumeti delovanje in strukturo stopala, tako da je jasno, na katera področja je prizadeta ta patologija.

Še posebej je treba upoštevati strukturo kosti, saj je stopalo sestavljeno iz različnih vrst kosti: tarzalne, metatarzalne in falange.

Tarzus je skupina kosti, ki povezuje gleženj s falangami prstov na nogi.

Med tarzusom in falangami je metatarzalna kost, ki jo lahko razdelimo na pet kosti, eno za vsako falango.

Mortonov nevrom običajno prizadene živce blizu metatarzusa, kar povzroči fibrozo tkiva, ki doseže senzorični živec.

Ta interdigitalni živec je tako stisnjen, kar povzroča bolečino.

Običajno je ta patologija najbolj prizadeta živca med tretjo in četrto metatarzalno kostjo, medtem ko so živec druge in tretje metatarzalne kosti ter prve in druge metatarzalne kosti redkejši.

Simptomi Mortonovega nevroma

Običajno obstajajo štirje simptomi, njihova intenzivnost pa se lahko spreminja glede na stopnjo bolezni.

Med najpogostejšimi simptomi pri bolnikih s to degenerativno boleznijo so:

hude bolečine
gori
otrplost v stopalu
neprekinjeno mravljinčenje (parestezija)

Posebno pozornost je treba nameniti vrsti bolečine, ki jo povzroča Mortonov nevrom.

Bolečina, ki je značilna za to stanje, je res zelo močna, pogosto primerljiva z nenadnim zbadanjem ali električnim udarom.

Zlasti na začetku ta bolečina ni stalna, temveč se izmenjuje s trenutki miru, torej brez simptomov in bolečine.

Ti nenadni napadi, ki so še posebej značilni za nastanek bolezni, tako prisilijo bolnike z Mortonovim nevromom, da čutijo potrebo po tem, da ostanejo obuti in počivajo.

Kljub temu stanju pa lahko nevroma vpliva tudi na ležanje ali sedenje in celo spanje.

Vzroki

Študije o vzrokih Mortonovega nevroma še vedno potekajo in trenutno pravi razlog za nastanek te degenerativne bolezni še vedno ni povsem jasen.

Vsekakor obstaja več dejavnikov, ki lahko privedejo do povečane verjetnosti za nastanek in več značilnosti bolnika, ki vodijo do povečane nagnjenosti k bolezni.

Med dejavniki tveganja za Mortonov nevrom so:

strukturo stopala, saj je anatomija stopala zagotovo eden od vidikov, ki očitno najbolj vpliva na dovzetnost za to patologijo. Tisti, ki imajo manjši prostor med eno in drugo metatarzalno kostjo, so namreč bolj nagnjeni k tej bolezni. Manjši prostor med kostmi olajša drgnjenje in večjo interdigitalno občutljivost;
nenormalnosti in deformacije stopal lahko povzročijo tudi nagnjenost k tej bolezni;
posturalni dejavniki lahko privedejo do slabšega ravnotežja pri opori stopala, pa tudi do preobremenitve določenega predela stopala, kar lahko vodi do ukleščenja živca;
nošenje ozkih ali neudobnih čevljev lahko privede do zmečkanine stopala in posledično do pojava Mortonovega nevroma;
travme različnih vrst.

Kako diagnosticirati Mortonov nevrom

Pravočasna diagnoza Nortonovega nevroma je bistvenega pomena, saj je le po natančnem pregledu mogoče predpisati ciljno in učinkovito zdravljenje.

Prvi korak pri postavitvi natančne diagnoze je zagotovo pogovor z osebnim zdravnikom, da preveri, ali simptomi ustrezajo morebitni težavi z živcem.

Zdravnik lahko zahteva tudi specialistični pregled, med katerim lahko zahteva različne preiskave, med drugim

Rentgenska slika stopal pod obremenitvijo. Ti testi se uporabljajo za izključitev morebitnih težav s podobnimi simptomi. Oteklina in bolečina sta lahko pravzaprav običajno povezani z mikrofrakturami ali drugimi težavami s kostmi. Nevroma ni mogoče diagnosticirati z rentgenskim slikanjem, lahko pa s tem testom izključimo druga stanja;
po rentgenskem slikanju se lahko predpiše ultrazvočni pregled, pri katerem je mogoče zaznati in postaviti začetno diagnozo Nortonovega nevroma. Ultrazvok se lahko uporablja tudi za izključitev številnih patologij, kot sta burzitis ali kapsulitis;
elektronevromiografija, če je vprašanje specifično, lahko odkrije težavo s študijami prevodnosti interdigitalnih živcev;
Nazadnje, če je potrebna nadaljnja preiskava za določitev specifičnega področja, ki ga je treba zdraviti, bo morda potrebna MRI.

Zdravljenje Mortonovega nevroma

Kot je navedeno zgoraj, je diagnosticiranje Mortonovega nevroma v zgodnji fazi ključnega pomena za pridobitev zdravljenja, ki lahko pomaga preživeti s tem degenerativnim stanjem.

Ko je nevrom odkrit v zgodnji fazi bolezni, torej ko je prisoten manj kot šest mesecev, je mogoče sprejeti načine zdravljenja, ki lahko zelo pomagajo pri tej težavi in z njo živeti.

Med najbolj znanimi in najbolj razširjenimi terapijami za Mortonov nevrom na tej stopnji so:

fizioterapija, ki se nenehno in pogosto izvaja z uporabo tehnologije, kot sta ultrazvok in laser, da se poveča njena učinkovitost;
skleroalkoholizacija, torej vbrizgavanje razredčenega alkohola, ki oslabi živčne ovojnice, jih naredi mehkejše in bistveno zmanjša bolečino. Ta vrsta zdravljenja ni vedno učinkovita: ocenjuje se, da 20 % ljudi z Mortonovim nevromom s to tehniko ne občuti olajšanja;
krioterapija, ki uporablja mraz in njegov analgetični učinek za zmanjšanje bolečine in otekline. Mraz tudi zmanjša hitrost prenosa signala skozi živce;
uporaba ortotike je bolj tradicionalna in zagotovo manj inovativna metoda, vendar pomaga pri hoji. Kljub tej začetni koristi je nujno, da se to kombinira s terapijo.

V primerih, ko je diagnoza Nortonovega nevroma poznejša, je mogoče namesto tega preiti na farmakološko zdravljenje.

Obstaja več zdravil, ki jih je mogoče predpisati, če trpite za tem degenerativnim stanjem.

Najpogostejši so:

Protivnetna sredstva za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje vnetja. Kortikosteroide pogosto predpisujemo peroralno ali z lokalnimi infiltracijami.
Anestetiki, ki se lahko predpišejo v primerih hude bolečine, zlasti v lokalni obliki.
Pogosto se ta farmakološka zdravljenja prekinejo ali pa se spremenijo njihovi odmerki, saj lahko mnoga od teh zdravil, zlasti kortikosteroidna zdravljenja, povzročijo poškodbe vezi in tetiv v stopalu.
Končno se lahko v bolj zapletenih primerih priporoči operacija.

Ta operacija je predpisana, če so simptomi prisotni vsaj 6 mesecev in so zgoraj predpisane metode neučinkovite.

Podobni Posts