Cervikalna stenoza: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 15, 2023

Cervikalna stenoza je sestavljena iz zožitve dimenzij vretenčnega kanala v višini vratu.

Na tej točki se zmanjša prostor, ki je na voljo živčnim strukturam, ki tečejo v notranjosti, posledica pa je pritisk na korenine hrbtenica živce.

Spinalni kanal je kanal v Hrbtenica ki hrani in ščiti hrbtenjačo: vključuje prekrivajoče se vretenčne luknje v vsakem od 33-34 vretenc, ki sestavljajo hrbtenjačo.

Stenoza vratne hrbtenice je lahko prisotna od rojstva in se torej kaže kot prirojena malformacija ali pa je pridobljena sčasoma.

Poleg lumbalne stenoze je ena od dveh najpogostejših oblik spinalne stenoze

Oseba, ki jo prizadene cervikalna stenoza, lahko izmenjuje obdobja, v katerih so simptomi zelo močni, z obdobji, v katerih se zdi, da je v remisiji

Lahko pa gre tudi za dolgotrajno motnjo, katere manifestacije se sčasoma postopno poslabšajo.

Za diagnosticiranje stenoze materničnega vratu se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil fizični pregled, tj. zdravnik neposredno ocenil simptome, na katere se pritožuje bolnik.

Anamneza pa predstavlja kritično študijo simptomov z vprašanji zdravnika, ki želijo raziskati bolnikovo splošno zdravstveno stanje, njegove navade in družinsko zgodovino.

Vendar pa za jasno klinično sliko zdravnik predpiše instrumentalne teste, ki vam omogočajo, da dobite določene odgovore o prisotnosti ali odsotnosti tega stanja.

Simptomi

Simptomi stenoze materničnega vratu se spreminjajo glede na vključene živčne strukture, vendar se osebe na splošno pritožujejo nad bolečino v materničnem vratu (znano tudi kot cervikalgija), z obsevanjem v zgornje okončine (tj. brahialgija, kar oblikuje sliko cervikobrahialgije), ki se poslabša z gibanjem.

Kadar ima subjekt stenozo v napredovali fazi, lahko to privede do kompresije hrbtenjače in sčasoma se to stanje lahko razvije v mielopatijo.

Obstajajo tudi drugi, redkejši simptomi, ki jih občutijo številni ljudje s to težavo, kot so splošna otrplost, šibkost v rokah in nogah, težave pri hoji z možno spastičnostjo, motnje delovanja sfinktra ali spolne funkcije, pekoč občutek in mravljinčenje v roke.

Med simptomi stenoze materničnega vratu se lahko pojavi tudi Lhermittov znak, ki je občutek električnega udara, ko subjekt upogiba vratu z obračanjem brade proti prsnemu košu.

Vzroki cervikalne stenoze

Stenozo materničnega vratu lahko povzročijo različni dejavniki, na primer lahko je posledica degenerativnih pojavov na dnu artroze; zato lahko razvoju cervikalne stenoze pripomorejo dejavniki, ki povzročajo osteoartritis, to so prekomerna telesna teža, nepravilna drža, sedeč način življenja in dedna nagnjenost.

Glavni vzrok za to stanje pa ostaja staranje: z napredovanjem starosti so namreč vretenca stebra podvržena vrsti sprememb, zlasti kaliber hrbteničnega kanala lahko zoži in stisne hrbtenjačo.

V teh primerih govorimo o degenerativni obliki in jo imenujemo degenerativna cervikalna stenoza.

Poleg vzrokov, povezanih s potekom časa, obstajajo tudi dogodki, ki povečajo verjetnost za nastanek cervikalne stenoze, zlasti kadar oseba utrpi specifične travme, kot je tako imenovani »whiplash«, to je silovit povratni udarec vratu, ki ga običajno povzroči trčenje od zadaj. Drugi vzroki vključujejo hernijo diska in spondilolistezo, stanje, pri katerem eno vretence zdrsne naprej od spodnjega vretenca.

Končno obstajajo tudi druge patologije, ki povzročajo zoženje vretenčnega kanala, kot so:

Pagetova bolezen kosti, motnja preoblikovanja kosti, ki povzroča skeletne deformacije na različnih področjih človeškega telesa, vključno s hrbtenico in hrbteničnim kanalom;
revmatoidni artritis;
skolioza vratne hrbtenice.

Diagnoza

Glede na simptome, sporočene zdravniku, lahko le-ta presodi, da je primerno zahtevati slikovne diagnostične preiskave (konvencionalna radiografija, računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca) in nevrofiziološke preiskave za potrditev prisotnosti in stopnje prizadetosti hrbteničnih korenin.

Pravzaprav je za diagnosticiranje cervikalne stenoze najboljša študija cervikalna magnetna resonanca, ki vam omogoča, da pridobite vse informacije o stopnji patologije, o stanju stiskanja (spredaj ali zadaj), o možnem stanju hipertrofije cervikalne stenoze. vezi, na prisotnost ali manj kot izbokline ali hernijo diska in preveriti morebitne poškodbe hrbtenjače.

Cervikalni CT namesto tega zagotavlja več informacij o kostni komponenti.

Rentgenski posnetki hrbtenice vam omogočajo analizo vretenc in prepoznavanje morebitnih anatomskih sprememb, ki jih prizadenejo (na primer osteofiti).

MRI hrbtenice pa podrobno analizira mehka in trda tkiva anatomskega področja, ki ga preiskujemo.

Je učinkovit test za preverjanje posledic staranja in artroze na ravni vretenc ter za diagnosticiranje hernije diska.

Nazadnje CT hrbtenice zagotavlja podrobne tridimenzionalne slike anatomskega področja, ki nas zanima.

Mielografija z uporabo rentgenskih žarkov in radioneprepustnega kontrastnega sredstva omogoča natančen pregled hrbtenjače, hrbteničnih živcev in drugih tkiv v hrbteničnem kanalu.

V praksi vam omogoča, da natančno diagnosticirate, ali je zaradi cervikalne stenoze prizadeta hrbtenjača ali hrbtenični živci.

Poleg tega lahko zdravnik naroči nevrofiziološke teste, kot so elektromiografija, somatosenzorični evocirani potenciali in/ali motorični evocirani potenciali, da dokumentira stopnjo živčnega stiske v živčnih koreninah in hrbtenjači.

zdravljenje

Pri bolnikih z blago stenozo, ki imajo torej blage simptome, je indicirano konzervativno zdravljenje, ki vključuje fizioterapijo in jemanje zdravil.

Zlasti zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se lahko začasno uporabljajo za lajšanje bolečin (ali kortikosteroidi, če nesteroidna protivnetna zdravila niso bila uspešna), ki jih je predpisal zdravnik za lajšanje simptomov.

Funkcionalni počitek, torej opustitev vseh tistih dejavnosti ali gibov, ki povzročajo bolečino, je vedno priporočljiv pri tovrstnih težavah, še posebej, če je pri preiskovancu ugotovljena tudi radikulopatija (tj. trenje spodnjih živčnih korenin): v tem primeru potrebno je, da je vrat pri miru in lahko pomaga nošenje mehkega ortopeda ogrlica.

V najresnejših primerih pa je običajno nadaljevati s kirurško dekompresijo in cervikalno laminektomijo, zlasti če težava prizadene hrbtenjačo.

Operacija je namreč indicirana pri bolnikih s hudimi stenozami, ki povzročajo tudi nevrološke motnje.

Za dekompresijo hrbteničnega kanala se lahko izvede anteriorni, posteriorni ali kombinirani pristop, odvisno od tega, ali prevladuje kompresija hrbtenjače spredaj, zadaj ali oboje.

S sprednjim pristopom je mogoče odstraniti kompresijo na živčni korenini in tako stabilizirati vratno hrbtenico.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Posteriorni pristop namesto tega vključuje izvedbo posteriornega vratnega srednjega reza približno 15 centimetrov.

Paravertebralna muskulatura se nato obojestransko loči in doseže lamine, nato kirurg oceni, ali naj lamine v celoti odstrani ali nadaljuje z laminotomijo »odprtih vrat«, s čimer lamine prereže samo na eni strani in tako omogoči njihovo odprtje en bloc .

Pri kombiniranem pristopu pa dekompresijo izvajamo spredaj in zadaj.

Na podlagi dejavnikov, kot so starost, splošno stanje pacienta in število nivojev, ki jih je treba dekompresirati, je mogoče oceniti tudi izvedbo dvojne operacije v eni sami operaciji, sicer se nadaljuje v dveh zaporednih stopnjah.

Cervikalna stenoza, prognoza

Na splošno, če oseba, ki trpi zaradi blagih ali zmernih simptomov cervikalne stenoze, sledi konzervativni terapiji, ne trpi poslabšanja.

Enako se zgodi bolnikom, ki potrebujejo operacijo; to pomeni, da so kirurška zdravila učinkovita, čeprav z odstotkom kirurških zapletov.

Operacijo izvajamo, da preprečimo poslabšanje ali zaplete, ki vodijo v še bolj onespodobne nevrološke slike, vendar je pri okrevanju predoperativnih nevroloških motenj vedno prisoten odstotek negotovosti glede bolnikovih pričakovanj.

V primerih, ko je bila stenoza zapletena zaradi poškodbe kostnega mozga, je na žalost zelo malo prostora za izboljšave, vendar se očitno to razlikuje od bolnika do bolnika, od značilnosti vsakega posebej, od kakovosti in stopnje privrženosti bolnika do proces rehabilitacije.

Lumbalno stenozo je treba skrbno zdraviti, saj lahko, če doseže zelo resne stopnje, vpliva na delovanje črevesja in mehurja, kar povzroči izgubo nadzora nad analnim sfinktrom in/ali mehurjem.

Poleg tega je vedno, ko je zelo resno, lahko povezano s paraplegijo, torej motorično in/ali senzorično okvaro spodnjega dela telesa, kar so vsi zapleti, ki se po dekompresijski operaciji materničnega vratu težko popravijo.

Preprečevanje cervikalne stenoze

Preprečevanje stanja, kot je stenoza materničnega vratu, je težko, če ne celo nemogoče, če je povezano s staranjem.

Vendar obstajajo krepostna vedenja, ki, če jih skrbno sprejmejo, ščitijo hrbtenico in odložijo kakršne koli patologije, ki jo prizadenejo, vključno z različnimi oblikami spinalne stenoze. Kaj storiti?

Zavzemite pravilno sedečo držo.
Težka bremena dvigujte s pravilno tehniko (s tem preprečite tudi hernijo diska).
Poskrbite za zdrav življenjski slog, tj. uravnoteženo prehrano (debelost in sladkorna bolezen sta dokazana dejavnika tveganja za cervikalno stenozo).
Ne kaditi.