De Quervainov sindrom, pregled stenozirajočega tenosinovitisa

By Cristiano Antonino On Junij 14, 2023

De Quervainov sindrom – znan tudi kot stenozirajoči tenosinovitis – je vnetni proces, ki prizadene sinovialno ovojnico tetiv extensor brevis in abductor pollicis longus

Za bolezen je značilno zoženje sinovije, kjer tetive prehajajo čez radialni stiloid, kostna štrlina

Vnetni proces povzroči povečanje volumna prstnega kanala, posledično nastane trenje med drsenjem tetiv, ki je zelo boleče.

De Quervainov sindrom prizadene predvsem bolnike, ki opravljajo določene poklicne dejavnosti, kot so delavci na video terminalih ali vezilje.

Glavni vzrok patologije je namreč v ponavljajočih se mikrotravmah, povezanih s ponavljajočimi se gestami.

Najpogostejši simptom bolezni je intenzivna bolečina, ki jo bolnik občuti pri prijemu s palcem ali nagibanju zapestja.

Bolečino lahko spremljajo drugi znaki, kot sta otekanje predela in oteklina.

Če se patologija ne zdravi, se lahko razvije, kar vodi v razvoj tendinoze, ki je posledica progresivne obrabe kite.

De Quervainov sindrom: kaj je to?

De Quervainov sindrom se pogosteje imenuje stenozirajoči tenosinovitis.

To je patologija, ki prizadene kite roke, ki so bistvene za upogibanje prstov.

Kite povezujejo mišice podlakti s kostmi prstov in delujejo kot vrvi.

V prstih so škripci, vlaknasti tuneli, znotraj katerih se nahajajo kite.

Njihovo prisotnost in drsenje spodbujajo kitne ovojnice.

Škripci držijo kite blizu kosti, da pomagajo pri upogibnem gibanju prstov.

De Quervainov sindrom se pojavi, ko se v kitni ovojnici razvije oteklina

To ima posledice: vsakič, ko tetiva prečka škripec na izboklini, se stisne. Posledica je huda bolečina in občutek škljocanja v prstu.

Ko se tetiva zlomi, povzroči vnetje in oteklino, kar ustvari nekakšen začaran krog, ki ne dovoli, da bi se vnetje ustavilo.

Pri nekaterih bolnikih se lahko prst upogiba, zaradi česar ga je zelo težko in boleče poravnati.

Vzroki

Vzroki za De Quervainov sindrom še niso jasni in do danes niso gotovi.

Po nekaterih raziskavah pa obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni.

Prvi element, ki ga je treba upoštevati, so ponavljajoče se dejavnosti.

Neprekinjeno draženje tetiv roke, zaradi ponavljajočih se gibov in naporov, lahko povzroči vnetje tetiv upogibalk.

Med ljudmi, ki jih bolezen najbolj prizadene, ni presenetljivo, da obstajajo poklicne kategorije, ki nenehno uporabljajo nekatera orodja, kot so izvijači ali škarje.

Druga pogosta navada, ki lahko prispeva k nastanku bolezni, je uporaba mobilnega telefona.

De Quervainov sindrom je tesno povezan z drugimi patologijami, kot so protin, rizartroza, sladkorna bolezen in revmatoidni artritis, ki lahko spremljajo ali povzročijo stenozirajoči tenosinovitis.

V zelo redkih primerih je lahko bolezen prirojena, v večini primerov pa je presežena meja 40 let, zlasti pri ženskah.

Pravzaprav s staranjem naše telo izgubi svojo naravno sposobnost sintetiziranja kolagena, ene od snovi, ki sestavljajo mehka tkiva.

Zaradi tega kite oslabijo in so bolj nagnjene k vnetnim boleznim. Drug vidik, ki ga ne smete prezreti, so poškodbe rok.

Majhna nesreča med športom ali padec s kolesa lahko povzroči mikrotravme in posledično tenosinovitis.

De Quervainov sindrom prizadene tetive flexor brevis in abductor pollicis longus

Običajno se motnja pojavi predvsem zjutraj in čez dan izzveni.

Simptomi so očitni. Pacient občuti oteklost, mravljinčenje in toploto v roki, ki jo spremljajo težave pri gibanju in močna bolečina v dlani.

Pogosto so tudi podkožni vozli med metakarpalnimi in falangami, ki ustrezajo sklepu.

Drugi znaki so klikanje ali prasketanje med gibanjem mišic roke (upogibanje in iztegovanje), zlasti ko poskušate prijeti predmet ali stisniti pest.

V najhujših primerih je zabeležena nezmožnost iztegovanja prizadetih prstov, ki ostanejo pokrčeni, v drugih ostanejo prsti v pokrčenem ali iztegnjenem položaju.

Diagnoza

Diagnoza De Quervainovega sindroma je klinična.

Območje, ki ga prizadene vnetje, je namreč na pritisk videti kot boleče in oteklo.

Za pravilno diagnozo je lahko koristno opraviti Finkelsteinov test, ki omogoča beleženje stopnje bolečine, ki jo bolnik čuti.

Med preiskavo naj preiskovanec stisne pest, dolge prste stisne okoli palca in upogne zapestje proti mezincu.

Pravzaprav je pri bolnikih z De Quervainovim sindromom gibanje palca oteženo zaradi prisotnosti močne bolečine, ki se poslabša, ko je zapestje nagnjeno.

Kasneje bo ultrazvok omogočil natančnejše poudarjanje prisotnosti vnetnih sprememb tetiv in sten sinovialne ovojnice.

Kako se zdravi De Quervainov sindrom?

Če je patologija v začetni fazi, se lahko izkaže za učinkovito konzervativno zdravljenje z jemanjem protivnetnih zdravil in funkcionalnim mirovanjem.

To zdravljenje lahko pomaga zmanjšati vnetje in simptome.

Uporaba ledu na radius stiloidni proces lahko pomaga zmanjšati bolečino.

V najhujših primerih lahko zdravnik predpiše tudi kortikosteroidna zdravila, ki se dajejo z infiltracijo.

Lokalna terapija je uporabna pri najbolj akutnih oblikah, vendar predstavlja tudi tveganje (kot je pretrganje tetive), povezano z infiltracijo kortizona.

Poleg tega ne zagotavlja popolne rešitve bolezni, saj zagotavlja začasne rezultate.

Kadar konvencionalne terapije ne pomagajo zmanjšati simptomov, se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju (puleggiotomija).

Operacija je sestavljena iz odpiranja ovoja, da se omogoči pravilno drsenje kite.

Gre za operacijo tipa rešitve, ki zagotavlja takojšnje učinke.

Pravzaprav je okrevanje optimalno in nastopi že tri ali štiri dni po operaciji z odlično prognozo.

V vsakem primeru, če De Quervainov sindrom ni ustrezno zdravljen in je zanemarjen, lahko napreduje in postane kroničen ter povzroči rizoartrozo, to je obliko artroze baze palca.

De Quervainov sindrom: kirurško zdravljenje

Operacija vam omogoča ozdravitev De Quervainovega sindroma in se izvaja v lokalni anesteziji.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kirurg naredi rez v dlani in nadaljuje z odsekom in odpiranjem škripca, ki se nahaja na dnu prsta.

Cilj je povečati prostor za drsenje tetive.

Kirurški poseg traja približno deset minut in približno eno uro po posegu lahko bolnik odide domov.

Po sedmih dneh se bo vrnil v bolnišnico, kjer bo opravil prvo prevezo, po petnajstih dneh pa bo možno odstraniti šive.

Po pulegiotomiji bo obvezno upoštevati obdobje počitka.

V teh tednih bo bolnik lahko premikal roko, vendar se bo moral izogibati naporom, travmam v predelu operacije in zahtevnemu ročnemu delu.

Poleg tega je od dneva po operaciji priporočljivo premikanje in iztegovanje prsta, da preprečite otrdelost.

Operacija ima nekaj zapletov, vendar so zelo redki.

Med temi najdemo pretrganje tetive in učinek tetive, otrdelost prsta (zaradi odločitve, da ga v pooperativnem obdobju ne premaknemo), manjše okužbe, ozdravljive z antibiotiki ali recidivi.

Izboljšanje je pri večini preiskovancev vidno že naslednji dan, medtem ko se popolno okrevanje pojavi v približno treh mesecih.

De Quervainov sindrom: kaj storiti takoj?

Ko se začutijo prvi simptomi De Quervainovega sindroma, je pomembno ukrepati takoj.

Najprej se je treba izogibati kakršni koli telesni dejavnosti, ki obremenjuje kite in poslabšuje vnetje.

Bolniki, ki sumijo, da imajo sprožilni prst, morajo tudi prenehati z dejavnostmi (vključno z delom), ki povzročajo bolečino.

Tisti, ki izvajajo ponavljajoče se gibe, naj si vzamejo pogoste odmore.

Za zmanjšanje otekline in vnetja je lahko koristno nanašanje ledu na prizadeto območje, medtem ko lahko opornica pomaga vzdrževati vnete prste pri miru.