Revmatizem: kaj je in kako se zdravi?

By Cristiano Antonino On Junij 14, 2023

Revmatizmi ali revmatične bolezni so patologije, za katere je značilno lokalno ali generalizirano vnetno stanje, ki prizadene predvsem sklepe, vezi, kite, kosti, mišice; redko se lahko vnetje razširi in prizadene tudi notranje organe

Beseda »revmatizem«, ki se že od nekdaj pogosto uporablja v pogovornem jeziku, na medicinsko-tehničnem področju pravzaprav ne najde svoje natančne in definirane ustreznice; poklicni zdravnik tega izraza praviloma ne uporablja za opredelitev revmatskih obolenj, ker lahko zlahka povzroči zmedo med bolniki, saj je izraz preveč splošen in nespecifičen.

To zmedo še povečujejo razlike v jeziku različnih geografskih območij: v nekaterih državah na primer izraz "revmatizem" opredeljuje fibromialgija sindrom, medtem ko drugje po svetu identificira artritis.

Zato bi bilo na koncu pravilneje ta vnetna stanja označevati z ustreznejšimi izrazi »revmatske bolezni« ali »revmatske bolezni«.

Med najpogostejšimi revmatskimi obolenji – trenutno jih je znanih več kot sto – najdemo:

Ankilozirajoči spondilitis: oblika artritisa hrbtenice verjetno avtoimunske etiologije, ki prizadene genetsko nagnjene posameznike.
Dorzopatija: nespecifično boleče stanje, ki prizadene hrbtenico.
Neck bolečina, ko bolečina zajame le zgornji (vratni) del hrbtenice.
Burzitis in tendonitis: bolečina zaradi vnetja struktur, kot so serozne vrečke in kite, ki se širi po telesu; zato lahko nekdo trpi za burzitisom/tendinitisom v ramenih, zapestjih, nogah, kolenih, gležnjih, kolkih.
Tenosinovitis: Ko se v kitnih ovojnicah tvori vnetna tekočina.
Kapsulitis, ko bolečina prizadene sklep in njegovo sklepno ovojnico.
Fibromialgija: revmatični sindrom neznane etiologije, ki povzroča povečanje mišične napetosti po celem telesu.
Osteoartritis: degenerativna bolezen, ki prizadene hrustanec sklepov.
Psoriatični artritis: kronični vnetni artritis, ki je pogosto povezan z nastankom psoriaze.
Revmatična vročica: akutna vnetna bolezen, povezana z okužbo z nekaterimi vrstami Streptococcus.
Revmatoidni artritis: kronični vnetni poliartritis.
Bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Sjögrenov sindrom): kronične sistemske avtoimunske bolezni.
Temporalni arteritis in revmatska polimialgija: pogosto pridružene revmatične bolezni, ki prizadenejo temporalne arterije oziroma ramenski/medenični obroč.

Revmatizem: simptomi in pojavnost

Incidenca revmatičnih bolezni je precej visoka: lahko prizadenejo bolnike vseh starosti – torej tudi otroke – in so na splošno pogostejša pri bolnicah.

Najpogostejši simptomi, s katerimi se manifestirajo zgoraj naštete revmatske bolezni, so odvisni od mesta, ki je občasno prizadeto.

Če revmatične bolezni prizadenejo kosti, mišice in vezi, se lahko prizadeti bolnik pritožuje zaradi trdovratnih bolečin v mišicah in sklepih, skupaj z razširjeno okorelostjo sklepov in v najresnejših primerih celo z otekanjem sklepov.

Če po drugi strani revmatične motnje vključujejo notranje organe (kot se pojavlja predvsem pri boleznih vezivnega tkiva), se lahko bolnik pritožuje zaradi različnih simptomov, odvisno od prizadetega organa: resne težave z dihanjem, nezmožnost pravilnega uživanja hrane, odpoved ledvic; ta organska simptomatologija je na splošno povezana z nespecifičnimi sistemskimi simptomi, za katere so značilni zvišana telesna temperatura ter nenormalna in prekomerna utrujenost, alarmni zvonec za stalno sistemsko vnetje.

Luskavica je lahko tudi alarm za pojav revmatskih obolenj, še posebej, če so bili v družini najdeni drugi primeri luskavice, povezane z razširjeno osteoartikularno bolečino.

Revmatske bolezni: kaj so vzroki in kdo jih trpi

Večina Italijanov – ocenjuje se, da vsaj 70 % prebivalstva – zmotno misli, da so revmatične bolezni posledica hladnega in vlažnega podnebja.

Življenje ob morju ali na vročini žal ni dovolj, da bi preprečili pojav teh tegob.

Tako imenovani revmatizmi nastanejo zaradi kombinacije genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov

Če se posameznik rodi z genetsko nagnjenostjo k razvoju ene od opisanih revmatskih obolenj, je pri njem večje tveganje kot splošna populacija za nastanek bolezni, ni pa nujno, da se to zgodi, saj je poleg genetske nagnjenosti tudi je na splošno potreben tudi poseg zunanjega dražljaja, imenovanega okoljski dejavnik.

Okoljski dejavniki, ki so zdaj priznani kot rizični pogoji za revmatične bolezni, so le: virusne okužbe, spremembe hormonskega ravnovesja, cigaretni dim.

Diagnoza revmatskih obolenj

Za revmatične bolezni so lahko na začetku značilni precej blagi simptomi, ki jih zlahka podcenjujemo: prisotnost morebitne utrujenosti ali upočasnjenosti motoričnih sposobnosti pripišemo na primer stresu ali pretiranemu fizičnemu naporu.

Ne da bi povzročali alarm, dobro je upoštevati, da te patologije trenutno prizadenejo vsaj 5 milijonov italijanskih državljanov in ocenjujejo, da jih prizadene vsak tretji človek, starejši od 65 let.

Bolečin v sklepih in gibalnih težav zato ne smemo podcenjevati; zato je priporočljivo v kratkem času organizirati specialistični obisk pri revmatologu.

Ob revmatološkem obisku najprej opravimo natančno anamnezo; kar pomeni, da bo zdravnik zbral podatke o pacientovi klinični anamnezi, da bi lahko ugotovil čas nastanka prizadete bolečine v sklepih, njene značilnosti, intenzivnost in morebitne druge že izvedene terapije.

Nato bodo raziskane pacientove življenjske navade, da bi ugotovili, ali vodi zdravo in aktivno življenje ali pretežno sedeče; nedavni travmatični dogodki bodo izključeni.

Med obiskom se lahko opravijo ali predpišejo posebni testi.

Na primer, če se ugotovi prisotnost sinovialne tekočine v sklepih, bo koristno to tekočino aspirirati z brizgo – s preiskavo, imenovano artrocenteza – in jo pregledati pod mikroskopom.

Pregled sinovialne tekočine omogoča oceno, ali je tekočina vnetna ali degenerativna; omogoča tudi oceno prisotnosti kakršnih koli mikrokristalov sečne kisline – za izključitev ali potrditev diagnoze protina – ali kalcijevega pirofosfata – za izključitev ali potrditev diagnoze hondrokalcinoze -.

Za revmatološki obisk, ki bo trajal približno 20 ali 30 minut, niso potrebne posebne priprave.

Kako pozdraviti revmo: najprimernejša terapija

Glede na vrsto in resnost ugotovljene revmatske bolezni bo specialist revmatolog ocenil najprimernejši terapevtski postopek za posamezen primer.

Vendar ne smemo pozabiti, da so revmatske bolezni pogosto kronične, zato so terapije predpisane tako, da dosežemo klinično remisijo bolezni (tj. odsotnost simptomov), vendar bo težko doseči dokončno in popolno ozdravitev.

Po potrebi lahko bolniku predpišemo farmakološko terapijo – z analgetiki, protivnetnimi sredstvi, kortikosteroidi, osnovnimi zdravili in biološkimi zdravili –, da bi poskušali izboljšati simptome in obdržati bolezen pod nadzorom, kar bi bolniku omogočilo povrnitev delovanja sklepov in učinkovitosti običajne dnevne aktivnosti.

V izbranih primerih, zelo redko, če pride do ireverzibilnih sprememb sklepnega mesta, vam lahko revmatolog priporoči, da se obrnete na ortopeda, da oceni operacijo.

Revmatizem: ali ga je mogoče preprečiti?

Če govorimo o »preprečevanju« v medicinskem smislu, potem je odgovor »ne, revmatizma ni mogoče preprečiti«.

Vendar pa je priporočljivo voditi zdravo in aktivno življenje, izvajati redno telesno aktivnost, slediti zdravi in uravnoteženi prehrani, zmanjšati stresne dejavnike, se izogibati cigaretnemu dimu in izpostavljenosti sončni svetlobi v najbolj vročih urah.

Podobni Posts