Izraz "hipoksemija" se nanaša na nenormalno zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi, ki ga povzroči sprememba v izmenjavi plinov v pljučnih alveolih.

O hipoksemiji: normalne in patološke vrednosti

Hipoksemija se pojavi, ko je parcialni tlak kisika v arterijski krvi (PaO2) manjši od 55-60 mmHg in/ali je nasičenost hemoglobina s kisikom (SpO2) manjša od 90 %.

Spomnimo se, da se nasičenost s kisikom običajno giblje med 97 % in 99 % pri zdravih osebah, medtem ko je lahko fiziološko nižja pri starejših (okoli 95 %) in zelo nižja (pri ali pod 90 %) pri osebah s pljučnimi in/ali cirkulacijskimi boleznimi.

Če je PCO2 hkrati nad 45 mmHg, se ob hiperkapniji pojavi hipoksemija, to je nenormalno povečanje koncentracije ogljikovega dioksida (CO2) v krvi.

Normalne vrednosti PaO2 se zelo razlikujejo glede na starost (višje pri mladih, nižje pri starejših), vendar so običajno med približno 70 in 100 mmHg: PaO2 pod 70 mmHg kaže na blago hipoksijo, medtem ko pade pod 40 mmHg, kaže na posebno hudo. hipoksemija.

Vzroki

Hipoksemijo povzroči nenormalno in bolj ali manj hudo zmanjšanje izmenjave plinov med krvjo in atmosfero, ki se pojavi v pljučnih alveolih; do te spremembe pride zaradi različnih vzrokov, akutnih in kroničnih.

Vzroki akutne hipoksemije

• astma;
• pljučni edem;
• pljučnica;
• pnevmotoraks
• dihalne stiske sindrom (ARDS);
• pljučna embolija;
• gorska bolezen (nad nadmorsko višino 2,500 metrov);
• zdravila, ki zavirajo delovanje dihalnih centrov, npr. narkotiki (kot je morfin) in anestetiki (kot je propofol).

Vzroki kronične hipoksemije:

• emfizem;
• pljučna fibroza;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• pljučne neoplazme;
• intersticijske pljučne bolezni;
• prirojene srčne napake;
• možganske lezije.

Simptomi in znaki

Sama hipoksemija je znak bolezni ali stanja; odvisno od vzroka je lahko hipoksemija povezana z različnimi simptomi in znaki, vključno z:

• cianoza (modrikasta koža);
• češnjevo rdeča koža;
• splošno slabo počutje;
• dispneja (težko dihanje);
• Cheyne-Stokesovo dihanje;
• apneja;
• arterijska hipertenzija;
• aritmije;
• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• srčni zastoj;
• zmedenost;
• kašelj;
• hemoptiza (izločanje krvi iz dihalnih poti);
• tahipneja (povečano dihanje);
• potenje;
• astenija (pomanjkanje moči);
• hipokratovi (bobnarski) prsti;
• nizka nasičenost s kisikom;
• nizek parcialni tlak kisika v krvi.
• koma in smrt v najhujših primerih.

Vsi našteti simptomi niso vedno prisotni hkrati.

V primeru sočasne hiperkapnije se lahko pojavi tudi:

• pordelost kože;
• povišan srčni utrip;
• ekstrasistole;
• mišični krči
• zmanjšana aktivnost možganov
• zvišan krvni tlak;
• povečan pretok krvi v možganih;
• glavobol;
• zmedenost in letargija;
• povečan minutni volumen srca.

V primeru hude hiperkapnije (PaCO2 običajno presega 75 mmHg) simptomi napredujejo v dezorientacijo, paniko, hiperventilacijo, konvulzije, izgubo zavesti in lahko vodijo celo v smrt.

Ne pozabite pa, da je hipoksemija v povprečju hujša in hitreje smrtna kot hiperkapnija.

Posledice

Možna posledica hipoksemije je hipoksija, to je zmanjšanje količine razpoložljivega kisika v tkivu, kar lahko povzroči nekrozo (tj. odmrtje) tkiva, kjer nastane, saj je kisik nujen za preživetje celic.

Hipoksija je lahko "generalizirana" (tj. vpliva na celoten organizem) ali "tkivna", ko pomanjkanje kisika prizadene določeno tkivo organizma (npr. grozljiva možganska hipoksija, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo in v najhujših primerih celo smrt ).

Diagnoza

Diagnoza temelji na anamnezi, objektivnem pregledu in številnih možnih laboratorijskih in slikovnih preiskavah (kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali endoskopija).

Dva osnovna parametra za ugotavljanje stanja hipoksemije sta:

• nasičenost s kisikom (SpO2): merimo z merilcem saturacije (nekakšna ščipalka za perilo, ki jo za nekaj sekund zapičimo na prst, neinvazivno);
• parcialni tlak kisika v arterijski krvi (PaO2): izmerjen s hemogasanalizo, bolj invazivnim testom, pri katerem se bolniku z brizgo odvzame kri iz zapestja.

Glede na bolnikovo starost in PaO2 mmHg je hipoksija razvrščena kot blaga, zmerna ali huda:

• blaga hipoksija: PaO2 približno 60 – 70 mmHg (pod 80 mmHg, če je bolnik mlajši od 30 let);
• zmerna hipoksija: PaO2 40 – 60 mmHg;
• huda hipoksija: PaO2 < 40 mmHg.

Vrednosti SpO2 so v korelaciji z vrednostmi PaO2: vrednost SpO2 90 % na splošno korelira z vrednostjo PaO2, nižjo od 60 mmHg.

Terapija

Bolnika s hipoksemijo je treba najprej zdraviti z dajanjem kisika (kisikova terapija) in v hudih primerih z asistirano ventilacijo.

Drugič, ugotoviti je treba osnovni vzrok in ta vzrok posebej zdraviti, npr. v primeru hude astme je treba bolniku dati bronhodilatatorje ali inhalacijske kortikosteroide.

Preberite tudi

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Obstruktivna apneja v spanju: kaj je in kako jo zdraviti

Razlika med hipoksemijo, hipoksijo, anoksijo in anoksijo

Poklicne bolezni: sindrom bolne zgradbe, pljuča klimatske naprave, vročina razvlaževalnika

Obstruktivna apneja v spanju: simptomi in zdravljenje obstruktivne apneje v spanju

Naš dihalni sistem: virtualni ogled v našem telesu

Traheostomija med intubacijo pri bolnikih s COVID-19: raziskava o trenutni klinični praksi

FDA odobri zdravilo Recarbio za zdravljenje bolniških bakterijskih pljučnic, povezanih z ventilatorjem

Klinični pregled: sindrom akutne respiratorne stiske

Stres in stiska med nosečnostjo: kako zaščititi mater in otroka

Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?

Nujna pediatrija / neonatalni respiratorni distresni sindrom (NRDS): vzroki, dejavniki tveganja, patofiziologija

Prehospitalni intravenski dostop in tekočinsko oživljanje pri hudi sepsi: opazovalna kohortna študija

Pnevmologija: Razlika med dihalno odpovedjo tipa 1 in tipa 2

vir

Medicina na spletu