Tumorji kosti: kaj so?

By Cristiano Antonino On Julij 5, 2023

Pogovorimo se o kostnih tumorjih. Tako kot vsa tkiva v našem telesu so tudi kosti, ki so bistvene za podporo telesu, delovanje mišic in zaščito vitalnih organov, sestavljene iz celic, za katere je značilen normalen življenjski cikel.

Lahko se zgodi, da njihova nenormalna in prekomerna proliferacija povzroči nastanek novotvorb, ki se lahko pojavijo kot vozliči ali mase.

Celo kosti lahko postanejo mesto benignih ali malignih tumorjev, odvisno od narave proliferacije.

Na splošno je razvrstitev kostnega tumorja neposredno odvisna od njegove stopnje malignosti in osnovnega vzroka.

Kostne tumorje lahko razdelimo na benigne in maligne

Primarni kostni tumorji so opredeljeni kot tisti, ki izvirajo neposredno iz celic kostnega tkiva, medtem ko so neoplazme, ki nastanejo kot metastaze primarnih tumorjev na drugih mestih, sekundarne.

Končno naj bi se kostni rak ponavljal, če se ponovi po zdravljenju prvotnega tumorja.

Običajno je primarni kostni rak zelo redka malignost.

Najpogostejša oblika ostaja metastatska, ki je posledica prisotnosti drugih tumorjev v telesu.

Ne smemo pozabiti, da lahko celo kostni mozeg, ki je odgovoren za nekatere faze hematopoeze (proizvodnja krvnih celic), postane podvržen novotvorbam, ki lahko spremenijo strukturo okoliške kosti.

Vrste kostnih tumorjev

Obstajajo različne vrste kostnih tumorjev, razvrščenih glede na benigno ali maligno naravo mase.

Na splošno, četudi je mlada populacija pogosteje prizadeta zaradi te vrste neoplazme kot odrasla, so slednje le redko maligne narave in skoraj vedno benigne.

Pri odraslih je rak kosti pogosto maligni in metastatski.

So benigne neoplazme kosti:

Osteohondroma, ki prizadene predvsem mladostnike in mlade v fazi rasti kosti. Zdi se, da je to glavni razlog, da ta vrsta tumorja večinoma prizadene konce tako imenovanih dolgih kosti, torej tistih zgornjih in spodnjih okončin (femur, tibia, humerus) v rasti.
Osteoklastoma prizadene tudi konce dolgih kosti spodnjih okončin. Redkeje so prizadeta zapestja, roke in medenica. Prizadene predvsem mlade ženske.
Enhondrom je tumorska masa v hrustancu kostnega mozga. Prava cista nastane na kosteh rok, nadlahtnice, stegnenice in golenice. Najpogostejša je pri otrocih in mladostnikih, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti.
Enodomni neosificirajoči fibrom. To je nastanek tumorske ciste, zlasti v spodnjih okončinah.
Fibrozna displazija je posledica genetske mutacije, ki povzroči nastanek fibroznega tkiva namesto kosti. Kosti postanejo bolj krhke in se lažje in pogosteje zlomijo. Prizadene predvsem lobanjo in spodnje ali zgornje okončine.

Poleg benignih novotvorb kosti obstajajo tudi maligne:

Osteosarkom je najpogostejši primarni maligni tumor kosti. Lahko se nahaja v kateri koli kosti v telesu, vendar je najpogostejši v stegnenici in golenici. Zelo hitro raste in zgodaj daje metastaze, zato zahteva čim bolj pravočasno diagnozo in zdravljenje.
Hondrosarkom ima eno pomembno razliko od osteosarkoma. Medtem ko slednji izvira neposredno iz kostnih celic, hondrosarkom nastane iz hrustanca in je značilen za odraslo in visoko starost.
Ewingov sarkom je primarni kostni tumor, ki je zelo pogost pri mladostnikih in mladih odraslih. Prizadene predvsem dolge kosti spodnjih in zgornjih okončin, medenico, ključnice in rebra.

Maligni tumorji kosti so izraz metastaz iz drugih mest

Imenujejo se sekundarni ali metastatski raki, raki, ki najpogosteje metastazirajo v kosti, vključujejo rak dojke, rak prostate, pljučni rak, rak ledvic, rak ščitnice in multipli mielom (maligni tumor, ki prizadene kostni mozeg).

Simptomi

Simptomi, povezani s kostnim rakom, se razlikujejo glede na to, ali je benigen ali maligni, in glede na stopnjo resnosti.

Benigni tumorji so večinoma asimptomatski, vendar včasih obstajajo prepoznavne manifestacije, vključno z majhnimi izboklinami in kostnim edemom, ki lahko postanejo boleči.

Drugi simptomi vključujejo mravljinčenje in odrevenelost, ki jo povzroča masa, ki stisne živec.

Treba je biti previden, saj lahko benigni tumorji napredujejo v maligne.

Ko je tumor maligni, so lahko simptomi bolj očitni:

Bolečine v prizadetih kosteh. Na začetku je občasna nadloga, ki pa sčasoma postane zelo močna in stalna, dokler ne vztraja tudi ponoči in v mirovanju.
Kosti so nagnjene k patološkim zlomom, ker postanejo šibkejše in se lažje zlomijo.
Lokaliziran edem, običajno v bližini mase.
Nespecifični simptomi, kot so povišana telesna temperatura, nočno potenje, velika in neupravičena izguba teže ter stalen občutek utrujenosti in izčrpanosti.

Prisotnost metastaz iz drugih anatomskih predelov je najpogostejša maligna manifestacija kosti.

Medtem ko so pri ženskah metastaze večinoma posledica raka dojke ali pljuč, je pri moških glavni krivec prostata.

V manjši meri lahko metastaze izhajajo iz karcinoma ledvic, ščitnice, kože in maternice. Kosti, ki jih najpogosteje prizadenejo zasevki z drugih lokacij, so kosti lobanje, trupa in udov.

Vzroki za kostne tumorje

Neoplazme, vključno z novotvorbami kosti, so posledica številnih genetskih sprememb, ki vodijo do postopnih motenj v mehanizmih, ki nadzorujejo delitev in zorenje celic.

Celice rastejo neregulirano, zbirajo se v skupke, ki tvorijo tumorske mase.

Medicinska skupnost nenehno preučuje vzroke raka, ne le kostnega raka.

Nedvoumni in natančni razlogi, ki vplivajo na genetske spremembe, še niso bili ugotovljeni, vendar je bilo mogoče na podlagi opazovanja prizadetih bolnikov sestaviti seznam glavnih dejavnikov tveganja.

Kostni rak se lahko razvije zaradi dednih ali genetskih vzrokov ali zaradi prisotnosti prirojenih patologij, kot je Maffuccijev sindrom (skeletna in kožna bolezen, za katero so značilne deformacije kosti, povezane z več temno obarvanimi angiomi nepravilne oblike ali, redkeje, z limfangiomi).

Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti radioaktivnim virom – prisotnim v okolju ali posledicam zdravljenja drugih oblik raka – je oseba tudi bolj nagnjena k razvoju bolezni.

Pogosti zlomi in poškodbe kosti lahko oslabijo to tkivo do te mere, da se lažje razvije kostni rak.

Možno je, da je hitra rast kosti dejavnik tveganja, zato za to kategorijo raka obolevajo predvsem otroci in mladostniki.

Diagnoza

Diagnoza tumorja je potrebna za oceno stopnje malignosti in stopnje napredovanja.

Natančno opazovanje v kombinaciji z ustreznimi testi in diagnostičnimi preiskavami bo poudarilo velikost tumorske mase, zmogljivost in hitrost razmnoževanja nenormalnih celic ter morebitno prisotnost metastaz.

Pri preučevanju kostnega raka je anamneza bistvena.

Biti mora zelo podroben, s skrbnim zbiranjem bolnikovih simptomov in anamneze.

Pravzaprav ni neobičajno zamenjati simptome tumorja z drugimi patologijami ali obratno.

Med fizičnim pregledom bo zdravnik opravil histološki pregled bolnika.

Predpisani so testi krvi in urina, ki so koristni za poudarjanje morebitnih nepravilnosti, ki niso prisotne pri zdravem posamezniku.

Kasneje se za poglobitev preiskave in opazovanje, katera anatomska področja so prizadeta, uporabijo različne diagnostične slikovne tehnike.

Rentgenski žarki kažejo nenormalnosti kosti in izrastke, vendar niso posebej koristni pri ugotavljanju, ali je tumor benigni ali maligni.

CT in MRI dajejo dodatne informacije o lokaciji in velikosti tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) se uporablja za raziskovanje lokacije tumorja in za oceno presnove mase.

Uporaben je tudi za ocenjevanje odziva na zdravljenje.

Skeniranje kosti je prednostno, če želite pogledati sliko celotnega okostja, da vidite, ali obstaja več lokaliziranih tumorjev in kostnih metastaz.

Najbolj poglobljena, a tudi najbolj invazivna preiskava je biopsija.

Nekatere celice, ki pripadajo tumorski masi, se vzamejo (z iglo ali kirurškim posegom), da se nato analizirajo v laboratoriju.

Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji in zagotavlja informacije o celični sestavi, njihovem izvoru in razvoju.

Biopsija tudi pokaže, ali je rak maligni ali benigni in v kateri fazi diferenciacije je.

Zdravljenje in preprečevanje kostnih tumorjev

Izbira najprimernejšega zdravljenja raka kosti je odvisna od njegove primarne ali sekundarne narave, stopnje malignosti, lokacije in števila prizadetih kosti.

Kako zdraviti benigne neoplazme kosti

Za benigne tumorje kosti običajno ni zdravljenja.

Vozliče lahko odstranimo s kirurško terapijo, ko postanejo preveliki in boleči.

Tudi če je napoved najpogosteje pozitivna, je pomembno, da se nenehno onkološko pregleduje, saj se benigni tumor lahko razvije v malignega.

Kako zdraviti maligne neoplazme kosti

Maligni tumorji zahtevajo tri različne intervencijske pristope glede na stopnjo, intenzivnost simptomov in prisotnost metastaz.

Kirurška odstranitev tumorske mase je predvidena, ko je tumor majhen in se nahaja v ugodnem anatomskem predelu.

Če skupaj s tumorsko maso odstranimo tudi del zdrave kosti, vgradimo kovinsko protezo z enako funkcijo ali odvzamemo del zdravega tkiva darovalca.

Maligne tumorje kosti je mogoče zdraviti z radioterapijo.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Ionizirajoči rentgenski žarki uničujejo obolele celice, ohranjajo zdrave in lajšajo simptome.

Govorimo o neoadjuvantni radioterapiji, če jo izvajamo pred kirurško odstranitvijo, ali o adjuvantni radioterapiji, če je po operaciji.

Podobno kemoterapija vključuje dajanje zdravil, katerih cilj je blokiranje hitre in nenadzorovane proliferacije rakavih celic.

Lahko je dopolnilno zdravljenje kirurškemu posegu, ki se izvaja tako v predoperativni fazi (neoadjuvantna kemoterapija, za zmanjšanje velikosti tumorja in lažjo odstranitev), kot pozneje (adjuvantna kemoterapija, ki se izvaja po operaciji za odpravo preostale tumorske celice).

To je najpogosteje uporabljena tehnika pri tumorjih z metastazami. Zdravila za kemoterapijo se običajno dajejo peroralno ali parenteralno, odvisno od njihove učinkovitosti in profila tveganja.

Maligni tumorji so pogosto obremenjeni s slabo prognozo. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta zelo pomembna.

Stalni pregledi so še danes edina preventiva, ne le za to kategorijo tumorjev, ampak za onkološko medicino kot celoto.