Lumbalna stenoza: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 21, 2023

Lumbalna stenoza je zožitev vretenčnega kanala v lumbosakralnem delu hrbtenice. Ta motnja lahko povzroči spremembe v hrbtenici, ki lahko povzročijo čezmeren pritisk na živčne korenine, kar povzroči hude bolečine

To stanje je v večini primerov pridobljeno in je posledica drugih zdravstvenih stanj ali bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Najpogostejša manifestacija stenoze je išias, ki se pojavi predvsem pri starejših ljudeh

Čeprav je res, da se s starostjo kanal nagiba k zoženju, zaradi česar je stenoza parafiziološki proces, so spremembe bolj očitne pri ljudeh, ki opravljajo naporno delo v ledvenem predelu, ali pri osebah s prekomerno telesno težo.

Patologija je pogosto povezana s staranjem, lahko pa je tudi posledica drugih zdravstvenih stanj, kot je hernija diska, hrbtenica tumorji, spondiloza, prirojene malformacije ali Pagetova bolezen.

V vsakem primeru se kaže z bolečino v spodnjem delu hrbta, ki lahko seva v zadnjico in noge, ki se lahko kaže tudi z otrplostjo, mravljinčenjem ali šibkostjo.

Zdravljenje tega stanja se lahko razlikuje glede na resnost simptomov in osnovni vzrok: zdravnik bo priporočil konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Kaj je lumbalna stenoza?

Ledvena stenoza označuje zožitev hrbteničnega kanala v lumbosakralnem delu hrbtenice, kar povzroči kompresijo hrbtenjače in perifernih živcev v tem delu.

Najpogosteje so prizadeti medvretenčni prostori med tretjim in četrtim ter med četrtim in petim ledvenim vretencem.

Najmanj prizadet je trakt med petim ledvenim vretencem in prvim sakralnim vretencem.

Vendar pa je ledvena stenoza poleg cervikalne stenoze najpogostejša izmed vseh spinalnih stenoz.

Da bi bolje razumeli obseg težave, bi morali razumeti, kaj je hrbtenični kanal in kako deluje.

Zaradi pravilne lege vretenc vodi kanal, v katerem je hrbtenjača, imenovan vretenčni kanal, ki poteka po dolžini Hrbtenica.

Hrbtenjača ima osrednjo vlogo v človeškem organizmu, saj skupaj z možganom tvori centralni živčni sistem.

Kakšni so simptomi?

Simptomi lumbalne stenoze so precej raznoliki in jih lahko celo ni.

Tudi v primeru simptomatske stenoze se lahko izmenjujejo obdobja intenzivnih simptomov in druga obdobja navideznega dobrega počutja; le v nekaterih primerih je stanje vztrajno in se sčasoma postopno poslabša.

Seveda je vedno možno, da se stenoza, sprva asimptomatska, nenadoma pokaže z bolečimi simptomi, tudi zelo intenzivnimi.

Poglejmo natančneje, kakšni so simptomi.

Glavni simptom je bolečina v hrbtu, predvsem v ledvenem delu, ki lahko zajame celotno hrbtenico.

Potem so tu še simptomi zaradi stiskanja živčnih korenin, kot so:

Otrplost in mravljinčenje v zadnjici in nogah.
Hipostenija ali izguba moči v spodnjih okončinah in tako imenovano "povešeno stopalo".
Zmanjšanje refleksov vzdolž segmenta, na katerega vpliva živec.

Claudicatio neurogena, to je bolečina v zadnjici in nogah predvsem pri telesni aktivnosti, ki se zmanjša pri položaju telesa za 90°, torej sedenju ali pri upognjenem hrbtu naprej.

Le v nekaterih primerih je možno povzročiti sindrom kavde ekvine.

V hujših primerih ledvene stenoze lahko pride tudi do posledic za delovanje črevesja ali mehurja z izgubo popolnega nadzora sfinktra.

Očitno niso vsi simptomi specifični za lumbalno stenozo, zato je priporočljivo – če se pojavi eden ali več simptomov – stopiti v stik z zdravnikom, ki vas bo lahko usmeril k pravilni diagnostični in terapevtski poti.

Lumbalna stenoza je redko prirojena in je običajno posledica drugih patologij, kot je npr

Osteoartroza
Degeneracija diska ali hernija diska
Spondilolisteza ali zdrs med dvema sosednjima vretencema
Pagetova bolezen
Revmatoidni artritis
Skolioza ledvene hrbtenice
Tumorji hrbtenice
Hipertrofija lamin
Prisotnost brazgotinskega tkiva iz prejšnje operacije

Fiziološko gledano vretenca z leti doživijo številne strukturne spremembe, zato je ledvena stenoza pojav, ki ga lahko fiziološko povežemo s staranjem.

Pravzaprav je ena od tipičnih sprememb, ki smo jim priča z leti, zoženje hrbteničnega kanala, kar ima za posledico stiskanje hrbtenjače.

Ne bi smeli misliti, da je treba postati ultracenar, da bi bil priča bistvenim spremembam okostja, saj se degeneracija vretenc in njihovih sestavnih delov, čeprav počasi in neopazno, začne že pri 25 letih.

Če je višja starost glavni vzrok stenoze, se stanje imenuje degenerativna ledvena stenoza.

Dejavniki tveganja za nastanek lumbalne stenoze so tudi nekatere vsakodnevne življenjske navade, kot je kajenje, in nekatera telesna stanja, kot sta sladkorna bolezen in debelost.

Diagnoza

Pravilna diagnoza lumbalne stenoze bo zahtevala natančno anamnezo, ki ji bo sledil temeljit objektivni test in nato slikanje za potrditev diagnostičnega suma.

V prvem delu pregleda bo torej specialist zastavil vrsto vprašanj v zvezi z zdravstvenim stanjem preiskovanca, zaznanimi simptomi in dnevnimi navadami.

Zdravnik bo nato opravil objektiven test in ocenil bolnika.

Vendar pa diagnoza ne more biti dokončna: za potrditev stanja bo potrebno slikanje.

Zlasti se lahko zdravnik odloči, da predpiše rentgensko slikanje, da oceni celotno stanje hrbtenice in izključi spremembe kosti.

Vendar se za odkrivanje lobarne stenoze običajno priporoča CT ali MRI.

Na ta način lahko podrobno opazujemo tkiva na območju, ki nas zanima.

Tako je mogoče zaznati morebitno stenozo in stanje prizadetosti hrbtenjače.

Lahko se predpiše mielografija: neke vrste rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom, ki omogoča analizo hrbtenjače, živcev in drugih tkiv v hrbteničnem kanalu.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kako se zdravi

Očitno se bo priporočena terapija razlikovala glede na resnost patologije.

Na splošno je mogoče vretenčno stenozo na začetku zdraviti farmakološko z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi sredstvi, injekcijami kortikosteroidov, počitkom in fizioterapijo.

Le v najhujših primerih bo potrebna operacija, katere cilj je dekompresija kanala, odprava zožitve, z odstranitvijo delov vretenc ali štrlečih diskov, povrnitev fiziološkega prostora hrbtenjači in živcem.

Operacija se zaključi s stabilizacijo hrbtenjače z namestitvijo kovinskih ploščic, vijakov ali presadkov.

Včasih se uporablja tudi interspinozni distančnik, to je fiksni vsadek, ki ohranja pravilen razmik med vretenci.

Na splošno se konzervativno zdravljenje priporoča, kadar simptomi stenoze ne poslabšajo bolnikove kakovosti življenja in je edini zaznavni vzrok staranje.

Nasprotno pa je operacija priporočljiva, kadar obstaja vzrok, ki ima lahko resne posledice, kot je tumor na hrbtenici, ko ni zaznavne možnosti za izboljšanje s konzervativnim zdravljenjem, ko je bolnikova kakovost življenja znatno poslabšana zaradi stenoze in ko stanje povzroči izgubo nadzora sfinktra.

Operacija pa ni prva izbira, ker predstavlja precej veliko tveganje.

Zdravnik mora zato pretehtati stanje stenoze in morebitne kontraindikacije, povezane z operacijo, da lahko pravilno terapevtsko izbere.

Ali je ledveno stenozo mogoče preprečiti?

Primarna lumbalna stenoza je stanje, ki ga ni mogoče preprečiti.

Pravzaprav gre v tem primeru za prirojeno malformacijo hrbtenice, ki jo je nemogoče preprečiti.

Sekundarna lumbalna stenoza pa je druga stvar.

Preprečimo jo lahko z zmanjšanjem dejavnikov tveganja in ohranjanjem zdrave hrbtenice.

Bistvenega pomena je ohraniti pravilno držo, ne glede na to, ali sedite ali stojite, dvigovati težka bremena s pravilno tehniko in preprečiti nastanek hernije diska.

Pomembno je, da ne kadite in sledite uravnoteženi prehrani, da se izognete hudi prekomerni telesni teži in debelosti, dokazanim dejavnikom tveganja za razvoj ledvene stenoze.