Psoriaza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Avgust 24, 2023

Psoriaza je kronična in trajna dermatološka bolezen, ki prizadene predvsem osebe z oslabljenim imunskim sistemom in lahko napreduje ali nazaduje spontano, tako da o njej skoraj ni več sledi.

Njegova zgodovina je zelo starodavna.

Obstaja veliko knjig in medicinskih rokopisov iz grških, rimskih in egipčanskih časov, ki govorijo o pojavu bolezni, ki prizadene kožo z rdečimi pikami in pustulami, prekritimi z belkastimi luskami.

Celo nekateri odlomki v Svetem pismu ga omenjajo kot nekaj, česar se je treba izogibati.

Božja kazen, zelo podobna gobavosti in garjam, ki sistematično vodi v socialno izolacijo.

Ista situacija, skozi katero gre veliko bolnikov še danes, ker čeprav luskavica ne povzroča večjih težav na fizični ravni (prizadene le površino povrhnjice, ne telesa in njegovih sistemov in aparatov), pa tiste, ki jih povzroča na osebni in družbeni ravni nikakor ne gre podcenjevati.

Poleg preteklih načinov zdravljenja, ki so sestavljali kopeli, blatne kopeli ter uporaba krem in mazil, se zdaj dodajajo novi in učinkovitejši, saj luskavice, čeprav ni mogoče dokončno izkoreniniti, jo je mogoče ublažiti in imeti pod nadzorom.

Poglejmo skupaj, kaj je to, kako ga prepoznamo po glavnih simptomih, kateri so lahko sprožilni dejavniki in kako jih zdravimo.

Kaj je luskavica in kako jo prepoznati

Luskavico ni lahko opaziti in le profesionalni dermatolog jo lahko natančno diagnosticira.

Gre za motnjo v delovanju povrhnjice, ki je v večini primerov in v zgodnjih fazah podobna dermatitisu (s katerim jo zlahka zamenjamo).

Ko luskavica prizadene povrhnjico, se njene površinske celice, imenovane keratinociti, ne regenerirajo, kot bi morale, in so podvržene prekomerni diferenciaciji z relativnim kopičenjem, kar povzroči kopičenje, vnetje, lise in druge težave, kot so papule ali pustule.

V nekaterih primerih, najbolj nadležnih in hudih, pojav rdečkastih plakov spremlja stalen občutek srbenja.

Običajno pa je bolezen popolnoma asimptomatska, tako da jo je težko preprečiti in pravočasno ujeti.

Luskavica, ko se enkrat okuži, je kronična in se ponovi

Prizadene – na srečo – le najbolj površinske plasti povrhnjice in ne povzroča nobenih drugih težav na ravni organskih sistemov in aparatov.

Čeprav gre za dokaj pogosto vnetje, se vsakokrat pokaže drugače, odvisno od tega, kdo ga zboli.

Na splošno so zdravniki odkrili določene dejavnike, ki delujejo kot sprožilci bolezni – kot so genetika, imunska depresija in okolje, v katerem posameznik živi – vendar še vedno ni absolutne gotovosti glede njihove dejanske povezave z motnjo.

Psoriaza: vzroki

Kot smo že omenili, natančni in sistematični vzroki za nastanek motnje še niso ugotovljeni.

Najbolj uveljavljena hipoteza ostaja genetska (otroci staršev z luskavico pogosteje zbolijo za psoriazo), ugotovljeni pa so tudi drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavu ali poslabšanju bolezni.

Psoriaza se lahko pojavi zaradi:

travma ali poškodba kože ali po vseh tistih situacijah, ki so prinesle velik fizični stres, kot so močne sončne opekline, zlomi kosti in operacije;
psihološki stres. V tem primeru telo, ki ne vidi izhoda, da bi stres odtekel na fizični ravni, izvede proces somatizacije na ravni kože, zaradi česar se pojavijo znaki patologije;
okužbe in virusi, zlasti tisti iz družine streptokokov in herpes. Ta vrsta psoriaze lahko po zdravljenju z antibiotiki skoraj popolnoma izgine;
v redkejših primerih jo lahko sprožijo hormonski dejavniki in spremembe, pa tudi slabe prehranjevalne navade, prekomerno uživanje alkohola in kajenje;
po zaužitju določenih vrst zdravil, ki telo precej destabilizirajo (sistemski kortikosteroidi, zaviralci beta, antimalariki, litij, soli zlata).

Luskavica sama po sebi ni resna bolezen, lahko pa je dolgo časa v mirovanju in se pojavi šele po travmatičnih dogodkih (in posledično spremenjenem delovanju imunskega sistema in njegovih limfocitov T).

Ni nalezljivo in ni smrtno. Bližina osebe, ki jo ima, ne vodi do njenega prenosa in, ko se bolezen enkrat okuži, ne prizadene globljih sistemov in aparatov, ampak le kožo.

Psoriaza: simptomi

Luskavico, ki jo pogosto prepozna šele zdravnik med objektivnim pregledom (pacienti jo težko prepoznajo in jo radi zamenjajo za dermatitis), se kažejo z rdečimi lisami, papulami ali pustulami, zelo podobnimi tistim, ki jih povzroči huda sončna opeklina, na vrhu po suhi, belkasto luščeči se koži.

Tem pogostejšim "vidnim" znakom lahko dodamo druge simptome, kot so srbenje, včasih otekanje ali okužbe tonzil, ki jih večinoma povzroča streptokokna luskavica.

Deli telesa, ki so običajno najbolj prizadeti, so lasišče, komolci, kolena, lumbosakralni predel in predel popka.

Vendar pa obstaja več bolnikov, ki se z njo okužijo tudi na bolj vlažnih in gubah nagnjenih predelih, kot je predel dimelj ali na nohtih, ki so pogosto prvi anatomski del, na katerem se pojavi.

Obstajajo tudi posebni primeri, ko je luskavica precej akutna in prizadene sklepe do vnetja.

V teh primerih govorimo o psoriatičnem artritisu, katerega simptomi in manifestacije spominjajo na pogostejši revmatoidni artritis.

Očesna luskavica pa izbruhne v predelu ob očeh.

Odvisno od vrste okužbe se simptomi in vrsta kožnih manifestacij spreminjajo.

Vrste psoriaze

Psoriaza se lahko kaže z zaplatami različnih oblik in barv, saj obstajajo zelo različne vrste, odvisno od prizadetega anatomskega področja.

V redkejših primerih se lahko pojavi več kot ena vrsta hkrati.

luskavica v plakih. Znana tudi kot neenakomerna ali vulgarna luskavica, je luskavica v plakih sestavljena iz tvorbe rdečkastih plakov na povrhnjici, ki so prekrite s tanko plastjo srebrnastih lusk (keratinocitov). Plošče so lahko različnih velikosti (velike od nekaj milimetrov do centimetra). Če sta zelo blizu skupaj, se lahko združita in pokrijeta celotna področja telesa. Pogosto ga spremlja srbenje, pri katerem se je najbolje izogniti praskanju, saj lahko pride do krvavitve spodaj ležečih kapilar.
Gutatna ali eruptivna psoriaza. Pojavlja se predvsem pri mladostnikih in mladostnikih, ki so preboleli streptokokne okužbe, npr. po vnetju mandljev. Gutatna psoriaza se tako imenuje zaradi skoraj hitrega izbruha papul, to je majhnih kožnih lezij v obliki solze, zlasti na trupu, trebuhu in hrbtu. Pogosto pred izbruhom mnogi bolniki občutijo nelagodje in bolezni v žrelu, grlu in tonzilah. Če ga zdravimo z ustreznimi antibiotiki, pa se v nekaj dneh umakne sam od sebe.
Pustularna psoriaza. To je oblika psoriaze, ki se običajno imenuje palmoplantarna psoriaza, saj prizadene predvsem dlani in stopala. Prepoznamo jo po nastanku mehurčkov, ki na prvi pogled zelo spominjajo na bradavice, vendar se, ko pridejo na površje, same odluščijo in pustijo eritem na prostem. Včasih so lahko tudi pustule rumenkaste in vsebujejo gnoj. Če ostane na ravni dlani, ne povzroča posebnih težav; nasprotno, njegova generalizirana oblika je bolj "huda", a enako redka.
Eritrodermična psoriaza. To je najhujša oblika psoriaze, pri kateri bolezen prizadene vso (ali skoraj vso) kožo ter povzroči eritem in luščenje. Je precej problematično, saj lahko posredno vpliva tudi na presnovni sistem, povzroča pa tudi srbenje, otekanje in pogosto tudi bolečino. Je zelo redek in v primerih, ko izbruhne, se običajno zgodi po zdravljenju z imunodepresivi ali kortizonom.
Seboroična psoriaza. To je zelo blaga oblika luskavice, imenovana tudi sebopsoriaza ali seboriaza. Zlahka ga je zamenjati s preprostejšim dermatitisom, vendar ga dermatolog običajno opazi, ker se v povezavi s simptomi pojavijo lise na območjih, ki niso nagnjena k dermatitisu, kot so nohti.
Psoriasis amiantacea. To je posebna oblika luskavice, ki prizadene samo lasišče. Kaže se z rastjo plasti belkastih lusk, ki pokrivajo glavo, zlasti pri otrocih, kar lahko na prvi pogled zamenjamo za navaden prhljaj ali dermatitis. Včasih se lahko razširi na čelo, zatilje vratu in ušesa. Povzroča srbenje, ne pa izpadanja las.
Psoriaza gub ali razpok. V tem primeru izbruhnejo lise samo na določenih anatomskih predelih, ki so običajno najbolj mokri, kot so dimeljske gube. Pojavlja se predvsem pri ljudeh z debelostjo ali pri starejših, saj je pri njih večja verjetnost, da imajo predele telesa, ki niso dovolj oksigenirani ali prezračeni in so zato vlažni.

Na splošno je stopnja resnosti luskavice določena z intenzivnostjo eritema (bolj ko je rdeč, močnejši je) in s tem, koliko se koža lušči.

Kako se diagnosticira psoriaza

Luskavica se običajno diagnosticira po kliničnem dermatološkem pregledu.

V nekaterih primerih pa jo lahko odkrije tudi splošni zdravnik, ki običajno predpiše specialistični pregled.

Do diagnoze pride, ker odgovorni zdravnik identificira enega ali več zgoraj navedenih simptomov, tudi na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze.

Včasih, zlasti v naprednejših primerih, lahko dermatolog nadaljuje s histološkim testom ali biopsijo kože in vzame nekaj vzorcev tkiva za analizo.

Luskavica se običajno pojavi v odrasli dobi, okoli 50. ali 60. leta starosti.

Niso pa redki primeri, ko jo odkrijejo zgodaj, med 20. in 30. letom ali celo v adolescenci, zlasti če sta prizadeta že eden ali oba starša.

Na splošno prizadene moške in ženske, ne glede na spol in starost.

Psoriaza: najučinkovitejše zdravljenje

Luskavica je kronična, ponavljajoča se bolezen, ki nikoli popolnoma ne izzveni, lahko pa se spontano poslabša, zlasti v določenih obdobjih leta.

Zdravniki ugotavljajo, da primerna izpostavljenost UV sevanju in sončnemu vitaminu D pozitivno vpliva na potek bolezni, zaradi česar je v poletnem času manj agresivna.

Odkrita in uporabljena možna zdravljenja se razlikujejo glede na primer in intenzivnost, s katero se bolezen kaže.

100-odstotno učinkovitih zdravil ni, ker se vse razlikuje glede na osebo, ki jo okuži.

Praviloma lahko ta zdravila in terapije preprečijo poslabšanje luskavice in ohranjajo vnetje pod nadzorom.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Tu so glavna učinkovita zdravljenja do danes:

Uporaba lokalnih izdelkov za nanos neposredno na prizadeto povrhnjico: to so lahko kreme, losjoni, naravna olja in mehčala ali na osnovi antibiotikov (antralin, kortikosteroidi, kalcipotriol, tazaroten).
Sistemska peroralna terapija ali injekcije. To je prednostno pri težjih primerih bolezni, kjer rešitve ni mogoče doseči samo s kremami.
Ta zdravila (retinoidi, metotreksat, ciklosporin, mikofenolat mofetil, takrolimus) delujejo od znotraj tako, da ublažijo vnetje in obnovijo pravilno delovanje limfocitov. Jemati jih je treba previdno in le po zdravniškem receptu.
Biološka ali pametna zdravila, katerih učinkovina so protitelesa, ki ciljajo samo na 'bolne' keratinocite. Po istem principu kot pri zdravljenju raka so bolj specifična zdravila, ki delujejo neposredno na bolezen in komponente imunskega sistema. Imajo imunosupresivne stranske učinke, ker izklopijo del imunskega sistema, zaradi česar je telo bolj dovzetno za okužbe. Ne smejo jih uporabljati med nosečnostjo, bolniki s tumorji in hepatitisom ali srčnimi boleznimi.
UV in fototerapija z vitaminom D. Opaženo je, da ima sonce v kombinaciji z uživanjem fotosenzibilizatorjev pozitiven učinek na potek bolezni. Sončnim opeklinam pa se je treba izogibati, saj poslabšajo stanje že tako vnete kože. Na luskavico na lasišču nimajo velikega učinka, saj je prizadeto območje prednostno izpostavljeno soncu dokaj dolgo časa.

Nasploh proti razvoju bolezni zelo pomaga lajšanje stresa.

Strokovnjaki vedno priporočajo ohranjanje zdravega življenjskega sloga, katerega aktivne sestavine so gibanje, dobra prehrana in sprostitev.

Psoriaza: kako jo preprečiti in učinki na vsakdanje življenje

Čeprav medicinska industrija še ni povsem ugotovila, kaj sproži luskavico, domnevajo, da izvira iz dednih razlogov, avtoimunskih in okoljskih odzivov.

Njena manifestacija se razlikuje od osebe do osebe, ne le glede na raven protiteles in limfocitov, ampak tudi glede na starost, spol in geografsko lokacijo.

Če ne razumemo popolnoma, kaj sproži to epidermalno reakcijo, je težko določiti določena pravila preprečevanja.

Priporočljivo je, da se posamezniki, ki so k temu že doma nagnjeni, izogibajo pretiranemu stresu, tako fizičnemu kot psihičnemu, saj je eden od glavnih vzrokov popolna nesproščenost in posledično stalna tesnoba.

Luskavica, tako kot vse bolezni in motnje, ima posledice v vsakdanjem življenju, ki ne vplivajo toliko na splošno fizično zdravstveno stanje (saj prizadene le kožo in nima smrtnosti), ampak bolj na pogoj za duševno dobro počutje.

Pogosto se tisti, ki zbolijo, počutijo drugačne in neprijetno med ljudmi, se počutijo obsojane in na očeh javnosti zaradi te zelo očitne 'pomanjkljivosti'.

Oseba z luskavico se lahko postopoma izogiba socialnim situacijam in se obrne v izolacijo, kar ima za posledico povezane motnje, kot so anksioznost, socialna fobija in depresija.