Semeiotika srca: anamneza pri popolnem fizičnem pregledu srca

By Cristiano Antonino On Junij 11, 2023

Objektivni pregled srca vključuje avskultacijo, pregled in tolkala, vendar za postavitev diagnoze zdravnik preveri anamnezo in lahko predpiše preiskave.

Pogovorimo se zdaj o anamnezi v okviru objektivnega pregleda srca

DRUŽINSKA ZGODOVINA

Obstajajo številne prirojene srčno-žilne bolezni, med katerimi omenjamo ishemično kardiomiopatijo, nenadno smrt, dilatacijsko kardiomiopatijo, aritmogeno displazijo desnega prekata in Brugada sindrom, zato je pomembno v družinski anamnezi raziskati, ali je naš bolnik imel srčno-žilne težave sam ali v družini. v relativno mladi starosti, okoli 50-55 let.

FIZIOLOŠKA ANAMNEZA

– v preteklosti je bilo pomembno vedeti, ali je moški služil vojaški rok in ali je ženska zanosila, saj so bili to do nedavnega prvi obiski pri zdravniku, s čimer smo lahko izključili določen srčni pogoji.

Dandanes tudi najstniki pogosto hodijo k zdravniku (kadar na objektivni preiskavi ne ugotovimo težav s srcem, v anamnezo vpišemo veljavne ritmične tone in pavze brez dihanja).

- ateroskleroza se začne manifestirati v drugem mesecu intrauterinega življenja, klinični horizont te patologije pa je prisoten okoli 40-50 let.

Ta patologija lahko povzroči resne težave bolj ali manj prezgodaj, odvisno od tega, koliko se upoštevajo dejavniki tveganja za to bolezen, ki so lahko prirojeni ali pridobljeni, zato so pomembne tudi življenjske navade, ki jih je treba raziskati v tej fiziološki anamnezi.

Tudi ateroskleroza je bolezen, ki je veliko bolj občutljiva na mraz, vaskulopat je pravzaprav bolnik, ki se na mrazu počuti slabše, glej Raynaudov sindrom, Buergerjevo bolezen, angino pektoris pri naporu in arteriopatijo spodnjih okončin (v slednjem primeru imamo lahko govorimo o bolezni okna, v praksi te stenoze v femoralnih arterijah povzročajo preiskovancu hude bolečine, zaradi česar se mora ustaviti vsakih nekaj sto metrov, zato naj bi se pogosto ustavil, da bi si ogledal izložbe , potem ko bolečina izgine, nadaljuje s hojo).

Koronarne arterije so eno od področij, ki jih te bolezni najbolj prizadenejo, obstaja pa še nekaj drugih; v vsakem primeru pa ateroskleroza pogosteje prizadene določene predele.

– pomembno je prepoznati prisotnost presnovnega sindroma, pri katerem seštevek več dejavnikov tveganja (hipertenzija, hiperglikemija, hiperholesterolemija, debelost, kajenje in sedeči način življenja) povzroči, da ima aterosklerotični plak zgodnejši klinični horizont.

– Raziskati je treba tudi kokainsko angino pektoris, saj kokain v oblikah, v kakršnih se jemlje danes, povzroča silovit koronarni spazem, ki lahko traja dlje časa in povzroči miokardni infarkt, čeprav so lahko v tem primeru koronarne arterije popolnoma poškodovane. zdravo. Zato se je treba opogumiti tudi vprašati, ali bolnik uživa droge, da bi lahko izvajali pravilno terapijo.

– Pomembna je tudi služba, saj je sedeče delo, delo, ki vključuje prehranjevanje v restavracijah, ali delo, pri katerem pride do motenj v ritmu spanja in budnosti, pomembno ugotoviti iz anamneze, moramo namreč upoštevati, da trombociti imajo največjo agregacijsko moč v urah pred zoro, pravzaprav se v tem času zlahka pojavi angina.