Srčni spodbujevalnik: kako deluje?
Srčni spodbujevalnik je srčni stimulator, sestavljen iz baterije/generatorja in elektronskega vezja, ki lahko spreminja srčni utrip.
Zakaj se vgradi umetni srčni spodbujevalnik?
Kot smo omenili v uvodu, naš srčni utrip uravnava sinoatrijski vozel (naravni srčni spodbujevalnik), ki se nahaja v desnem atriju.
V normalnih pogojih je srčni utrip 60-80 b / min; pri tem ritmu srce prečrpa približno 5 litrov krvi/min.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Določene bolezni povzročajo prekomerno upočasnitev srčnega utripa, stanje, imenovano bradikardija, zaradi česar je količina krvi in kisika, ki ju srce črpa v telo, neustrezna.
Oseba z bradikardijo se lahko hitro počuti utrujeno, šibko, omotično ali omedlelo.
Tudi običajne dnevne dejavnosti so lahko utrujajoče.
Težave lahko vplivajo na naravni srčni spodbujevalnik (SA vozel), ki ne pošilja dražljajev z zadostno frekvenco, kar povzroči zmanjšanje števila srčnih kontrakcij (upočasnjen srčni utrip je običajno manjši od 60 b/min).
Ta bolezen je znana kot "sindrom bolnega sinusa" ali bolezen sinusnega vozla
Težave se lahko pojavijo tudi na poti prevajanja električnega dražljaja med atriji in ventrikli, električni signali lahko zakasnijo v AV vozlišču ali pa ne dosežejo vseh prekatov naenkrat.
To stanje imenujemo srčni blok ali atrioventrikularni (AV) blok.
Bradikardija lahko prizadene zelo mlade in zelo stare ljudi, vendar se običajno diagnosticira pri starejših posameznikih.
Za diagnozo se običajno uporablja elektrokardiografski (EKG) pregled, včasih so potrebne dodatne preiskave, kot je dinamični EKG po Holterju s 24-urnim snemanjem ali elektrofiziološka preiskava.
Bradikardijo v večini primerov zdravimo z vsaditvijo srčnega spodbujevalnika, ki oddaja električne dražljaje, zelo podobne naravnim, in prilagaja srčni utrip glede na potrebe telesa.
Glede na zahteve lahko srčni spodbujevalnik:
- zamenjati signale iz vozlišča SA
- pomoč pri vzdrževanju normalnega časovnega zaporedja med zgornjim in spodnjim delom srca (atriji in ventrikli);
- zagotovite, da se prekati vedno krčijo z ustrezno frekvenco.
Kako izgleda srčni spodbujevalnik in kako deluje?
Vsi sistemi za umetno stimulacijo (srčni spodbujevalniki) so sestavljeni iz dveh delov:
- srčni spodbujevalnik, v katerem je baterija (približno 5 cm široka, debelina
- elektrod ali elektrode, ki prenašajo impulze v srce in prenašajo signale iz srca v napravo.
Z razlago teh signalov lahko srčni spodbujevalnik spremlja delovanje srca in se ustrezno odzove.
Sodobni srčni spodbujevalniki delujejo 'na zahtevo', torej ostanejo neaktivni, dokler naravna frekvenca ni pod nastavljeno frekvenco.
Določene funkcije srčnega spodbujevalnika in spremljanja je mogoče optimalno programirati ali prilagoditi med rednimi pregledi po vsaditvi srčnega spodbujevalnika.
Obstajajo različne vrste srčnih spodbujevalnikov, eno- in dvokameralni.
Enokomorni srčni spodbujevalnik
Enokomorni srčni spodbujevalnik ima običajno vodnik za prenos signalov iz ali v en srčni prekat, desni atrij ali pogosteje desni prekat.
Ta vrsta srčnega spodbujevalnika se pogosto izbere za bolnike, pri katerih SA vozel pošilja signale prepočasi, vendar je njihova električna pot do ventriklov v dobrem stanju; pri tej vrsti bolnika se elektroda namesti v desni atrij.
Če pa vozlišče SA deluje, vendar je prevodni sistem delno ali popolnoma blokiran, se elektroda namesti v desni prekat.
Dvokomorni srčni spodbujevalnik
Dvokomorni srčni spodbujevalnik ima običajno dva odvoda: eden se konča v desnem atriju, drugi pa v desnem prekatu.
Ta vrsta srčnega spodbujevalnika je sposobna »tipati« (funkcija zaznavanja) in/ali stimulirati obe srčni komori (atrij in ventrikel) tudi ločeno.
Izbira dvokomorne naprave je lahko iz več razlogov.
Bi-ventrikularni srčni spodbujevalnik
V primeru bi-ventrikularnega srčnega spodbujevalnika obstajajo trije odvodi, ki so nameščeni v desnem atriju, v desnem prekatu in blizu zunanje površine lateralne stene levega prekata.
Ta vrsta stimulacije ima dejansko drugačno indikacijo kot bradikardija in se uporablja kot podporno zdravljenje pri napredovalem srčnem popuščanju za vzdrževanje sinhronizacije obeh prekatov.
Nekaterim bolnikom koristi vsaditev srčnega spodbujevalnika, ki lahko prilagodi frekvenco srčnega ritma presnovnim potrebam telesa.
Takšni srčni spodbujevalniki se imenujejo "frekvenčno modulirani" ali "frekvenčno prilagodljivi".
V teh primerih sistemi uporabljajo senzorje, ki beležijo fizične parametre (kot so temperatura ali določeni gibi telesa), da količinsko opredelijo presnovne potrebe telesa.
Kako poteka implantacija srčnega spodbujevalnika?
Postopek vgradnje srčnega spodbujevalnika se izvede med kirurškim posegom v lokalni anesteziji, ki traja eno do dve uri.
Stimulator se običajno vsadi pod levo ključnico tik pod kožo.
Vodniki se vstavijo v srce skozi veno, ki se nahaja ob ključnici, konica kabla je v stiku z endokardialnim tkivom (notranjostjo srca).
Precej redkeje stimulator namestimo v abdomen in odvode povežemo z epikardom (zunaj srca), tovrstni poseg izvajamo v splošni anesteziji.
Po namestitvi se preveri sistem pacinga. Vgradnja srčnega spodbujevalnika običajno zahteva kratko hospitalizacijo (2 do 3 dni).
Po vstavitvi srčnega spodbujevalnika: kaj se zgodi?
Večina bolnikov po vstavitvi srčnega spodbujevalnika ne spremeni svojega življenjskega sloga (delo, prosti čas in rekreacija).
Pacient pred odpustom iz bolnišnice prejme kartico, ki jo mora imeti vedno pri sebi, saj vsebuje tehnične podatke in programske lastnosti srčnega spodbujevalnika, ki ga nosi.
Bolniki s srčnim spodbujevalnikom se morajo izogibati dejavnostim, ki vključujejo možnost poškodb v predelu podkožnega žepa, v katerem je generator.
V obdobju takoj po vsaditvi je treba rano pregledati
Izjemno pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede pregledov, pri katerih se poleg preverjanja delovanja sistema preverja tudi preostala napolnjenost baterije.
Srčni spodbujevalnik je opremljen z indikatorjem zamenjave, ki zdravniku omogoča načrtovanje obdobja zamenjave.
Postopek zamenjave je preprost, običajno se odpre kožni žepek, odklopijo elektrode (preveri), povežejo z novim srčnim spodbujevalnikom in žepek ponovno zapre.
Srčni spodbujevalnik je elektronska naprava, čeprav je zaščiten pred električnimi motnjami, ki se običajno pojavljajo, lahko nekateri viri začasno zmanjšajo ali pospešijo njegovo hitrost.
Večina gospodinjskih aparatov in naprav, kot so osebni računalniki, faksi, tiskalniki, je varnih in ne vplivajo na delovanje srčnega spodbujevalnika.
Spodaj je navedenih nekaj naprav, ki se jim morate izogibati ali ki zahtevajo previdnostne ukrepe.
Na splošno te naprave le začasno vplivajo na delovanje srčnega spodbujevalnika.
Oddajnim antenam in njihovim virom napajanja se izogibajte približevanju ojačevalnikom in linearnim antenam.
Pravilno delujoči radijski sprejemniki CB ne povzročajo težav.
Naprave za diatermijo se nikoli ne sme uporabljati pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom.
Prenosni vodi. Izogibajte se visokonapetostnim električnim poljem.
Električne naprave. Izogibajte se obločnim varilcem.
sevanje. Visoko energijsko sevanje lahko poškoduje srčne spodbujevalnike. Če je potrebna radioterapija, zahtevajte, da se na mesto vsadka namesti zaščita s svincem.
Protivlomne-varovalne naprave Izogibajte se zadrževanju ob protivlomnih napravah, ki so postavljene na vhodih velikih trgovin, mimo njih je mogoče hoditi z normalno hitrostjo.
Mobilni telefoni V nekaterih primerih lahko mobilni telefoni motijo delovanje srčnega spodbujevalnika, če so nameščeni na razdalji manj kot 15 cm.
Preberite tudi:
Kakšna je razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem?
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Kardiomiopatije: kaj so in kakšna so zdravljenja
Alkoholna in aritmogena kardiomiopatija desnega prekata
Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo
Kaj je takotsubo kardiomiopatija (sindrom zlomljenega srca)?
Dilatirana kardiomiopatija: kaj je, kaj jo povzroča in kako se zdravi