Laringealni tumorji: simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On November 30, 2022

Zdravje Drsnik

Grlo je organ, odgovoren za fonacijo, torej oddajanje zvokov. Je del dihalnega sistema in povezuje zgornje dihalne poti (nos, sinusi, žrelo) in spodnje dihalne poti (sapnik, bronhije)

Larinks ima hrustančno strukturo in ga je v idealnem primeru mogoče razdeliti na tri dele:

supraglotični grk: predstavlja zgornji del in se nahaja neposredno pod dnom jezika ter sega od epiglotisa do lažnih glasilk;
glotični grk: predstavlja osrednji del in vključuje glasilke;
subglotični larinks: predstavlja spodnji del, ki se nadaljuje s sapnikom.

Kaj je rak grla?

Maligni tumorji grla so najpogostejši tumorji glave in vratu regiji.

Najbolj prizadeta starostna skupina je od 50 do 70 let.

Neoplazme grla izvirajo v večini primerov iz sluznice, ki obdaja notranjost organa: najpogostejši je ploščatocelični karcinom (95% primerov).

V manjšem odstotku primerov tumor izvira iz drugih tkiv, kot so mišično ali vezivno tkivo (sarkomi), limfno tkivo (limfomi) ali žleze (adenomi).

Preživetje pet let po diagnozi je približno 60 %, od 90-95 % pri bolnikih z zgodnjimi tumorji do 19 % pri bolnikih z metastatskimi tumorji.

Glavni dejavnik tveganja je kajenje cigaret.

Pomembno vlogo ima tudi zloraba alkohola.

Kakšni so simptomi raka grla?

Najpogostejši znaki in simptomi so:

disfonija: je nemotivirano in vztrajno (več kot dva tedna) znižanje glasu s spremembo vokalne barve;
disfagija: je težko požiranje in je včasih lahko povezana z bolečino (odinofagija), ki lahko seva v uho (refleksna otalgija)
dispneja: je težko dihanje, zaznano kot občutek stiskanja v grlu;
pojav otekline v stranskem predelu vratu (adenopatija), ki vztraja več tednov, ne da bi se zmanjšala.

Diagnoza

Ob prisotnosti sumljivih simptomov je treba opraviti pregled ORL.

Najbolj uporabna preiskava za diagnosticiranje tumorjev grla je laringoskopija, s katero lahko ocenimo prisotnost ulceracij ali tvorb v grlu ter ocenimo delovanje grla (gibljivost glasilk).

Poleg laringoskopije je možno uporabiti NBI (Narrow Band Imaging), sistem, ki poudarja vaskularizacijo sluznice, kar omogoča prepoznavanje tudi najbolj površinskih karcinomov na podlagi njihovega neoangiogenega videza.

Če se med pregledom odkrije lezija v grlu, je treba opraviti biopsijo grla s pomočjo suspenzijske mikrolaringoskopije.

Če je otekanje bezgavk na vratu prisotno na začetku, se lahko opravi ultrazvočno vodena igelna aspiracija (FNA), da se določi benigna ali maligna narava.

Nazadnje se lahko za oceno obsega patologije uporabijo slikovni pregledi, kot so CT, slikanje z jedrsko magnetno resonanco in/ali PET.

Zdravljenje tumorjev grla

Izbira zdravljenja je odvisna od mesta in stadija bolezni na eni strani ter bolnikovega splošnega zdravja in pričakovane življenjske dobe na drugi strani.

V zgodnjih fazah bolezni lahko transoralna kirurgija s CO2 laserjem ali izključno radioterapijo zagotovi enake rezultate v smislu celjenja in lokalnega nadzora.

Pri izbranih bolj napredovalih tumorjih se lahko izvede odprta delna laringektomija, ki zagotavlja dobro onkološko kontrolo in ohranitev glasu brez trajne traheostome.

Pri napredovalih tumorjih pa zdravljenje predstavlja kemo-radioterapija ali totalna laringektomija, tj. en bloc odstranitev grla, običajno povezana z eno- ali obojestransko odstranitvijo bezgavk na vratu ( laterocervikalno praznjenje).

Totalna laringektomija pomeni izgubo normalne kontinuitete dihalne poti, zato je potrebna trajna traheostoma, ki zagotavlja bolnikovo dihanje.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

V primeru napredovale bolezni lahko kirurškemu zdravljenju sledi pooperativna radioterapija, po možnosti v kombinaciji s kemoterapijo.

Odvisno od vrste opravljene operacije bo mogoče obnoviti del ali vse funkcije, ki jih opravlja grlo (dihanje, požiranje in glas).

Če je treba odstraniti grlo, bo mogoče nadaljevati govor z novim glasom, imenovanim ezofagealni (ali erigmofonični) glas.

Spremljanje

Pogostost in vrsta preiskav, ki jih je treba opraviti v kontrolnem obdobju, sta odvisni od tveganja za ponovitev bolezni, ki se izračuna za posameznega bolnika na podlagi začetne stopnje bolezni in posameznih dejavnikov tveganja ter vrste opravljenega zdravljenja. ven.

Klinični kontrolni pregled vključuje celovit objektivni pregled predela glave in vratu ter laringoskopijo, dopolnjeno z NBI preiskavo.

Poleg ORL pregleda bodo uporabljene preiskave, kot je ultrazvok za oceno stanj bezgavk na vratu in CT ali MRI s kontrastnim sredstvom za oceno morebitne lokalne ponovitve bolezni.