Maligni tumorji ustne votline: pregled
Maligni tumorji (rak) ustne votline so lezije, ki izvirajo iz nenadzorovanega razmnoževanja genetsko poškodovanih celic ustne sluznice.
Velik delež karcinomov ustne votline (15-40%) nastane na že znanih lezijah in predrakavih stanjih (levkoplakija, eritroplazija, lišaji, submukozna fibroza, Fanconijeva anemija).
Rak ustne votline lahko izvira iz lične sluznice, trdega neba, sprednjega dela jezika, ustnic, gingivalne sluznice, retromolarnega trigona in malih žlez slinavk.
Maligni tumorji ustne votline, kakšni so simptomi?
Klinično se lahko kaže s pojavom zrnaste, ploščate, mamelike ali vegetativne, belkaste ali hiperemične, pogosto ulcerirane, boleče, hitro krvaveče lezije, ki se ne zaceli spontano in lahko povzroči bolečino v mirovanju, bolečino pri požiranju in/ali ali žvečenje, v nekaterih primerih sevanje v uho, težave pri požiranju, žvečenju in artikulaciji govora.
Bolniki s to boleznijo se lahko postopoma težje prehranjujejo, izgubijo težo in oslabijo.
V drugih primerih se lahko tumor manifestira neposredno kot oteklina laterocervikalne bezgavke, tj. masa v lateralnem predelu materničnega vratu, ki jo je težko otipati, ni zelo gibljiva v spodnjih ravninah, z nepoškodovano kožo, vse večjega volumna, izraz regionalne metastaziranje.
Na koga vpliva?
Moški so bili najverjetneje za razvoj tega tumorja, vendar je do danes pojavnost pri moških in ženskah podobna zaradi sorazmernega povečanja uživanja alkohola in tobaka pri ženskah.
Povprečna starost, ko se pojavi, je približno 50-60 let.
Dejavniki tveganja za nastanek tumorjev ustne votline so:
- kajenje cigaret, cigar, pip in nekaterih vrst cigaret, ki si jih sami izdelate; zaradi visoke koncentracije rakotvornih snovi, ki jih vsebuje tobak, je zelo škodljiv in lahko nepopravljivo poškoduje celice ustne sluznice;
- zloraba alkohola: pivci alkohola imajo 6-krat večje tveganje kot nepivci.
Znan je njihov sinergistični učinek, saj tveganje za nastanek raka ustne votline povečajo za kar 80-krat.
Poleg alkoholizma in kajenja je pomemben etiopatogeni dejavnik mikrotravma zaradi zobnih nepravilnosti, slabo ohranjenih ali spremenjenih zobnih ali protez (pogosto pri starejših).
Obstaja majhen delež (<5 %) HPV karcinomov ustne votline, povezanih s kronično okužbo s papiloma virusom, virusom z visoko onkogeno močjo.
Res pa je, da 25 % bolnikov z ustnim rakom ne pije in ne kadi.
Oralni tumorji – diagnoza
Za postavitev diagnoze je nujno opraviti temeljito zbiranje anamneze in natančen otolaringološki objektivni pregled.
Pogosto je zobozdravnik tisti, ki pacienta pošlje k specialistu za odkrivanje sumljivih lezij, vrednih nadaljnje preiskave.
Biopsija lezije je ključni element za diagnozo; pogosto se izvaja ambulantno po dajanju lokalne anestezije.
Namen biopsije je odvzem makroskopsko sumljivega materiala, ki ga bo nato analiziral in proučil anatomo-patolog.
Najpogostejši histotip je nedvomno ploščatocelični karcinom in situ ali infiltracijski.
Obdelave
Glede na klinični stadij, to je lokoregionalno in oddaljeno razširjenost tumorja, se primer kolegialno pogovori s kolegi onkologi, radiologi, radioterapevti in anatomopatologi, da bi bolniku predlagali najboljše možnosti zdravljenja.
Kirurški poseg je zdravljenje izbire, zlasti pri tumorjih omejene velikosti.
Operacija, ki jo izvaja otorinolaringolog (vodja in vratu kirurg), vključuje radikalno odstranitev tumorja, morebitno rekonstrukcijo z režnji, odvzetimi z drugih mest, in mono- ali obojestransko praznjenje laterocervikalnih bezgavk.
Kirurškemu zdravljenju, odvisno od končne histološke preiskave, lahko sledi radioterapija ali sočasna radioterapija.
Kakšni so rezultati?
Odvisno od mesta in začetne razširjenosti tumorja je skupna stopnja nadzora bolezni okoli 65 % z ekstremnimi vrednostmi od 95 % pri majhnih tumorjih ustnice do 20 % pri velikih tumorjih jezika ali retromolarnega trigona.
Verjetnost lokoregionalnega nadzora je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti metastaz v bezgavkah in njihovega obsega.
Kako preprečiti to patologijo?
Preprečevanje teh tumorjev vključuje opustitev kajenja in uživanja alkohola ter presejalni program, v katerem sta referenčni osebi otorinolaringolog in zobozdravnik.
Preberite tudi:
Nevroendokrini tumorji: pregled
Benigni tumorji jeter: odkrivamo angiome, žariščno nodularno hiperplazijo, adenome in ciste
Tumorji debelega črevesa in danke: odkrivamo kolorektalnega raka
Tumorji nadledvične žleze: ko se onkološka komponenta pridruži endokrini
Možganski tumorji: simptomi, razvrstitev, diagnoza in zdravljenje
Kaj je perkutana termoablacija tumorjev in kako deluje?
Kolorektalna resekcija: V katerih primerih je potrebna odstranitev trakta debelega črevesa
Rak ščitnice: vrste, simptomi, diagnoza
Tumorji endotelijskih tkiv: Kaposijev sarkom
Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)
Juvenilna gastrointestinalna polipoza: vzroki, simptomi, diagnoza, terapija
Bolezni prebavnega sistema: Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST)