Волфф - Паркинсон - Вхите синдром ВПВ: шта је то и због чега је узрокован?

By Цристиано Антонино On 24. јун 2023

Волфф – Паркинсон – Вхите синдром – у даљем тексту скраћено ВПВ синдром – је посебан облик суправентрикуларне тахикардије у којој је, поред нормалног проводног кола срчаног ритма, укључен и додатни проводни сноп, који код обољелих , присутан је од рођења

Током феталног живота, односно када се срце формира, срчани атријуми су повезани са коморама бројним проводним сноповима ритма који физиолошки нестају након рођења; све осим једног: Његовог снопа.

У неким случајевима, међутим, неки од ових снопова додатака могу да опстану ненормално и да буду одговорни за епизоде тахикардије у детињству, или чак код новорођенчета, управо зато што је овај сноп додатака урођеног порекла.

У нормалним, физиолошким условима, електрични импулс откуцаја срца од преткомора ка коморама је једносмеран, односно путује једним путем који се састоји од атрио-вентрикуларног чвора и Хисовог снопа.

Овај чвор има такве карактеристике да је у стању да заштити коморе – као да је филтер – од пребрзих и потенцијално опасних атријалних импулса.

У случају ВПВ синдрома, постоје такозвани 'додатни' проводни путеви између преткомора и вентрикула, који се налазе на различитим местима прстенова трикуспидалног и митралног вентила, који не обављају претходно поменути задатак 'филтрирања', узрокујући абнормалне импулсе. да допре до комора чак и на веома високим фреквенцијама.

ВПВ (Волфф – Паркинсон – Вхите) синдром: како препознати симптоме

ВПВ синдром може бити одговоран за појаву пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије.

Када је дете захваћено овим синдромом, оно је у високом ризику од развоја срчаних аритмија, чији најчешћи симптоми укључују појаву специфичних симптома као што су осећај недостатка ваздуха или отежано дисање, али и општи симптоми као што је нпр. необична поспаност или губитак апетита; ови млади пацијенти такође могу имати брзе и видљиве пулсације у грудима због абнормалног и неправилног откуцаја срца. У неким случајевима, стање може бити компликовано развојем срчане инсуфицијенције.

Међутим, болест се не примећује увек већ у детињству: они са ВПВ синдромом могу годинама уживати у добром здрављу.

Код адолесцената и одраслих, ВПВ синдром има тенденцију да се манифестује око 20 година са срчаним аритмијама: пацијенти се могу жалити на палпитације које обично почињу изненада током вежбања.

Они могу трајати само неколико секунди, или могу трајати много сати након што је напор престао.

Ако су палпитације посебно упорне и карактеришу их веома високи откуцаји срца, они такође могу бити одговорни за епизоде несвестице код пацијента.

Лупање срца које пацијент осећа резултат је веома брзих импулса из преткомора у правцу комора, који се преносе много брже од нормалне.

Толико брзо да може бити фатално. То није само зато што је срце неефикасно када куца тако брзо, већ и зато што би тако убрзани рад срца могао да се претвори у вентрикуларну фибрилацију, која има тенденцију да буде фатална, посебно ако се не лечи на време.

Дијагноза Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома

Када пацијент – или, у случају веома младих пацијената, његова родбина – почне да примећује неке од горе наведених симптома, добра је идеја да се брзо обратите кардиологу специјалисту, како би – у случају ВПВ синдрома – најприкладнији третман се може спровести одмах.

Током прегледа, кардиолог ће пре свега приступити детаљној анамнези пацијента како би указао на друге могуће сумњиве симптоме који су остали непримећени од стране пацијента или чланова његове породице.

Познавање историје болести или породичне историје пацијента може бити од помоћи у олакшавању или убрзавању дијагнозе.

Сумња на ВПВ синдром се лако може потврдити једноставним електрокардиограмом јер, за разлику од других типова тахикардије, овај синдром има специфичне ЕКГграфске знакове.

Ако електрокардиограм пријави присуство промена типичних за ВПВ синдром, кардиолог генерално такође препоручује извођење електрофизиолошке студије, која може дати прецизније информације о проводном капацитету помоћног снопа, као што је локација помоћног пута.

Волфф – Паркинсон – Вхите синдром: најприкладнија терапија

Најчешће препоручене терапије за лечење Волфф – Паркинсон – Вхите синдрома могу се кретати од извођења маневара и преписивања лекова који имају за циљ да претворе срчани ритам, односно да га нормализују, до процедура као што је аблација, у случајевима када је то неопходно. .

У присуству ВПВ синдрома са епизодама пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, проучавана је и потврђена ефикасност одређених вагалних маневара који – стимулацијом вагусног нерва – смањују број откуцаја срца.

Ови маневри су посебно ефикасни ако се изводе у време када почиње епизода тахикардије.

Ако сами маневри нису довољни, могли би се комбиновати са терапијом лековима на бази антиаритмичких лекова као што су Верапамил или Аденозин или Дигоксин код деце у препубертетској доби, како би се стало на крај аритмији.

Ова терапија лековима може се – увек под строгим надзором кардиолога – узети као хронична терапија са циљем да се епизоде тахикардије држе под контролом.

Ако ове терапије нису довољне за контролу патологије, можда ће бити потребно прибећи аблацији помоћу катетера убаченог у срце, односно делимичног уништавања акцесорног пута испоруком енергије на одређеној фреквенцији.

Позитиван исход ове методе забележен је у 95% случајева; овај поступак се препоручује и младим пацијентима како би се избегла потреба за антиаритмичком терапијом до краја живота.