Берилиоза (тровање берилијумом): узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 17. април 2023.

Берилиоза је врста пнеумокониозе, односно плућне болести изазване удисањем прашине, нпр. на послу, а заправо је берилиоза типична професионална респираторна болест.

То је системска грануломатозна болест са плућним манифестацијама, узрокована удисањем прашине или испарења који садрже једињења или производе берилијума.

Такође се назива берилијумска болест, тровање берилијумом или берилијумска грануломатоза.

Узроци болести берилијума

Изложеност берилијуму је била уобичајена у многим индустријама, укључујући рударство берилијума, индустрију електронике, хемијска постројења и фабрике флуоресцентних лампи.

Данас је његова главна употреба у ваздухопловној индустрији.

Берилиоза се разликује од већине других пнеумокониоза: изгледа да је болест преосетљивости и јавља се код само око 2% изложених особа.

Симптоми се могу јавити акутно или се можда појавити тек 10-20 година након излагања, што је могло бити кратко.

Патолошка анатомија и патофизиологија

Акутна берилиоза је хемијски пнеумонитис, али може утицати и на друге органе (нпр. кожу и коњуктиву).

Анатомско-патолошке промене у плућима представљају дифузни инфламаторни инфилтрати у паренхиму и неспецифични интраалвеоларни едем.

Анатомо-патолошка карактеристика хроничне берилиозе је дифузна грануломатозна реакција плућа и хиларних лимфних чворова, која се хистолошки не разликује од саркоидозе.

Може се приметити и рано формирање гранулома са мононуклеарним ћелијама и гигантским ћелијама.

Симптоми, знаци и дијагноза берилиозе

Пацијенти са акутном берилиозом често имају диспнеју, кашаљ, губитак тежине и веома варијабилне рендгенске слике, које обично показују дифузно задебљање алвеола.

Ова болест је изузетно ретка у Северној Америци.

Пацијенти са хроничним облицима се жале на подмуклу и прогресивну диспнеју при напору, кашаљ, бол у грудима, губитак тежине и астенију.

Симптоми се можда неће манифестовати до 20 година након што је излагање престало.

Рендген грудног коша показује знаке дифузне инфилтрације, често са хиларном аденопатијом, која подсећа на слику саркоидозе.

Такође се примећују слике миларне дифузије.

Дијагноза се заснива на анамнестичким подацима о изложености и типичним клиничким манифестацијама.

Међутим, ако се не користе посебне имунолошке технике, често је немогуће разликовати берилиозу од саркоидозе.

Прогноза, профилакса и терапија берилиозе

Акутни облик може бити фаталан, али пацијенти који преживе имају одличну прогнозу.

Клиничке манифестације код оних који преживе обично су краткотрајне и потпуно реверзибилне.

Хронични облик често доводи до прогресивног смањења респираторне функције.

Може довести до преоптерећења десне коморе, са смрћу од плућне болести срца.

Уклањање индустријске прашине чини основу превенције изложености берилијуму, али њена ефикасност није апсолутна.

Болест (акутна и хронична) мора се одмах препознати, а оболели радници морају бити уклоњени из даљег излагања берилијуму.

Лечење акутне берилиозе је углавном симптоматско.

Плућа често постају едематозна и хеморагична и неопходна је механичка вентилација код тешко погођених пацијената.

Код симптоматских пацијената са абнормалностима плућне функције, преднизон 60 мг/дан ПО или еквивалент ЕВ треба давати у периоду од 2-3 недеље, уз смањење дозе у наредне 3-4 недеље на 10-15 мг/дан .

Иако су кортикостероиди коришћени у хроничној берилиози, одговор је обично незадовољавајући.

Изразито, продужено побољшање вероватно указује да пацијент пати од саркоидозе пре него од берилиозе.