Пнеумокониоза радника угља и Цапланов синдром

By Цристиано Антонино On 12. април 2023.

Пнеумокониоза радника угља је болест коју карактерише дифузно нодуларно таложење прашине у плућима након дужег излагања битуменској или антрацитној угљеној прашини у рударској индустрији.

Подсећамо да појам „пнеумокониоза“ означава патологију плућа узроковану удисањем прашине, на пример на послу, а заправо је пнеумокониоза радника угља типична професионална респираторна болест.

Пнеумокониоза радника угља (ЦВП) се такође назива пнеумокониоза рудара, црна болест плућа или антракоза.

Патолошка анатомија и патофизиологија пнеумокониоза радника угља (ЦВП)

У једноставном ЦВП, угљенична прашина се дифузно депонује кроз плућа, што доводи до развоја „пега од угља“ око респираторних бронхиола.

Након тога, јавља се и мала дилатација позната као фокални прашинасти емфизем; међутим, не протеже се до алвеола и није повезан са опструкцијом дисајних путева.

Пошто угаљ има малу фиброгену моћ, пронађено је само минимално оштећење плућне архитектуре и скромно функционално оштећење.

Међутим, отприлике 1-2% рудара са једноставним ЦВП сваке године развије прогресивну масивну фиброзу (ПМФ), такође познату као компликована ЦВП, дефинисану развојем непрозирности пречника 1 цм у присуству једноставног ЦВП.

Само ретко се ПМФ јавља након престанка излагања и може напредовати чак и без даљег излагања.

Као аморфна црна маса, ПМФ (као код компликоване силикозе) продире и уништава крвне судове и дисајне путеве.

Еволуција ка ПМФ-у обично није повезана са количином силицијум-диоксида садржаног у угљу; међутим, антинуклеарна и антиплућна антитела могу се наћи у серуму оболелих особа, као што се дешава код силикозе.

Цапланов синдром

Рудар угља који има или развије РА може произвести више округлих чворова у плућима за релативно кратко време.

Такви чворови се понекад развијају у одсуству једноставног ЦВП.

Хистолошки, они подсећају на реуматоидне нодуле, али имају акутнију периферну зону упале.

Ови чворови представљају имунопатолошки одговор везан за реуматску дијатезу.

Симптоми, знаци и дијагноза пнеумокониозе радника угља (ЦВП)

Једноставан ЦВП није повезан ни са каквим респираторним симптомима.

Постоји неколико благих абнормалности у дистрибуцији инспирисаног гаса, али оне нису повезане са симптомима.

Кашаљ и спутум су присутни, али не чешће него када су рендгенски снимци грудног коша нормални.

Ако је присутна, опструкција дисајних путева, понекад са диспнејом при напору, настаје услед истовременог плућног емфизема изазваног пушењем, индустријског бронхитиса или присуства ПМФ-а, јединог онеспособљавајућег облика ЦВП.

Дијагноза се заснива на историји значајног излагања, што је тренутно најмање 20 година рада под земљом, и карактеристичним радиолошким налазима малих заобљених опацитета у оба плућа за једноставну ЦВП, или сенку > 1 пречника цм, на позадинском налазу једноставан ЦВП, за ПМФ.

Профилакса и терапија

ЦВП се може спречити уклањањем прашине са лица.

Терапија је неспецифична, ретко неопходна, у већини случајева бескорисна, али слична оној код неспецифичне хроничне опструктивне болести дисајних путева.

Многим пацијентима се непотребно дају бронходилататори, често на њихову штету.