Синовитис: дефиниција, узроци, симптоми и дијагноза упале синовијалне мембране

By Цристиано Антонино On 24. јун 2023

Може се десити да се синовијална мембрана – ткиво које облаже унутрашњу површину зглобне капсуле – упали

Разлози који доводе до овог процеса могу бити различити, у сваком случају говоримо о синовитису.

Постоје акутни облици као последица трауме, инфекције, алергије или интоксикације, али и хронични облици, који настају као последица дегенерације зглобне хрскавице.

Понекад је синовитис последица одређених дисметаболичких или реуматских болести, као што су гихт и реуматоидни артритис, или тумори синовијалне мембране.

Хајде да детаљније погледамо све што треба да знамо о овој патологији, да је препознамо и да се носимо са њом на најбољи могући начин.

Шта је синовитис

Као што је већ поменуто, синовитис је упала, акутна или хронична, која захвата синовијалну мембрану, део ткива који облаже унутрашњост зглобова.

Када се мембрана упали, она производи више синовијалне течности, што доводи до отока у зглобу.

Може се десити да се синовитис прошири и на хрскавицу и тетиве, у ком случају говоримо о теносиновитису, или може захватити друге структуре у близини синовије, у ком случају говоримо о артросиновитису.

Шта се подразумева под синовијалном мембраном и како зглоб функционише

Као што смо поменули, синовијална мембрана се односи на танак део везивног ткива у зглобовима који изнутра облаже зглобну капсулу, зглобни део кости и све структуре које су део зглоба, као што су тетиве и лигаменти.
Његова специјализована функција је да производи синовијалну течност, течност са заштитном функцијом и да уклања све остатке изазване хабањем.

Термин је сковао сам Парацелзус, долази из латинског и значи јаје: у ствари, синовијална течност по боји и конзистенцији веома личи на беланце.

Синовијална течност се налази унутра

Синовијалне кесе: оне имају специфичност ублажавања било каквог покрета у зглобу и смањења трења између костију тако да је кретање глатко.
Синовијалне овојнице: ове структуре облажу тетиве и смањују трење услед трљања.
Симптоми заједнички за све облике синовитиса су
Отицање и отицање зглоба.
Локални бол који постаје интензивнији како запаљење напредује. Ако се нешто предузме касно и синовитис је постао веома озбиљан, синовијална мембрана се може задебљати до тачке да еродира кост, што знатно повећава бол.
Зглобни излив: због упале, мембрана производи више синовијалне течности него што је нормално.
Ограничење покрета или чак немогућност извођења неких од њих (нпр. испружање ноге ако је захваћени зглоб колено).
Локализована топлота, узрокована упалом, која може изазвати еритем (црвенило коже).

У тежим облицима могу се појавити инфламаторни чворови који штрче у зглобну шупљину.

Најпогођенији зглоб је обично колено због повећаног стреса којем је изложен, али је могуће да захвати било који други зглоб.

Међутим, неки од ових симптома – већина њих – су уобичајени за друга стања колена: ако се сумња на синовитис, увек је добра идеја да се консултујете са својим лекаром ради тачне дијагнозе.

Узроци

Као што смо видели, настанак синовитиса може се приписати различитим факторима, а међу њима су инфекције, трауме, алергије и интоксикације.

Посебно, акутни облици синовитиса су узроковани траумом или су секундарни синовитис услед заразних болести као што су цереброспинални менингитис, шарлах или тифус.

Акутни облици могу бити ексудативни, односно, инфламаторна течност инфилтрира зглобну шупљину и меша се са синовијалном течношћу.

Различити су хронични синовитис, који може бити

Бактеријске природе, након одређених болести као што су сифилис и туберкулоза.
Као последица одређених стања дегенерације или патње зглоба, као што је код пацијената који пате од артрозе.

Дијагноза

Пошто се исти симптоми могу јавити у различитим патологијама, немогуће је самостално дијагностиковати ово стање.

Важно је да се код горе описаних симптома консултујете са лекаром који ће вас, ако је потребно, упутити до најпогоднијег специјалисте.

Медицинска дијагноза синовитиса почиње анамнезом, у којој ће бити прикупљене све опште информације потребне за разумевање проблема.

Након тога следи објективни тест, у коме лекар може да открије клиничке манифестације проблема.

Обично се могу прописати дијагностички тестови снимања као што су рендгенски снимци, МРИ, ЦТ скенирање или артроскопија да би се потврдила дијагноза.

Често се такође препоручује анализа синовијалне течности да би се искључило или потврдило присуство других патологија које могу изазвати синовитис, као што су трауматски или реуматоидни артритис, артроза или гихт.

Третмани: конзервативни, локални инфилтративни и хируршки

У зависности од тежине и узрока синовитиса, лекар ће моћи да препоручи најбољи третман за решавање проблема.

Први препоручени третман ће вероватно бити конзервативни третман, који укључује:

Одмори се.
Пакети леда, примењују се редовно током дана.
Употреба еластичног завоја, како је назначено.
Примена антиинфламаторних лекова у циљу ублажавања болних симптома.
Узимање одређених суплемената, који могу подржати конвенционалне терапије за сузбијање симптома поремећаја.

Ако конзервативно лечење нема жељени ефекат, примењују се локални инфилтративни третмани: ињекцијама одређеног лека или супстанце у зглоб, фармаколошко дејство се може појачати локалним концентрисањем препарата.

Ињекцијама је могуће – већ од прве сесије – смањити упалу, успорити погоршање стања ткива и омогућити пацијенту да осети смањење бола.

Најчешће коришћени лекови за обављање онога што се обично назива инфилтрацијом су кортикостероиди, који су у стању да смање инфламаторни одговор у захваћеном подручју.

Друге супстанце које се могу користити су: хијалуронска киселина, радиоизотопи (способни да продру у синовијално ткиво без оштећења хрскавице, костију и других ткива) орготеин, неки НСАИЛ или гликозаминогликани.

Када чак ни инфилтративни третман није довољан или у одређеним хроничним стањима, може бити потребна операција.

Операција подразумева потпуно или делимично уклањање упаљене или неповратно оштећене синовијалне мембране: поступак није нимало инвазиван и у данима након операције пацијент брзо враћа нормалну покретљивост.

Генерално, операција се изводи артроскопски: иако не дозвољава потпуну синовектомију, она је дефинитивно неинвазивна и омогућава веома брзо постоперативно време опоравка.

Ово је једна од најсавременијих техника и омогућава операцију зглобова и органа уз минималну инвазивност: кроз мале рупице на кожи, хирург приступа зглобном простору артроскопом, својеврсном минијатурном камером величине оловке која омогућава лекару да посматра захваћено подручје на повезаном екрану.

На овај начин, ортопед ће знати како најбоље да интервенише: ова процедура је стога и дијагностичка (омогућава да се јасно процени зглобни излив и његова природа) и терапијска, јер се у време артроскопије може предузети нека акција. да ублажи симптоме или ограничи уочену штету.

Иако, као што смо видели, није реч о дуготрајној или инвазивној операцији, уследиће период опоравка и реконвалесценције, у коме ће бити препоручљиво следити неке корисне савете и упустити се у одговарајућу рехабилитацију.

Пре свега, добро је не стављати телесну тежину одмах на оперисани екстремитет и неколико дана, у зависности од упутстава лекара, можда ће бити потребно користити штаке за ходање.

Свакако ће бити добро задржати навику ледених облога два или три пута дневно.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Основа, као и код многих других операција на костима, мишићима и зглобовима, су физиотерапијске сесије, које обично трају 2-3 месеца, неопходне како за опоравак правилних покрета, тако и за јачање мишића захваћеног екстремитета.

У сваком случају, после операције, хирург ће обавити накнадне посете, током којих може да уради инфилтрацију хијалуронском киселином како би побољшао коначни резултат.

У случају да је тестом синовијалне течности утврђено присуство мокраћне киселине, можда ће бити потребно придржавати се посебне дијете, а у случају утврђене реуматске болести, мораће се спроводити циљана терапија коју с времена на време препоручује специјалиста.