Егзофталмус: дефиниција, симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 29. април 2023.

Егзофталмус се односи на избочење очне јабучице, које излази из орбите изван риме очног капка. Такође је познат под термином проптоза или чешћим изразом 'очи ван', иако се егзофталмус обично повезује са ендокриним променама.

Око се налази у орбити, коју чине коштани зидови који се у нормалним ситуацијама не могу деформисати.

Због тога обично повећање запремине орбиталног садржаја помера положај ока.

Ово последње је у ствари генерисано бројним варијаблама, као што су величина ока, запремина орбите, екстра-орбитални мишићи и ретро-орбитална маст.

Ако се једна од ових варијабли промени, око вири напред, што доводи до егзофталмуса.

Егзофталмус се може разликовати у два типа:

директно, када је око гурнуто напред
индиректно, када се очна јабучица помера и бочно

Симптоми егзофталмуса

Обично је видљиво једно око, мада у раним фазама, односно у присуству благог егзофталмуса, поремећај можда неће дати никакве симптоме.

Међутим, када је избочина значајна, последица је неусклађеност која доводи до диплопије.

Ако је око тада толико напред да не може бити потпуно покривено капком, пацијент може имати кератитис изложености.

Стање које може изазвати озбиљна оштећења рожњаче и коњуктиве, све до и укључујући улцерације које оштећују вид и изазивају јак бол.

На крају, симптоми који би требало да подстакну хитну посету офталмологу укључују:

црвенило очију
бол
диплопија
главобоља
визуелни дефицити
грозница
пулсирајућа проптоза

Егзофталмус: главни узроци

Узроци егзофталмуса могу бити различити и нису сви повезани са визуелним апаратом.

У неким случајевима, као што смо рекли, порекло лежи у проблемима ендокриног система.

У сваком случају, прекомерно око је увек узроковано повећањем запремине орбиталног садржаја, али то може имати различито порекло.

Међу најчешћим узроцима који могу изазвати егзофталмус су:

хипертиреоза (посебно Гравесова болест - Баседов)
тумори, са присуством масе у орбиталној шупљини
упала, када физички, инфективни или трауматски узроци узрокују едем који 'гура' на око
васкуларне промене, као што је каротидно-карвернозна фистула, која узрокује пулсирање

Други узроци проптозе могу бити

прогерија, ретка генетска болест која узрокује прерано и прогресивно старење тела, већ присутна у детињству
инфективни целулитис, запаљење коже и поткожног ткива узроковано бактеријском инфекцијом, примарни узрок егзофталмуса код деце
глауком, очна болест узрокована повећаним очним притиском
дакриоциститис, запаљење сузне кесе често узроковано инфекцијом стрептокока или стафилокока
леукемија
менингиом, врста тумора на мозгу
неуробластом, малигни тумор који посебно погађа децу
сфероцитоза, наследни облик хроничне хемолитичке анемије
витилиго, кожна болест у којој тело не производи или производи мале количине меланина
Кушингова болест, болест узрокована прекомерном производњом адренокортикотропног хормона хипофизе
тешка гојазност

Како се дијагностикује егзофталмус

Прва ствар коју треба да урадите када имате један или више симптома повезаних са егзофталмусом је да закажете преглед ока како бисте код специјалисте проверили да ли имате проптозу или не.

Први корак је пажљива анамнеза, а затим општи преглед ока у коме се процењује правац проптозе, њена унилатералност или билатералност, било који други дефект као што су страбизам, птоза или абнормалности очног капка или коњуктиве.

Доктор затим изводи егзофталмометрију, тест који мери растојање између бочног угла орбиталне кости и рожњаче помоћу специјалног инструмента који се зове Хертел егзофталмометар.

Офталмолог ће такође палпирати орбитални обод тражећи било какве масе и завршиће провером оштрине вида, проценом покретљивости ока и тестом фундуса.

Ултразвук ока се такође може показати као драгоцена помоћ у процени стања екстраокуларних мишића и орбиталних меких ткива.

Поред тога, специјалиста може да користи компјутеризовану томографију ока, дијагностички сликовни тест који омогућава прецизнију анализу унутрашњих структура ока и ткива присутних у орбиталној шупљини.

Магнетна резонанца такође може бити корисна у разумевању не само да ли неко има проптозу, већ и шта је узрокује.

Ови тестови су посебно добри за искључивање тумора, трауме, васкуларних патологија и других поремећаја који могу изазвати повећање садржаја орбиталне шупљине.

Ако ништа не покажу, процениће се стање штитасте жлезде како би се потражили дисбаланси.

Нега и лечење егзофталмуса

Лечење избочених очију зависи од порекла саме проптозе.

Стога је неопходно идентификовати порекло проблема: у неким случајевима, као што је присуство тумора или инфекција, довољно је да се отклони узрок како би се егзофталмус повукао.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У другим случајевима, међутим, посебно ако је проптоза повезана са наследним или ендокриним поремећајима, не може се увек потпуно решити, већ само лечити.

Када је око потпуно откривено, како би се избегло излагање кератитиса и оштећења рожњаче или коњуктиве, врши се подмазивање вештачким сузама.

Када је експозицијски кератитис већ присутан, обично се спроводи антибиотски третман како би се избегла инфекција.

У неким случајевима може бити неопходна хируршка интервенција да би се бар делимично поправило излагање рожњаче покривањем.

Обично се врши орбитална декомпресија, повећавајући запремину орбите.

Ово последње је посебно корисно када се суочава са патологијом штитасте жлезде, али и када егзофталмус узрокује оштећење оптичког нерва које може довести до неповратног губитка вида.

Егзофталмус, или проптоза, назива се и око напоље управо зато што се састоји од очних јабучица које вире напред.

Може бити узрокована болестима, траумама, туморима, инфекцијама или ендокриним поремећајима и не може се увек потпуно решити.