Упале срца: перикардитис

By Цристиано Антонино On 23. јун 2023

Перикардитис је запаљење перикарда, мембране која окружује срце, формирана од два слоја, спољашњег који се зове фиброзни перикард и унутрашњег који се зове серозни перикард.

Они, подељени танким слојем течности, обавијају и штите срце смањујући трење са суседним органима, омогућавајући срцу да се слободно шири и контрахује.

Када се перикард упали, доћи ће до повећања ове течности, што може ограничити функцију срчане пумпе, а говорићемо о перикардном изливу.

Говорићемо о акутном перикардитису ако траје мање од 6 недеља; акутни перикардитис се може поделити на фибринозни када ће доћи до запаљења листића, производње фибрина и одсуства течности или оскудице.

Биће ефузиван када постоји производња серозне или хематске течности.

О субакутном перикардитису ћемо говорити када ће трајати од 6 недеља до 6 месеци; говорићемо о констриктивном субакутном перикардитису када ће доћи до укрућења и задебљања перикарда, формираће се нека врста нерастезљиве констриктивне мембране која изазива ограничење срчане активности.

Имаћемо субакутни ефузивно-констриктивни перикардитис када ће поред задебљања и укрућења доћи и до течног излива.

О хроничном перикардитису ћемо говорити када његова манифестација траје дуже од 6 месеци; може бити или констриктивна или ефузивна.

Биће лепљиво када везивно ткиво опструира простор између перикардних листова, стварајући прираслице које не дозвољавају исправну и ефикасну срчану контракцију.

Који су узроци перикардитиса?

Није лако установити шта узрокује перикардитис. Механизми који стоје иза узрока могу се поделити на инфективне и неинфективне узроке.

Неки од узрока су инфекције вирусног, бактеријског или гљивичног порекла, радиотерапија, трауме грудног коша, третмани имунодепресивима, аутоимуне болести као што су реуматоидни артритис, лупус, леукемија и тумори.

Када није могуће препознати факторе окидања, то се назива идиопатски перикардитис.

Који су симптоми перикардитиса?

Генерално, перикардитисом погађају углавном мушкарци.

У неким случајевима, перикардитис може бити асимптоматски, најчешће се манифестује као бол у грудима, који може стићи и до леве руке, врат, леђа и у неким случајевима стомак; може бити интензиван или благ.

Типичан је туп, оштар бол који има тенденцију да се погорша при удисању, лежећем положају, кашљању или гутању; има тенденцију да се олакша када седите или се нагиње напред.

Понекад може бити праћено повишеном температуром, тахикардијом, хладним знојењем, отежаним дисањем, умором, исцрпљеношћу, посебно у случајевима када је перикардитис последица инфекције.

Тестови који се морају урадити да би се дијагностиковао перикардитис су: 'класични' електрокардиограм, за проверу промена у електричној активности срца, присутних у више од половине свих случајева перикардитиса; грудног коша; тестови крви са посебном пажњом на инфламаторне индексе; трансторакални ехокардиограм, који указује на упалу перикарда ако постоји 'рефлективност' и када је присутна, открива присуство перикардног излива иу којој количини.

Како се лечи перикардитис?

Ако се из симптома може пронаћи одређени узрок, мора се истражити посебним третманима.

У другим случајевима се не спроводи никаква истрага, али ће се лечење нестероидним антиинфламаторним лековима, посебно ацетилсалицилном киселином и ибупрофеном, давати неколико недеља, постепено смањујући дозе. У неким случајевима ће се такође примењивати колхицин како би се смањио ризик од поновног појаве.

Симптоми ће се повући у року од неколико дана.

Ако нестероидни антиинфламаторни третман није ефикасан или има контраиндикације, биће прописани кортикостероиди; кортикостероиди, међутим, могу бити повезани са ризиком од хроничне еволуције.

За боје које ће захтевати дуготрајну терапију са високим дозама кортикостероида, могу се применити друге терапије као што је интравенски имуноглобулин.

Мора се рећи, међутим, да перикардитис може варирати од благе болести која се сама по себи побољшава и није опасна по живот, до озбиљне болести.

Ако се лечи благовремено, у већини случајева са акутним перикардитисом, има тенденцију да излечи за неколико недеља или у року од неколико месеци, и обично нема трајног оштећења срца и/или перикарда.

Спречавање перикардитиса није могуће.

Са тренутно доступним терапијама, ризик од рецидива се може смањити, али не и елиминисати док се вероватни основни узроци држе под контролом.