Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Хипоксемија: значење, вредности, симптоми, последице, ризици, лечење

By Цристиано Антонино On 26. април 2023.

Термин 'хипоксемија' се односи на абнормално смањење садржаја кисеоника у крви, узроковано променом размене гасова у плућним алвеолама

О хипоксемији: нормалне и патолошке вредности

Хипоксемија се јавља када је парцијални притисак кисеоника у артеријској крви (ПаО2) мањи од 55-60 ммХг и/или засићеност хемоглобина кисеоником (СпО2) мања од 90%.

Подсетимо се да се засићеност кисеоником нормално креће између 97% и 99% код здравих особа, док може бити физиолошки нижа код старијих (око 95%) и знатно нижа (на или испод 90%) код субјеката са плућним и/или циркулаторним обољењима.

Ако је ПЦО2 истовремено изнад 45 ммХг, долази до хипоксемије уз хиперкапнију, односно абнормално повећање концентрације угљен-диоксида (ЦО2) у крви.

Нормалне вредности ПаО2 у великој мери варирају у зависности од старости (више код младих, ниже код старијих), али су нормално између око 70 и 100 ммХг: ПаО2 испод 70 ммХг открива благу хипоксију, док када падне испод 40 ммХг указује на посебно тешку хипоксију. хипоксемија.

Узроци

Хипоксемија је узрокована абнормалним и мање или више озбиљним смањењем размене гасова између крви и атмосфере која се јавља у плућним алвеолама; ова промена се јавља из различитих узрока, акутних и хроничних.

Узроци акутне хипоксемије

астма;
плућни едем;
упала плућа;
пнеумоторакс
респираторни дистрес синдром (АРДС);
плућна емболија;
планинска болест (изнад надморске висине од 2,500 метара);
лекови који смањују активност респираторних центара, нпр. наркотици (као што је морфијум) и анестетици (као што је пропофол).

Узроци хроничне хипоксемије:

емфизем;
плућна фиброза;
хронична опструктивна болест плућа (ХОБП);
неоплазме плућа;
интерстицијске болести плућа;
урођене срчане мане;
лезије мозга.

Симптоми и знаци

Сама хипоксемија је знак болести или стања; у зависности од узрока, хипоксемија може бити повезана са различитим симптомима и знацима, укључујући:

цијаноза (плавкаста кожа);
кожа трешње црвене боје;
општа слабост;
диспнеја (отежано дисање);
Цхеине-Стокес дисање;
апнеја;
артеријска хипертензија;
аритмије;
тахикардија;
вентрикуларна фибрилација;
срчани застој;
конфузија;
кашаљ;
хемоптиза (емисија крви из респираторног тракта);
тахипнеја (повећана брзина дисања);
знојење;
астенија (недостатак снаге);
хипократски (бубањ) прсти;
ниска засићеност кисеоником;
низак парцијални притисак кисеоника у крви.
кома и смрт у најтежим случајевима.

Нису сви наведени симптоми увек присутни у исто време.

У случају истовремене хиперкапније, може се десити и:

црвенило коже;
повећан број откуцаја срца;
екстрасистоле;
грчење мишића
смањена мождана активност
повећан крвни притисак;
повећан церебрални проток крви;
главобоље;
конфузија и летаргија;
повећан минутни волумен срца.

У случају тешке хиперкапније (ПаЦО2 генерално прелази 75 ммХг), симптоми напредују до дезоријентације, панике, хипервентилације, конвулзија, губитка свести, па чак могу довести и до смрти.

Запамтите, међутим, да је хипоксемија у просеку тежа и брже фатална од хиперкапније.

Последице

Могућа последица хипоксемије је хипоксија, односно смањење количине кисеоника доступног у ткиву, што може довести до некрозе (тј. одумирања) ткива у коме се јавља, пошто је кисеоник неопходан за опстанак ћелије.

Хипоксија може бити 'генерализована' (тј. утиче на цео организам) или 'заснована на ткиву' када недостатак кисеоника утиче на специфично ткиво организма (нпр. страшна церебрална хипоксија, која може довести до непоправљиве штете, па чак и смрти у најтежим случајевима ).

Дијагноза

Дијагноза се заснива на анамнези, објективном прегледу и низу могућих лабораторијских и сликовних тестова (као што су рендгенски снимак грудног коша или ендоскопија).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Два основна параметра за утврђивање стања хипоксемије су:

засићење кисеоником (СпО2): мерено мерачем сатурације (нека врста клина за одећу која се на неколико секунди ставља на прст, неинвазивно);
парцијални притисак кисеоника у артеријској крви (ПаО2): мери се хемогасанализом, инвазивнијим тестом у коме се шприцом узима крв из зглоба пацијента.

У зависности од старости пацијента и ПаО2 ммХг, хипоксија се класификује као блага, умерена или тешка:

блага хипоксија: ПаО2 од приближно 60 – 70 ммХг (испод 80 ммХг ако је пацијент млађи од 30 година);
умерена хипоксија: ПаО2 40 – 60 ммХг;
тешка хипоксија: ПаО2 < 40 ммХг.

Вредности СпО2 корелирају са вредностима ПаО2: вредност СпО2 од 90% генерално корелира са вредношћу ПаО2 мањом од 60 ммХг.

Терапија

Хипоксемични пацијент мора прво да се лечи давањем кисеоника (терапија кисеоником) и, у тешким случајевима, потпомогнутом вентилацијом.

Друго, мора се утврдити основни узрок и овај узрок посебно лечити, нпр. у случају тешке астме, пацијенту се морају дати бронходилататори или инхалацијски кортикостероиди.