ЕЦМО код пацијената са тешким ЦОВИД-19: Харвард Медицал Сцхоол он ектрацорпореал мембране окигенатион
Харвард Медицал Сцхоол о улози ЕЦМО оксигенације код пацијената са тешким ЦОВИД-19: изузетно релевантна научна студија
ЦОВИД-19 проузроковао је више од 2 милиона смртних случајева широм света откако га је Светска здравствена организација прогласила пандемијом у марту 2020. године.
Пацијенти са тешким ЦОВИД-19 често доживљавају респираторни дистрес и захтевају помоћ при дисању.
Харвард Медицал Сцхоол о улози ЕЦМО оксигенације код пацијената са тешким обликом ЦОВИД-19: високо релевантна научна студија
За пацијенте чија су плућа толико повређена да чак и вентилатор не може да испоручи довољно кисеоника, екстрателесна мембранска оксигенација (ЕЦМО) - која чини рад плућа уклањањем угљен-диоксида и додавањем кисеоника у крв ван тела - може побољшати шансе за преживљавање код одређених пацијената са тешким ЦОВИД-19.
Студија истраживача Харвард Медицал Сцхоол из Медицинског центра за дијагнозу Бетх Исраел и Бригхам анд Вомен Хоспитал пружа нове доказе да су критично болесни пацијенти са ЦОВИД-19 који су лечени ЕЦМО имали веће шансе за преживљавање од оних који нису лечени ЕЦМО.
Налази објављени у Интензивној медицини представљају једину објављену студију која истражује ефикасност ЕЦМО-а за лечење критично болесних пацијената са ЦОВИД-19.
„ЕЦМО даје плућима пацијентима време да зарасту када смо исцрпели сваки други аспект неге за ове пацијенте.
То може бити мост за опоравак “, рекао је одговарајући аутор Шахзад Шефи, доцент за анестезију ХМС-а и ко-директор програма ЕЦМО у Бетх Исраел Деацонесс.
СХАЕФИ: „Ефикасност ЕЦМО-а у контексту ЦОВИД-19 остаје нејасна“
„Овај рад баца ново светло на то питање на најснажнији могући начин током пандемије ЦОВИД-19.“
Тим је анализирао податке посматрања из СТОП-ЦОВИД (Студија лечења и исхода код критично болесних пацијената са ЦОВИД-19), мултицентричне кохортне студије пацијената са ЦОВИД-19 примљених на јединице интензивне неге у 68 болница широм Сједињених Држава.
Под руководством старијег аутора Давида Леафа, доцента медицине ХМС-а, база података СТОП-ЦОВИД укључује више од 2020 критично оболелих одраслих пацијената, а зависно од наменске добровољне радне снаге за прикупљање више од 5,000 појединачних елемената података по пацијенту, све ручно преглед графикона.
Леаф је такође директор клиничких и транслационих истраживања акутне повреде бубрега на Одељењу за бубрежну медицину у Бригхам анд Вомен.
„Ово је био изузетан локални напор који је укључивао више од 400 истраживача, студената медицине, станара, колега и студената широм Сједињених Држава, прикупљајући ове податке ручно током врхунца пандемије“, рекао је Леаф.
„Људи су били веома мотивисани да прикупе ову базу података, јер она представља најбоље податке о критично болесним пацијентима са ЦОВИД-19 у овој земљи које имамо“.
Свеукупно, научници су открили да је 190 од 5,122 критично болесних одраслих (3 процента) примљених на ЈИЛ са ЦОВИД-19 у периоду од 1. марта до 1. јула 2020. године, лечено ЕЦМО-ом.
Међу тих 190 пацијената, готово 70 процената преживело је отпуст из болнице или најмање 60 дана након пријема у ЈИЛ.
Корисност ЕЦМО-а у Цовид-19: емулација циљаног покуса као метода анализе
Схаефи, Леаф и колеге дубље су се упустили у податке користећи аналитичку технику названу емулација циљног испитивања, која омогућава истраживачима да користе податке посматрања како би закључили о узрочности када рандомизирана контролисана испитивања нису доступна.
Овом методом истраживачи су прегледали одабране пацијенте са озбиљном респираторном инсуфицијенцијом, дефинисаним као они са врло ниским односом садржаја кисеоника у крви подељени са количином надахнутог кисеоника који испоручује вентилатор.
Открили су да су пацијенти лечени ЕЦМО у првих седам дана пријема на ЈИЛ имали значајно смањење смртности у поређењу са онима који су били слично болесни, али који нису лечени ЕЦМО.
Конкретно, међу 1,297 пацијената који испуњавају услове за циљану емулацију испитивања, нешто више од трећине од 130 који су примили ЕЦМО умрло је у поређењу са скоро половином оних који нису добили ЕЦМО.
„Ови налази нису само статистички значајни, већ су и клинички значајни“, рекао је Леаф.
„Они показују значајну корист од ЕЦМО-а, смањења смртности за 45 процената, међу најболеснијим пацијентима.
То је врло уверљив доказ да ЕЦМО спашава животе. “
„Право питање са ЕЦМО-ом је да ли спашавамо животе или, искрено, продужавамо ли лоше исходе и смрт“, рекао је Схаефи.
„Корист од ЕЦМО-а превладала је у свим нашим анализама. У недостатку рандомизираног контролисаног испитивања, које је традиционално било врло тешко чисто извршити у ЕЦМО-у, ово дело представља можда најбоље тренутно постојеће доказе о улози ЕЦМО-а у лечењу одабраних критично болесних пацијената са ЦОВИД 19 “.
ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација) код пацијената са тешком респираторном инсуфицијенцијом од ЦОВИД-19:
Схаефи2021_Артицле_ЕктрацорпореалМембранеОкигенатПрочитајте такође:
Пацијенти са ЦОВИД-19: Да ли благи удисај азотног оксида током механичке вентилације?
Кавасаки синдром и ЦОВИД-19, педијатри у Перуу разговарају о првим неколико случајева оболеле деце
Ретка урођена торакошизија: прва дечија хирургија у немачкој болници у Џеди
Из пројекта АИР-ЦоВ Истраживање ЦНР-а: Која је улога дифузије у ваздуху у зарази ЦОВИД-19?
ЦОВИД-19 пнеумонија, студија Харвардског медицинског факултета о двофазном току инфекције
Како Краљевско данско ваздухопловство побољшава клиничку негу у ваздуху?
ЦОВИД-19 и трудноћа, ново истраживање на 1,471 жени и новорођенчади са Универзитета у Пенсилванији
Носна канила за преоксигенацију и апнеичну оксигенацију: како то учинити