Урођена срчана болест и безбедна трудноћа: важност праћења од пре зачећа

By Цристиано Антонино On 22. новембра 2022.

Урођена срчана болест погађа око 1% рођених беба и најчешћа је категорија урођених малформација

Урођена срчана болест захтева специјалистичку негу и мултидисциплинарну дијагнозу и лечење у свим фазама живота

Данас, захваљујући унапређеним дијагностичким техникама и терапијама, све више жена са урођеним срчаним обољењима постаје пунолетно и међу њима многе желе да постану мајке.

Трудноћа, међутим, може променити кардиоваскуларну равнотежу и довести до компликација, понекад озбиљних, и за мајку и за дете.

Због тога је од суштинске важности да се све жене са урођеним срчаним обољењима које желе да затрудне прате од пре зачећа како би могле безбедно да буду праћене до рођења детета.

Често, међутим, жеља за мајчинством у комбинацији са „добрим осећањем“ тера будуће мајке да започну трудноћу без застоја да размишљају о могућим последицама по њу и њено дете.

Шта је урођена срчана болест?

Урођене срчане болести су анатомске и функционалне срчане промене узроковане абнормалностима у развоју срца у феталном периоду.

На пример, срчани залистак може бити премали и тако спречити правилан пролаз крви из једног дела срца у други.

Или, можда постоји комуникација између десне и леве половине срца тамо где не би требало; или цео део срца, као што је комора, може да недостаје.

Постоје и случајеви када велике артерије које потичу из срца потичу на супротан начин од уобичајеног у здравом срцу.

Ове абнормалности могу бити очигледне већ код фетуса, или се не морају манифестовати све до рођења, понекад чак иу адолесценцији или одраслом добу.

За неке је позната генетска основа, али за већину узрок је непознат.

Затим постоје стечене срчане болести, које представљају промене које настају из различитих разлога на нормално формираном и здравом срцу.

Како се дијагностикују урођене срчане болести?

Раније се откривање урођене срчане болести дешавало тек по рођењу, али данас је са савременим инструментима могуће већ на акушерском скринингу у првом тромесечју посумњати на присуство структурне срчане болести, а затим то потврдити. на накнадним контролама од 16. недеље надаље.

Када то није случај, пошто понекад није могуће дијагностиковати болест срца пре рођења, сумњу на срчану абнормалност постављају неонатолози и педијатри који примају нерођено дете и на основу симптома и клиничких знакова упућују на дете на педијатријски кардиолошки преглед.

Да ли је стога могуће постати мајка у случају урођене срчане болести?

Захваљујући огромном напретку медицине, данас је могуће постављати све раније дијагнозе и све сложеније реконструктивне операције и тако постати одрасли са нормалним друштвеним и радним животом чак и са тешким деформисаним срцем.

Код жена са урођеним срчаним обољењима, постати мајка је генерално могуће, али је неопходно да их од периода пре зачећа прате професионалци (и кардиолози и акушери) специјализовани за ове патологије ради одговарајућег лечења.

Конкретно, биће могуће проценити врсту срчане болести, да ли да се саветује од трудноће, да ли да се промени третман како би се избегло могуће оштећење фетуса и да ли треба побољшати срчано стање пре него што крене у трудноћу.

Поред тога, прегледом се жена информише о могућим ризицима од: преношења урођене срчане болести на нерођено дете, превременог порођаја, смањеног раста фетуса и погоршања (не увек потпуно реверзибилног) њеног срчаног стања.

Зашто би жену са урођеном срчаном болешћу требало да прате кардиолози и акушери који су стручњаци за ово стање трудноће?

Током девет месеци дешавају се важне кардиоваскуларне промене које могу променити клиничку равнотежу жене.

Повећање запремине циркулишуће крви, до три пута од почетне вредности, повећање срчане фреквенције, смањење крвног притиска (осим код жена предиспонираних на хипертензију), све су то стања која се јављају у било којој трудноћи, али код жена са претходним срчаним обољењима. болест се можда неће добро толерисати са понекад озбиљним последицама.

Генерално, аритмије и срчана инсуфицијенција су најчешћи неакушерски узрок компликација током трудноће, посебно у другом и трећем триместру.

А порођај је такође веома захтевно време са кардиоваскуларне тачке гледишта. Повратак у нормалу након порођаја код жена са урођеним срчаним обољењима може потрајати до 6 месеци или уопште не трајати.

Алати за процену вероватноће нежељених догађаја у трудноћи у вези са урођеном срчаном болешћу

Најтачнији и најсвеобухватнији алат за утврђивање ризика за мајку код жена са урођеним срчаним обољењима је класификација Светске здравствене организације (СЗО), која дефинише 4 класе ризика:

Класа 1. Укључује болести срца код којих је ризик од нежељених догађаја већи од ризика опште популације

Класа 2. Укључује чак и прилично сложене срчане болести као што је тетралогија Фалота оперисана са добрим функционалним резултатом и без удаљених компликација и неких мањих валвуларних патологија.

Релатед Поруке