Поремећаји у исхрани, преглед

By Цристиано Антонино On 27. фебруара 2023.

Поремећаји у исхрани се могу дефинисати као упорни поремећаји у понашању у исхрани или понашању усмереном на контролу телесне тежине, нарушавање физичког здравља или психолошког и социјалног функционисања, који нису секундарни у односу на било које познато медицинско или психијатријско стање.

Они углавном погађају адолесценте: старост почетка се креће од 12 до 25 година, а врхунац достиже око 14 и 17 година; последњих година примећује се све више случајева са раним (деца) или касним (одрасли).

Поремећаји у исхрани погађају углавном женске особе Ф:М=10:1 или 9:1) иако се чини да су случајеви у мушком полу у порасту

Према класификацији Дијагностичког статистичког приручника за менталне болести ИВ-Ревизија тестова (ДСМ-ИВ-ТР), поремећаји у исхрани се деле на: анорексију, булимију и другачије неспецификоване поремећаје у исхрани (нарочито тзв. неконтролисани поремећај у исхрани, тј. поремећај опсесивно преједање).

У димензионалном погледу, поремећаји у исхрани су узроковани и одржавани карактеристичним дисфункционалним уверењима која идентификују заједничко психопатолошко језгро:

искривљена веровања о храни и јелу
искривљена уверења о тежини
искривљена уверења о облику тела
самопрописни ставови о храни.

Ове идеје су у интеракцији са другим индивидуалним и породичним карактеристикама, као што су перфекционизам и контролна димензија.

Суштинска карактеристика заједничка свим поремећајима у исхрани је присуство измењене перцепције тежине и сопствене слике о телу (претерана преокупација тежином, обликом тела и контролом хране).

Етиологија поремећаја у исхрани још није у потпуности позната, иако најновији докази указују на постојање интеракције између генетске предиспозиције и специфичних фактора ризика из окружења.

Когнитивна бихевиорална теорија поремећаја у исхрани тврди да они имају два главна порекла која могу деловати заједно

Први је екстремна потреба да се контролише различите аспекте живота (нпр. посао, школа, спорт….), који се у одређеним тренуцима живота могу фокусирати на контролу исхране.

Други је превелики значај који се придаје контроли тежине и облика тела код појединаца који су интернализовали идеал мршавости.

У оба случаја, код поремећаја у исхрани, резултат је усвајање строгих ограничења у исхрани, што заузврат појачава потребу за контролом уопште и контролом тежине и облика тела, посебно.

Након тога, други процеси који доприносе одржавању поремећаја у исхрани почињу да делују; као што су социјална изолација, појава преједања које подстиче ограничење у исхрани, негативни ефекти преједања на преокупацију тежином и обликом тела и осећај контроле, симптоми потхрањености који повећавају потребу за контролом исхране, контролу тела и тежине, и избегавање излагања тела, што појачава преокупацију тежином и обликом тела.

Когнитивна бихејвиорална теорија поремећаја у исхрани такође тврди да у подгрупи појединаца, још један од следећа четири додатна механизма одржавања такође може да функционише, у интеракцији са специфичним процесима поремећаја у исхрани описаним горе: клинички перфекционизам, ниско нуклеарно самопоштовање, међуљудске потешкоће, и нетрпељивост емоција.

Све је више доказа да је поремећај фактора одржавања неопходан за лечење поремећаја у исхрани, и није случајно што се когнитивна бихејвиорална терапија у свету сматра интервенцијом првог избора, коју се не може занемарити.

Недавно су идентификовани неки „нови“ поремећаји у исхрани који не потпадају под горњу званичну класификацију, укључујући вигорексију (или бигорексију), орторексију, прегорексију и пијанство.