Кетогена дијета: шта је то и за шта се користи

By Цристиано Антонино On 20. јануара 2023

Кетогена дијета (КД) је исхрана богата масним киселинама и мало угљених хидрата, са адекватним садржајем протеина

Ова врста дијете, која резултира драстичним смањењем уноса угљених хидрата, изазива промену метаболизма опонашањем поста, правећи тренутне промене у метаболизму липида и масних киселина.

Произведена кетонска тела, посебно β-хидроксибутират, ацетоацетат и ацетон, постају главни супстрати тела за производњу енергије.

Овај процес, познат као кетоза, обично је праћен метаболичком ацидозом

Поред тога, промена главног енергетског супстрата изазива истовремену промену у микробиоти, повећавајући однос Бацтероидетес:Фирмицутес.

Могуће је да увођење овакве нове дијете у почетку може довести до појаве различитих нежељених ефеката као што су мучнина, затвор, астенија и ретко отежано дисање.

Постоје различите верзије кетогене дијете засноване на односу масти, протеина и угљених хидрата

Макронутријент који разликује различите варијанте кетогене дијете је количина липида, за разлику од угљених хидрата:

Класична кетогена дијета (цКД), прва кетогена дијета која је створена, је она са најстрожим односом масти и угљених хидрата (4:1);
Традиционална триглицеридна кетогена дијета средњег ланца (тМЦТКД) у оквиру које се уводе средње ланчане масне киселине (МЦТ);
Модификована триглицеридна кетогена дијета средњег ланца (мМЦТКД);
Модификована Аткинсова кетогена дијета (МАД).

Приликом креирања прилагођене кетогене дијете потребно је знати ниво кетозе који желите да постигнете.

Овај ниво се назива 'кетогени однос' и представља однос грама липида према збиру грама протеина и угљених хидрата.

Што је већи кетогени однос, у распону од 4:1 до 1:1, то је већи ниво циркулишућих кетонских тела.

Током времена, употреба кетогене дијете се проширила тако да укључује не само епилептичне болести код деце, већ и шеме лечења гојазности и дијабетеса или, у новије време, помоћне третмане гојазности и болести рака.

Што се тиче лечења епилепсије, кетогена дијета је резервисана за облике отпорне на лекове

Код пацијената који пате од епилепсије, кетогена дијета изазива промене нивоа масних киселина, кетонских тела, глукозе и инсулина у серуму повећањем циркулишућих нивоа ГАБА (амино-бутерне киселине), активацијом митохондрија, оксидативном фосфорилацијом и истовремено смањењем неуронске ексцитабилности и активације. са коначним ефектом доношења неуронске стабилизације и тиме смањења ексцитабилности епилептогених подручја.

Кетогена дијета је уведена за лечење епилепсије резистентних на лекове у педијатрији око 1920. године, али је тек у последњих двадесетак година примена такве дијете постала саставни и централни део терапије.

Постоји много података о статусу ухрањености, расту и здрављу костију код ових пацијената, где је потребно често праћење да би се одржала оптимизација исхране.

Ако је ефикасност на учесталост нападаја неспорна (смањење за око 70% епизода од увођења дијете), метаболички ефекти на раст и метаболизам костију су контроверзнији.

Чини се да постоје литературни подаци који показују смањење минералне густине костију и паралелно повећање ризика од прелома, али ови резултати не изгледају недвосмислено потврђени.

Исто тако, присутни су различити подаци о линеарном расту висине и тежине ових пацијената, али су садашњи подаци засновани на кратким праћењима са максимално две године.

Коначно, у погледу дефицита микронутријената, а посебно недостатка селена, који је одговоран за кардиомиопатију и елонгацију СТ-тракта, неопходно је пратити нивое у плазми, јер је могућа специфична суплементација.

Суплементи који садрже карнитин су такође предложени међу микронутријентима које треба додавати.

Поред тога, посебну пажњу треба обратити на липидни профил ових пацијената, јер су примећене хиперхолестеролемија (посебно повећање ЛДЛ-холестерола), хипертриглицеридемија и повећање нивоа аполипопротеина Б.

Кетогена дијета у педијатрији

Даље индикације за лечење кетогеном дијетом у педијатрији су тренутно ограничене, иако се у сталном порасту.

Недавна примена са добрим клиничким резултатима је као терапија за одређене метаболичке болести као што су недостатак транспортера глукозе типа 1 (дефицит ГЛУТ1), одређене гликогенозе или дефект пируват дехидрогеназе (ПХД).

Код ове три болести кетогена дијета је прави лек за основну болест, док код других метаболичких болести може ублажити напредовање неких симптома саме болести, посебно нападаја.

Што се тиче лечења педијатријске гојазности, још увек постоји мало података. Недавни подаци, објављени 2021. године, показали су охрабрујуће резултате у погледу употребе таквог третмана.

Гојазност код деце је углавном повезана са прекомерном конзумацијом угљених хидрата и стога би увођење режима исхране са фиксним и утврђеним односом масти и веома ниским уносом угљених хидрата могло да доведе до видљивих ефеката за релативно кратко време.

Метаболички ефекти, поред смањења телесне тежине, су смањење нивоа триглицерида, холестерола и крвног притиска, уз паралелно повећање 'доброг' холестерола (липопротеин високе густине, ХДЛ).

Коначно, присуство циркулишућих кетона и горе описани метаболички ефекти регулишу и инхибирају осећај ситости.

Најновија примена кетогене дијете је њена употреба као помоћне терапије код болести рака

Кетогена дијета би требало да изгладњује неопластичне ћелије, смањујући њихову способност да искористе глукозу, док би нормалне ћелије биле у стању да се прилагоде и користе кетонска тела као енергетски супстрат.

Још једна предност кетогене дијете може бити повезана са смањењем циркулационог инсулина, што секундарно доводи до смањења фактора сличног инсулину одговорног за пролиферацију неопластичних ћелија.

У светлу ових доказа, улога коју преузима кетогена дијета је права фармаконутриционизма, која представља централну улогу у пацијентовом терапијском приступу и, стога, мора бити прилагођена и модификована током целог терапијског курса у складу са потребама детета и захтеви за раст.

У ствари, редовна тежина и телесни раст, чак и код ових субјеката на кетогеној дијети, представљају циљ који треба постићи као индекс добре контроле основне болести.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Као и свака исхрана, кетогена дијета се може састојати од природних намирница или унапред припремљених формула и може се примењивати орално или помоћу вештачких додатака за исхрану (назогастрична сонда, гастростома, јејуностомија).