Респираторна процена код старијих пацијената: фактори за избегавање респираторних хитних случајева
Геријатријски пацијенти имају веће шансе да доживе респираторне хитне случајеве као што су упала плућа, аспирација и тешке респираторне инфекције
Низ физиолошких промена, укључујући атрофију мишића, може отежати процену и управљање дисајним путевима
Због тога су морбидитети везани за усисавање и управљање дисајним путевима чешћи у овој популацији.
Правилна респираторна процена је кључна за информисање о лечењу и може у великој мери смањити ризик од компликација.
Управљање хитним случајевима старијих особа: прво ваздушни путеви
Око 80% старијих особа има бар једну хроничну болест.
Многе од ових болести — плућне болести, кардиоваскуларни поремећаји и повреде грудног коша, да споменемо само неке — директно утичу на дисајне путеве.
То значи да је у било којој хитној ситуацији која укључује геријатријског пацијента, респираторна процена од виталног значаја за њихово благостање.
Код млађих пацијената, свест је једноставна ствар. Код старијих пацијената, деменција, повреде нервног система и поремећаји циркулације могу учинити да пацијент изгледа збуњен упркос томе што је потпуно свестан.
Ово може да закомпликује почетну процену и захтева тражење информација од секундарних извора, као што је породица у близини, ако је могуће.
Увек водите рачуна о могућности да пацијент има пејсмејкер.
Респираторна процена код геријатријских пацијената
Респираторна процена код геријатријских пацијената треба да следи уобичајене протоколе, укључујући тражење стандардних знакова блокираних дисајних путева.
Пацијентима ће можда требати усисавање када:
- Засићеност кисеоником опада на пулсном оксиметру.
- Постоји јасна опструкција у дисајним путевима.
- Пацијент је промукао, има кашаљ који лаје или није у стању да очисти своје дисајне путеве.
- Постоји сумња на опструкцију или пацијент захтева сукцију.
Пре него што започнете усисавање, кључно је визуализовати дисајне путеве.
Као и код свих пацијената, морате бити у могућности да видите шта радите.
Посебна разматрања за геријатријску популацију укључују:
- Тражење сломљених или недостајућих зуба, што може отежати добијање печата
- Крута врат и мањи тонус мишића
- Деменција која омета комуникацију, повећава борбеност и потенцијално изазива панику
- Мостови, протезе и други орални хардвер који се може покварити и ометати дисајне путеве
Посебна разматрања за усисавање дисајних путева код старијих пацијената
Старији пацијенти имају право на осетљиву негу и објашњења која за њих имају смисла.
Немојте правити грешку претпостављајући да старија особа не може да разуме или не пристане на лечење.
Уместо тога, разговарајте с њима у тону поштовања.
Охрабрите их да говоре о својим бригама ако су у могућности.
Затим им објасните сврху усисавања.
Многе од истих вештина које се користе код педијатријских пацијената могу добро функционисати код старијих пацијената са деменцијом.
Кључ је да останете мирни и саосећајни - немојте бити агресивни или насилни.
Усисавање дисајних путева код старијих пацијената се технички не разликује од оног код других пацијената.
Изаберите катетер приближно пола величине унутрашњег пречника ендотрахеалне цеви за оптимално усисавање и ограничите сукцију на око седам секунди.
Кључна разлика код усисавања старијих популација је у томе што је важно да останете прилагођени потенцијалним компликацијама.
Имајте на уму следеће:
- Смањено подмазивање дисајних путева и тонус мишића, повећавајући ризик од повреда ларинкса и других повреда
- Та ендотрахеална интубација може довести до пролазног хипертензивног и тахикардичног одговора, посебно када је потребно више покушаја.
- Старостне промене на интервертебралним дисковима значе ограничења у кретању врата и леђа. Ово укључује смањење пречника пулпосног језгра, повећање хидростатског притиска унутар анулуса и сужавање интервертебралног простора. То доводи до отежане интубације.
Праћењем протокола, остајући осетљиви на бриге пацијената и пажљивим праћењем сваког пацијента, можете значајно смањити ризик од повреда и повећати потенцијал успешног лечења.
Проблеми са обуком и опремом код старијих пацијената
Лако је направити листу посебних брига са којима се суочавају старији пацијенти.
Оно што је теже је пружање изузетне неге у стресним ситуацијама са високим улозима.
Пацијенти могу бити љути или успаничени.
Други могу имати породицу која се меша у процену или на други начин отежава ситуацију.
Ниједан уџбеник не може припремити професионалца хитне медицинске помоћи за изазовне реалности које представљају прави пацијенти.
Због тога је припрема толико важна.
Ваш тим мора да увежбава и увежбава сценарије из стварног света, идеално у окружењима са високим стресом.
Подједнако је важно одабрати прави преносиви усисна јединица.
Преносна усисна јединица нуди лакши приступ нези, штеди време и осигурава да можете да носите усисну јединицу у својој тактичкој медицинској торби.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Опструктивна апнеја у сну: шта је то и како је лечити
Опструктивна апнеја у сну: симптоми и лечење опструктивне апнеје у сну
Наш респираторни систем: виртуелни обилазак унутар нашег тела
Трахеостомија током интубације код пацијената са ЦОВИД-19: истраживање о тренутној клиничкој пракси
ФДА одобрава Рецарбио за лечење бактеријске пнеумоније повезане са болницама и вентилатором
Клинички преглед: Акутни респираторни дистрес синдром
Стрес и невоља током трудноће: Како заштитити и мајку и дете
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula
Sepsa, zašto je infekcija opasnost i pretnja za srce
Респираторни дистрес синдром (АРДС): терапија, механичка вентилација, праћење