Валвулопатије: испитивање проблема срчаних залистака

By Цристиано Антонино On 15. окт. 2022

Хајде да причамо о валвулопатијама: срчани залисци су структуре које одвајају срчане коморе (преткоморе и коморе) једна од друге и од великих судова (аорте и плућне артерије)

Постоје четири срчана залиска (трикуспидни, плућни, митрални и аортни) који су у стању да се отварају и затварају у координацији са откуцајима срца, тако да крв може да тече само у једном правцу.

Болести срчаних залистака називају се валвулопатије и могу бити две врсте: стеноза (непотпуно отварање; крв пролази кроз отвор мањи од нормалног) и инсуфицијенција (непотпуно затварање; део крви тече назад кроз залистак који треба да се затвори).

Веома често, међутим, стеноза и инсуфицијенција коегзистирају, у различитом степену, у истом залистку, што доводи до онога што је познато као стеноинсуфицијенција.

Валвулопатије могу бити урођене, односно присутне од рођења, или стечене (појављују се током живота)

Ово последње може бити дегенеративног порекла (чешће код старијих, често хипертензивних субјеката, углавном због хабања структура залистака), инфективног (ендокардитис), исхемијског (током акутног инфаркта миокарда), трауматског (врло ретко) или секундарног до упадљиве дилатације коморе и/или великих судова.

Ток валвулопатија је у већини случајева споро прогресиван, са чак и веома дугом фазом (година) потпуне асимптоматности.

Ако, међутим, валвулопатија настане акутно на до тада нормалном залистку (после трауме, инфаркта миокарда, ендокардитиса са перфорацијом залистака), клиничка слика може бити драматична.

Болести залистака десног сектора срца (трикуспидални и плућни), код којих се примењује режим нижег притиска, су ретке и најчешће су последица урођених тегоба.

С друге стране, болести митралне и аорте су много чешће.

Узроци валвулопатија

Конгениталне валвулопатије су последица промена у ембрионалном развоју срчаних структура и често су повезане са другим урођеним аномалијама које резултирају веома сложеним синдромима.

Стечене валвулопатије могу бити последица инфекције, упале, дегенерације ткива вентила, трауме, исхемије миокарда или патологија срчаног мишића или асцендентне аорте.

Последњих деценија један од главних узрока валвулопатије била је реуматска болест залистака, која настаје као компликација фарингитиса или тонзилитиса узрокованих одређеном бактеријом.

Срчани залисци су погођени неколико недеља након инфекције крајника.

Они постају оштећени и прогресивно се деформишу.

Данас, са побољшаним животним условима, мањим бројем инфекција и дужим животним веком, најчешћи узрок валвулопатије је дегенеративна, односно због прогресивног оштећења структуре залистака које се јавља са годинама.

Последице болести вентила

Последице болести вентила зависе од врсте абнормалности (стеноза или инсуфицијенција) и њене тежине.

Екстремна последица било које валвулопатије је срчана инсуфицијенција.

Иако је тешко генерализовати, може се рећи да свака валвулопатија пролази кроз две фазе: прву компензацију, током које срце поставља низ механизама да се носи са проблемом, и другу која еволуира ка срцу. неуспех, када механизми прилагођавања више нису довољни да одрже адекватан минутни волумен срца.

Валвуларна стеноза изазива повећање притиска узводно од оболеле валвуле.

У случају захвата аорте или плућне валвуле, коморе су подвргнуте хипертрофији (повећаној дебљини зида), што им омогућава да генеришу већи притисак у одређеном временском периоду, док у случају захвата митралног или трикуспидног залиска, преткомора, чији дебљина зида је врло мала, подвргнути дилатацији.

Проширење атријалних комора често изазива појаву атријалне фибрилације, аритмије која додатно погоршава рад срца.

У одређеном тренутку, коморе више нису у стању да додатно повећавају своју дебљину и такође почињу да се прекомерно шире.

Еволуција у овом тренутку иде ка срчаној инсуфицијенцији

С друге стране, код инсуфицијенције залистака, захваћене срчане коморе добијају прекомерну количину крви због регургитације кроз залистак, који се несавршено затвара.

Пошто не морају да превазиђу повећан отпор, не морају да повећавају дебљину зида и реагују на преоптерећење запремине дилатацијом.

Када је дилатација превише изражена, срце се више не може правилно контраховати и долази до накупљања крви у плућном васкуларном кревету (плућни едем), у јетри (хепатомегалија, оток абдомена) и у доњим удовима (едем или оток).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Валвулопатије: симптоми

Пацијент са валвулопатијом је често асимптоматски или није јако симптоматичан чак и до узнапредовалог стадијума.

Из тог разлога, главни ризик је да дијагноза и лечење долазе прекасно.

Када је срце прекомерно проширено, у ствари, чак и ако се оболели залистак замени, нема побољшања у клиничком стању и пацијент прелази у прогресивну срчану инсуфицијенцију.

Симптоми зависе од врсте валвулопатије.

Први симптоми су обично појава лаког замора, диспнеје (отежано дисање) током физичке активности и касније у мировању.

Пацијенти могу осетити лупање срца због појаве аритмија као што је атријална фибрилација.

Понекад први клинички знак може бити мождани удар, због делова угрушака који се формирају унутар проширених срчаних комора који улазе у крвоток.

Ако је захваћена десна комора, јавља се конгестија јетре и декливозни едем (задржавање течности у доњим удовима).

У присуству аортне стенозе, пацијент може доживети ангину, синкопу (несвестицу) или чак изненадну смрт.

Да би имао мање проблема, пацијент често несвесно смањује физичку активност.

Из тог разлога, степен функционалног ограничења се често потцењује.