Aorta insufficiens: orsaker, symtom, diagnos och behandling av aorta uppstötningar

By Cristiano Antonino On Maj 29, 2023

Aortainsufficiens, även känd som aortauppstötningar, är ett hjärttillstånd som kännetecknas av ett återflöde av blod från aortan in i vänster kammare på grund av en abnormitet i aortaklaffen

I dessa fall stänger ventilen inte tätt, vilket förhindrar att blodet riktas ordentligt till de perifera organen.

Detta är ett allvarligt tillstånd som, om det inte behandlas på rätt sätt, kan leda till allvarliga komplikationer för patienten, som kan drabbas av arytmier, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt.

Det finns flera orsaker till aortainsufficiens

Den kan vara medfödd, det vill säga på grund av missbildningar eller ärftliga sjukdomar, eller den kan vara förvärvad, alltså på grund av hjärtsjukdom, högt blodtryck eller svåra infektioner, eller på grund av den normala åldrandeprocessen.

Patienter som lider av aortainsufficiens kan uppvisa symtom som svaghet, trötthet, hjärtklappning och bröstsmärtor.

Beroende på det specifika fallet kan behandling av detta tillstånd involvera läkemedelsbehandling eller, i svårare fall, kirurgi.

Vad är aortainsufficiens?

Aortainsufficiens är en hjärtpatologi som tillhör gruppen valvulopatier, det vill säga sjukdomar som påverkar hjärtklaffarna. I det här fallet är det aortaklaffen, en av de fyra klaffarna som ansvarar för att kontrollera blodflödet i hjärtmuskeln, som påverkas.

Den förbinder den vänstra ventrikeln med aorta, huvudartären i människokroppen som transporterar blod till perifera organ och vävnader.

Hos patienter med aortainsufficiens har denna ventil en abnormitet som hindrar den från att stänga tätt, vilket leder till ett återflöde av blod in i ventrikeln under diastole.

I allmänhet är detta en ganska vanlig sjukdom, som har en hög förekomst, särskilt hos äldre patienter.

Om det inte behandlas korrekt kan det leda till allvarliga komplikationer för patienten: på grund av minskningen av hjärtminutvolymen kan hjärtsvikt uppstå, vilket resulterar i otillräcklig blodtillförsel till kroppen.

Icke desto mindre tolereras aortainsufficiens i de flesta fall väl och symtomen kan ta flera år att uppträda.

Det är möjligt att särskilja tre nivåer av sjukdomens svårighetsgrad

mild insufficiens: kännetecknas av minimal bloduppstötning, vilket inte leder till betydande symtom, men som måste övervakas noggrant över tid;
måttlig insufficiens: blodreflux är sådan att det kan leda till ventrikulär hypertrofi som i det långa loppet kan leda till irreversibla förändringar i hjärtats struktur och funktion;
Allvarlig insufficiens: detta kan vara resultatet av degeneration av sjukdomen eller kan uppstå plötsligt på grund av infektioner och andra hjärtsjukdomar. Det resulterar i hjärtsviktssymptom och kan leda till en sänkt livslängd om den inte behandlas på rätt sätt.

Hjärtans anatomi

För att bättre förstå vikten av den funktion som utförs av aortaklaffen kan det vara bra att kortfattat se över hjärtats anatomi.

Det är möjligt att dela hjärtmuskeln i två halvor: en höger och en vänster sida; var och en av de två halvorna består av två distinkta hålrum inom vilka blod strömmar, nämligen atrierna (övre) och ventriklarna (nedre).

Atrierna och ventriklarna är åtskilda av den interatriala skiljeväggen respektive den interventrikulära skiljeväggen, medan förmaket och ventrikeln på samma halva är förbundna med de atrioventrikulära klaffarna.

Det finns två atrioventrikulära klaffar: trikuspidalklaffen på höger sida av hjärtat och mitralisklaffen på vänster sida; deras funktion är att förhindra återflöde av blod från ventrikeln till förmaket.

Två andra klaffar, kända som de semilunarklaffarna, finns också i kammarhålorna: den pulmonära semilunarklaffen, som styr blodflödet från höger kammare till lungartären, och aortaklaffen, som reglerar blodflödet från vänster ventrikel till aorta.

De rörelser som hjärtat kräver för att pumpa blod in i hjärtmuskeln och in i resten av kroppen kallas systole (kontraktionsfas) och diastole (avslappningsfas).

Orsaker till debut

Som redan nämnts kan aortainsufficiens särskiljas i medfödda former, dvs på grund av faktorer som finns från en individs födelse, och förvärvade former, dvs utvecklas över tid på grund av traumatiska händelser, patologiska störningar eller med stigande ålder.

Orsakerna till medfödd aortainsufficiens är i allmänhet relaterade till

Missbildningar, t.ex. bikuspidal aortaklaff.
Genetiska sjukdomar, t.ex. Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom, två ärftliga sjukdomar som påverkar bindväven.
Osteogenesis imperfecta, en genetisk störning som kännetecknas av benskörhet som predisponerar för frakturer och skador.

Orsaker till förvärvad aorta insufficiens inkluderar

Åldrande: stigande ålder sätter igång en allmän degenerativ process, som kan göra att klaffarna tjocknar och blir styvare på grund av en ansamling av kalciumavlagringar på ventilen, vilket leder till en minskad effektivitet hos öppningens hermetiska stängningsmekanism.
Endokardit: en allvarlig inflammation, vanligtvis av bakteriellt ursprung, som kan påverka hjärtats inre slemhinna (endokardiet) och hjärtklaffarna.
Hypertoni: detta är ett patologiskt tillstånd av kronisk natur som resulterar i en kronisk och onormal ökning av blodtrycket.
Andra valvulopatier, i synnerhet aortainsufficiens, är ofta associerade med aortastenos.
Infektioner och reumatisk feber: detta är en inflammatorisk process på grund av en bakteriell infektion med grupp A beta-hemolytiska streptokocker. På grund av infektionen börjar immunsystemet reagera mot organismen som ska försvaras.
Traumatiska händelser.

I mer sällsynta fall kan aortaklaffpati också uppstå som en konsekvens av andra störningar såsom systemisk lupus erythematosus, ankyloserande spondylit, syfilis, reaktiv artrit, Behçets sjukdom eller aortadissektion.

Vilka är de viktigaste symptomen

Som nämnts ovan kan aortainsufficiens ha olika svårighetsgrad: i de tidiga stadierna uppträder sjukdomen nästan asymptomatiskt, med minimal uppstötning som endast kan upptäckas genom hjärtundersökning; detta tillstånd tenderar dock att förvärras med tiden och kan i det långa loppet leda till allt allvarligare symtom.

Från de tidigaste stadierna är det möjligt att hos patienter med aortainsufficiens upptäcka ett blåsljud, dvs ett onormalt ljud på grund av turbulensen i blodflödet när det passerar genom den felaktiga klaffen.

Symtom associerade med aorta insufficiens inkluderar

Känslan av trötthet och svaghet;
Oförmåga att utföra fysisk ansträngning;
Dyspné vid ansträngning, dvs andningssvårigheter vid fysisk aktivitet;
Asteni eller svimningskänsla;
Ödem i nedre extremiteterna;
Angina pectoris eller bröstsmärtor;
Synkope eller presynkope, på grund av minskad blodtillförsel;
Palpationer;
Hjärtarytmier eller förändringar i hjärtats sammandragningsrytm;

Diagnos

För att upptäcka aortaklaffpati krävs en noggrann kardiologisk undersökning, varefter kardiologen kan ordinera en rad specifika tester.

Under kontrollen utför läkaren ett objektivt test för att bedöma de symtom som patienten rapporterat, auskulterar hjärtat för att upptäcka blåsljud och undersöker noggrant patientens personliga och familjehistoria för att kontrollera eventuella tidigare patologier eller genetiska sjukdomar som kan leda till hjärtproblem.

De utredningar som krävs för att diagnostisera aortainsufficiens kan inkludera

Elektrokardiogram (EKG): mäter hjärtats elektriska aktivitet, vilket möjliggör detektering av hypertrofi och funktionell överbelastning av vänster ventrikel.
Ekokardiografi: gör att vi kan få en bild av hjärtstrukturen och visa hjärtmuskelns anatomiska strukturer, vilket framhäver eventuella missbildningar och abnormiteter i hålrummens tjocklek och storlek.
Echo-colour-doppler: detta är en speciell typ av ultraljudsskanning som gör det möjligt att analysera blodflödet inuti hjärtat och uppskatta omfattningen av blodreflux mellan aorta och vänster kammare i diastolen, för att bedöma svårighetsgraden av patologi.
Bröströntgen (bröströntgen).
Stresstest.
Hjärtkateterisering: detta är ett invasivt test som involverar införandet av en kateter upp till hjärtat, för att mäta trycket inuti ventriklarna och storleken på klafföppningarna, för att bedöma svårighetsgraden av insufficiensen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vård och behandling

Den mest lämpliga behandlingen för aortainsufficiens kan variera beroende på sjukdomens karaktär, omfattningen av uppstötningarna och svårighetsgraden av de rapporterade symtomen eller patientens ålder.

Som redan nämnts, i fall av mild insufficiens, är ingen behandling nödvändig, men det är viktigt att noggrant övervaka tillståndet med periodiska kardiologiska undersökningar.

Generellt sett finns det inga specifika läkemedel för behandling av aortainsufficiens, men läkemedelsbehandling kan följas för att kontrollera de svårare symtomen och undvika eventuella komplikationer.

Läkemedel som kan användas inkluderar:

ACE-hämmare för att minska hjärtstress;
Angiotensin II-receptorantagonister (ARB);
Kalciumkanalblockerare;
Diuretika, vid högt blodtryck och ödem i de nedre extremiteterna;
Digoxin;
Antibiotika, vid endokardit och infektioner.

När det gäller unga patienter med svår aortainsufficiens är det mest lämpliga tillvägagångssättet kirurgisk terapi för att reparera eller byta ut aortaklaffen.

Syftet med reparationen är att bygga om ventilen för att återställa dess ursprungliga funktion, men tyvärr bara i ett litet antal fall.

Det kan utföras genom torakotomi eller genom mindre invasiva tillvägagångssätt såsom minitorakotomi eller tandkateter.

När reparation inte är möjlig kan aortaklaffen ersättas med en artificiell eller biologisk typ.