Berillios (berylliumförgiftning): orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On April 17, 2023

Beryllios är en typ av pneumokonios, dvs en lungsjukdom som orsakas av inandning av damm, t.ex. på jobbet, och i själva verket är beryllios en typisk yrkessjukdom i luftvägarna.

Det är en systemisk granulomatös sjukdom med pulmonella manifestationer, orsakad av inandning av damm eller ångor som innehåller berylliumföreningar eller produkter.

Det kallas också berylliumsjukdom, berylliumförgiftning eller berylliumgranulomatos.

Orsaker till berylliumsjukdom

Exponering för beryllium brukade vara vanlig i många industrier, inklusive berylliumbrytning, elektronikindustri, kemiska fabriker och lysrörsfabriker.

Idag är dess huvudsakliga användning inom flygindustrin.

Beryllios skiljer sig från de flesta andra pneumokonioser: det verkar vara en överkänslighetssjukdom och förekommer hos endast cirka 2 % av exponerade individer.

Symtom kan uppstå akut eller kanske inte uppträda förrän 10-20 år efter exponering, vilket kan ha varit kortvarigt.

Patologisk anatomi och patofysiologi

Akut beryllios är en kemisk lunginflammation, men kan även påverka andra organ (t.ex. hud och bindhinna).

De anatomopatologiska förändringarna i lungan representeras av diffusa inflammatoriska infiltrat i parenkymet och ospecifikt intraalveolärt ödem.

Den anatomopatologiska egenskapen hos kronisk beryllios är en diffus granulomatös reaktion av lungorna och hilar lymfkörtlar, som histologiskt inte kan skiljas från sarkoidos.

Tidig bildning av ett granulom med mononukleära celler och jätteceller kan också observeras.

Symtom, tecken och diagnos av beryllios

Patienter med akut beryllios uppvisar ofta dyspné, hosta, viktminskning och mycket varierande röntgenbilder, som vanligtvis visar på diffus alveolär förtjockning.

Denna sjukdom är extremt sällsynt i Nordamerika.

Patienter med kroniska former klagar över smygande och progressiv ansträngningsdyspné, hosta, bröstsmärtor, viktminskning och asteni.

Symtomen kanske inte visar sig förrän 20 år efter att exponeringen har upphört.

Bröströntgen visar tecken på diffus infiltration, ofta med hilar adenopati, som påminner om sarkoidosbilden.

Bilder av milar diffusion observeras också.

Diagnos baseras på anamnestiska data om exponering och typiska kliniska manifestationer.

Men om inte speciella immunologiska tekniker används är det ofta omöjligt att skilja berylios från sarkoidos.

Prognos, profylax och terapi för berylios

Den akuta formen kan vara dödlig, men patienter som överlever har en utmärkt prognos.

Kliniska manifestationer hos dem som överlever är vanligtvis kortlivade och helt reversibla.

Den kroniska formen resulterar ofta i en progressiv minskning av andningsfunktionen.

Det kan leda till höger kammare överbelastning, med dödsfall från pulmonell hjärtsjukdom.

Elimineringen av industridamm utgör grunden för förebyggande av berylliumexponering, men dess effektivitet är inte absolut.

Sjukdomen (både akut och kronisk) måste erkännas omedelbart och drabbade arbetare måste avlägsnas från ytterligare exponering för beryllium.

Behandling av akut berylios är i allmänhet symptomatisk.

Lungorna blir ofta ödematösa och blödande och mekanisk ventilation är nödvändig hos svårt drabbade patienter.

Hos symtomatiska patienter med lungfunktionsavvikelser bör prednison 60 mg/dag PO eller motsvarande EV administreras under en period av 2-3 veckor, med nedtrappning av dosen under de följande 3-4 veckorna till 10-15 mg/dag .

Även om kortikosteroider har använts vid kronisk beryllios, är svaret vanligtvis otillfredsställande.

En markant, långvarig förbättring tyder troligen på att patienten lider av sarkoidos snarare än berylios.