Kolarbetares pneumokonios och Caplans syndrom

By Cristiano Antonino On April 12, 2023

Kolarbetarpneumokonios är en sjukdom som kännetecknas av diffus nodulär avsättning av damm i lungorna efter långvarig exponering för bituminöst eller antracitiskt koldamm i kolgruveindustrin

Vi påminner om att termen "pneumokonios" indikerar en lungpatologi som orsakas av inandning av damm, till exempel på jobbet och faktiskt kolarbetares pneumokonios är en typisk yrkessjukdom i luftvägarna.

Coal Workers' Pneumoconiosis (CWP) kallas också kolgruvarbetares pneumokonios, svart lungsjukdom eller antrakos.

Patologisk anatomi och patofysiologi av kolarbetares pneumokonios (CWP)

I enkel CWP deponeras koldamm diffust i lungorna, vilket resulterar i utveckling av "kolfläckar" runt luftvägarnas bronkioler.

Därefter uppstår också en lätt dilatation känd som fokalt dammemfysem; den sträcker sig dock inte till alveolerna och är inte associerad med luftvägsobstruktion.

Eftersom kol har liten fibrogen kraft, hittas endast minimala störningar av lungarkitekturen och måttlig funktionsnedsättning.

Emellertid utvecklar cirka 1-2 % av gruvarbetarna med enkel CWP varje år Progressive Massive Fibrosis (PMF), även känd som komplicerad CWP, definierad av utvecklingen av en 1 cm diameter opacitet i närvaro av en enkel CWP.

Endast sällan förekommer PMF efter att exponeringen har upphört och kan utvecklas även utan ytterligare exponering.

Som en amorf svart massa invaderar PMF (som vid komplicerad silikos) och förstör blodkärl och luftvägar.

Utvecklingen mot en PMF är vanligtvis inte relaterad till mängden kiseldioxid som finns i kolet; antinukleära och antilunga antikroppar kan dock hittas i serumet hos drabbade individer, vilket sker vid silikos.

Caplan syndrom

En kolgruvarbetare som har eller utvecklar RA kan producera flera runda knölar i lungorna på relativt kort tid.

Sådana knölar utvecklas ibland i frånvaro av enkel CWP.

Histologiskt liknar de reumatoidknölar men har en mer akut perifer inflammationszon.

Dessa knölar representerar ett immunopatologiskt svar relaterat till reumatisk diates.

Symtom, tecken och diagnos av kolarbetares pneumokonios (CWP)

Enkel CWP är inte associerad med några luftvägssymtom.

Det finns några lindriga avvikelser i distributionen av inspirerad gas, men dessa är inte förknippade med symtom.

Hosta och sputum förekommer men inte oftare än när lungröntgen är normal.

Om det finns, beror luftvägsobstruktion, ibland med ansträngningsdyspné, på samtidig rökinducerat lungemfysem, industriell bronkit eller närvaron av PMF, den enda invalidiserande formen av CWP.

Diagnosen baseras på en historia av betydande exponering, vilket för närvarande är minst 20 år av underjordiskt arbete, och karakteristiska radiologiska fynd av små rundade opaciteter i båda lungorna för enkel CWP, eller en skugga > 1 diameter cm, på ett bakgrundsfynd av en enkel CWP, för PMF.