Defibrillator, lite historia

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

En tidig prototyp av defibrillator byggdes av den amerikanske kirurgen Claude S. Beck vid University of Cleveland 1974; det räddade livet på en 14-årig pojke som drabbades av kammarflimmer under operationen

Det var ett tungt och svårt stycke Utrustning att transportera, drivs av växelström och krävde användning av en transformator för att leverera spänning upp till 1000 volt.

Elektroder applicerades direkt på ventriklarna och sedan dess blev användningen oumbärlig på operationssalar runt om i världen.

1952, Dr tull och ett team av läkare från Boston observerade det defibrillering kan vara effektivt även utan att öppna bröstet; de applicerade de externa elektroderna på bröstet på två patienter med hjärtstopp och lyckades återuppliva dem.

Den första dog efter bara 20 minuter medan den andra överlevde i 11 månader efter att ha fått elektrisk hjärtstimulering i 52 timmar i följd.

1960 ersattes de första växelströmsanordningarna med likströmsanordningar.

Det senare, som orsakade färre komplikationer, verkade genast mer effektivt.

1965 uppfann Frank Pantridge, en professor från Nordirland, den första bärbara defibrillatorn

Den använde en enhet som drevs av ett bilbatteri och installerades i en ambulans och användes första gången 1966.

Fram till 1970-talet var utrustningen manuell och operatör, med hjälp av ett oscilloskop (ett elektroniskt mätinstrument som gör att tidsdomäntrenden för elektriska signaler kan visas på en tvådimensionell graf och likspännings- och periodavläsningar kan göras) var tvungen att fastställa patientens tillstånd och ställa in chocken.

Under det följande decenniet uppfanns defibrillatorer med ett program som kan fungera autonomt och instruera operatören med hjälp av talsyntes.

De första implanterbara defibrillatormodellerna introducerades därefter; de vägde i genomsnitt cirka 300 gram och var ungefär lika stora som en fickradio och fördes in i en hudficka på magen.

Vid nödvändigt flimmer kunde den ge en urladdning på upp till 34 joule.

Uppenbarligen har dessa enheter också förbättrats med tekniska framsteg.

Men den första enheten som kan jämföras med våra nuvarande AED:er går tillbaka till 1899.

När de, tack vare fysiologerna Provost och Batelli vid universitetet i Genève, upptäckte genom sin forskning om kammarflimmer möjligheten att framkalla hjärtarytmi genom att administrera elektriska impulser direkt till hjärtytan hos laboratoriehundar.

Det var en upptäckt av viss betydelse, men på grund av användningen av mycket höga spänningar kunde hundarnas hjärtan inte längre återgå till den normala aktivitet som skulle göra det möjligt för dem att överleva.

Inledningsvis ledde detta till demoniseringen av defibrillatorn.

Efterföljande forskning slutade faktiskt med att fokusera på de negativa sidorna och aspekterna av flimmer istället för alla de positiva vi vet idag som är sanna livräddare.

Förutom manuella defibrillatorer finns det halvautomatiska hjärtstartare som gör att icke-medicinsk personal kan utföra defibrillering.

Chanserna att rädda en person vid hjärt-andningsstopp utan konsekvenser för hjärnan sjunker med 10 % varje minut.

Det är viktigt att utföra hjärtmassage med mun-till-mun eller mun-till-näsa ventilation eller andning genom en maskförsedd ballong för att upprätthålla en konstant och tillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Efter 4 minuter utan syre till hjärnan uppstår hjärnskador, oftast irreversibelt; från 6 minuter och framåt finns det, förutom irreversibla hjärnskador, risk för motoriska och talmässiga störningar, eller för att påverka personens medvetandetillstånd, ett exempel är offer i vegetativt tillstånd.

Defibrillering ska aldrig utföras om man är nära rikligt med vatten eller om offret är blött

En våt kropp gör att elektriska urladdningar försvinner, vilket negativt påverkar effekten de borde ha på hjärtat.

I sådana fall bör offret transporteras, tydligt om det inte utsätter honom eller henne för ytterligare fara, till torra platser; vid behov ska offret tas av och torkas så gott som möjligt.

Den maximala energin som krävs är cirka 360 joule, hos vuxna; vanligtvis ju högre energi, desto effektivare är defibrilleringsurladdningen.

Hos barn under 8 år och som väger mindre än 35 kg används energibegränsade dynor för att förhindra att flytningen skadar hjärtat.

För närvarande är defibrillatorer så enkla att använda att placering i skolor, arenor, flygplatser och många andra offentliga platser kommer att göras obligatorisk.

Bärbara enheter finns tillgängliga till en kostnad som även gör det möjligt för privata medborgare som vill ha dem hemma att köpa dem.

Moderna AED:er väger lite mer än ett kilo och fungerar nästan helt automatiskt.