Fibromyalgi, myofascialt syndrom, ömma punkter, triggerpunkter: vilken förvirring!

By Cristiano Antonino On Februari 24, 2023

Det råder viss förvirring på diagnostisk-terapeutisk nivå mellan muskuloskeletala patologier, myofascialt syndrom och fibromyalgi, särskilt mellan Tender points och Triggerpoints, därtill kommer komplikationen på grund av att dessa former av smärta kan samexistera i samma patient

Diagnos av fibromyalgi: ömma och triggerpunkter

Det är allmänt accepterat att diagnosen av fibromyalgi är kvarvarande.

Om en patient har utbredd, ibland varierande smärta, och inget fysiskt kan påvisas, eller tester för inflammatorisk status och reumatiska sjukdomar är negativa, så har han eller hon sannolikt fibromyalgi.

I verkligheten är fibromyalgi en välkodad sjukdom som kännetecknas av förekomsten av många bilaterala "ömma punkter" och diagnosen ställs genom att räkna de detekterbara ömma punkterna: om de är större än 11 är diagnosen fibromyalgi mycket trolig.

Kartan över ömma punkter, där statistiskt sett finns de 18 punkter som identifierar fibromyalgi, kan lätt hittas på Internet.

Fibromyalgi: är ömma punkter och triggerpunkter samma sak?

Men vad är ömma punkter och är de likvärdiga med triggerpunkter? Svaret är nej, men det är värt att titta närmare på.

Anbudspunkter

Dessa är trycksårspunkter som ligger i väldefinierade delar av kroppen.

Och smärta framkallas bara vid platsen för den ömma punkten och aldrig på avstånd.

Om man har trycksårspunkter med begränsad smärta och dessa är många och sprids bilateralt så är vi i närvaro av fibromyalgi.

Om å andra sidan punkterna är spontant smärtsamma och projicerar smärtan till avlägsna områden är det troligen myofascial smärta.

En annan skillnad är de emotionella och kognitiva manifestationerna som förekommer i överflöd vid fibromyalgi (deprimerat humör, kronisk ångest, asteni, dålig koncentration etc.) och nästan aldrig vid myofascialt syndrom.

Triggerpunkter

Triggerpunkter, å andra sidan, är extremt smärtsamma områden belägna i en eller flera muskler och är belägna i myofascia, ett litet lager av bindväv som omger muskeln så att den kan röra sig, utan överdriven friktion, inom fascian som fungerar som en behållare.

Vid beröring känns det som en benderella eller smärtsamma knölar inbäddade i själva muskeln. Muskeln tappar styrka och, om den inte behandlas genom stretching, tenderar den att förstora det smärtsamma området eftersom det i området kring knölen bestäms en förändring av den venös-arteriella mikrocirkulationen och av kärlen med uppkomsten av ytterligare triggerpunkter.

Det är uppenbart att om ömma punkter förväxlas med triggerpunkter, kommer diagnosen att bli fel och behandlingen misslyckas.