Vad är peritoneum? Definition, anatomi och inneslutna organ

By Cristiano Antonino On Augusti 28, 2023

Peritoneum är ett tunt, nästan genomskinligt, mesoteliskt seröst membran som finns i buken och som bildar slemhinnan i bukhålan och en del av bäckenhålan (parietal bukhinna), och som även täcker en stor del av inälvorna som finns däri (visceral peritoneum). ), samtidigt som du fäster dem på väggarna i kaviteten (inälvorna ligament)

Termen peritoneum kommer från grekiskans περί (perì ) som betyder runt och τονείος (tonéios) som betyder täckt, vilket i sin tur kommer från verbet τείνω (téinō), för att täcka: i själva verket är bukhinnan det organ som täcker runt organen. buken och bukväggen.

Peritoneum är det största av alla serösa membran och på grund av sitt arrangemang också det mest komplexa

Denna komplexitet härrör framför allt från det faktum att istället för att bekläda ett enda organ med en relativt likformig yta, vilket är fallet med lungsäcken som täcker lungorna eller hjärtsäcken som kantar hjärtat, varav det är den abdominala ekvivalenten, omsluter bukhinnan flera organ, ordnade och orienterade på de mest skiftande sätt och dessutom med ganska oregelbundna former.

Den viscerala bukhinnan bildar i enlighet med denna oregelbundenhet också stora veck mellan organen; ett slående exempel är det stora omentum, som sträcker sig som ett förkläde över tarmmassan, med utgångspunkt från magsäckens stora krökning.

Bukshinnan är uppbyggd av ett ytligt lager av mesotelceller som stöds av tunna lager extraperitoneal bindväv, som i vissa regioner är särskilt rik på fettlobuli, såsom vid njuren, inguinalregionen, vissa dupliceringar av bukhinnan och det yttre ytan av tjocktarmen; det verkar som om dessa fettansamlingar har en skyddande och stödjande funktion för organen. Peritoneum fungerar inte bara som ett foder och stöd för bukorganen, utan också som en "kanal" för blod- och lymfkärlen och nerverna i bukregionen.

Peritoneum, liksom de andra serösa hinnorna, består av en tunn sammanhängande lamina

Beroende på dess position i bukhålan särskiljs den i

parietal peritoneum, det yttersta lagret, som kantar den inre ytan av väggarna i buk-bäckenhålan;
visceral peritoneum, det innersta lagret, som täcker det mesta av de inälvor som finns i bukhålan.

Mellan dessa två lager finns ett utrymme, kallat bukhålan (eller ihålig), som är helt stängd och därför är en virtuell hålighet fylld endast med en liten mängd (ca 50 ml) av en serös vätska som fungerar som ett smörjmedel, vilket tillåter de två skikten att glida ihop utan överdriven friktion.

Den viscerala bukhinnan, med sina många veck runt bukorganen, reducerar bukhålan till ett anmärkningsvärt litet, nästan virtuellt utrymme.

Vissa organ i buken är helt omslutna av bukhinnan och är försedda med ett dubbelblad, som kallas meso (t.ex. mesenterium för tunntarmen, mesocolon för tjocktarmen, mesometrium för livmodern, och så vidare), som förenar dem till den parietala bukhinnan i bukväggen.

I vissa fall, såsom i mesenteriet, tenderar ett lager bestående av två svetsade ark av visceral peritoneum att smälta samman med ett annat ark, vilket ger upphov till ett veck som sätter sig in i den bakre väggen av buken längs en sned linje som löper från tolvfingertarmen. -digital böjning till höger iliaca fossa.

I andra organ, såsom tolvfingertarmen och den uppåtgående och nedåtgående tjocktarmen, bildar bukhinnan ett ofullständigt foder, vilket lämnar några otäckta områden i kontakt med den bakre bukväggen.

Peritoneum är uppdelat i två stora regioner, sammankopplade av epiploiska foramen

Den stora bukhålan (eller bukhinnan i den egentliga bukhålan).

Det tvärgående mesokolonet identifierar:

Supra-mesokoliskt utrymme
Submesokoliskt utrymme, uppdelat i två asymmetriska halvor, höger och vänster, av mesenteriet. Den högra är mindre, stängd i nivå med blindtarmen, medan det vänstra sub-mesokoliska utrymmet är öppet i bäckenet, delat från detta av mesosigma.

Omental bursa (eller liten peritonealhåla)

Man kan skilja:

Den lilla omentumen (gastrohepatisk omentum eller liten epiploon) är kopplad till den lilla krökningen av magen och levern (via ligamenten: hepatogastric och hepatoduodenal, pars flaccida respektive pars densa).
Den stora omentum (eller gastrocolic omentum eller stor epiploon eller epiploic förkläde) härstammar från den viscerala bukhinnan som omger magsäckens bakre och främre vägg, den utgår från magsäckens stora krökning och går ner som ett förkläde framför öglorna på magsäcken. tunntarmen till den teoretiska linjen som går genom anterosuperior höftbenskammen, och kröker sig sedan för att bilda en ögla anteroposteriort och ansluter uppåt till den tvärgående tjocktarmen, (totalt 4 broschyrer); den utför funktionen att isolera och skydda tarmen.

Ljumskgropar

Ljumskgroparna är fack i peritoneums parietalblad, som vilande på den tvärgående fascian skapar gropar på insidan av den främre väggen av buken.

De är uppdelade i:

Yttre inguinal fördjupning: denna är belägen lateralt om de nedre epigastriska kärlen.
Mitten av inguinal grop: ligger mellan de nedre epigastriska kärlen och det laterala navelligamentet (utplånad navelartär);
Inre inguinal fördjupning: ligger mellan det laterala navelligamentet och mediannavelligamentet (utplånad urachus).

Klassificering av peritoneala strukturer

Strukturer som ligger i buken klassificeras som intraperitoneala, retroperitoneala eller infraperitoneala baserat på om de faktiskt täcks av den viscerala bukhinnan och närvaron eller frånvaron av mesenterier.

Intraperitoneala strukturer är vanligtvis rörliga, medan retroperitoneala strukturer är relativt fixerade i sin position.

Vissa organ, såsom njurarna, definieras som "primärt retroperitoneala", medan andra organ, såsom en stor del av tolvfingertarmen och bukspottkörteln (förutom svansen, som är intraperitoneal), anses vara "sekundärt retroperitoneala" , vilket betyder att dessa organ utvecklades som intraperitoneala och senare, med förlusten av deras meso, blev de retroperitoneala.

Patologier

Liksom de andra organen är bukhinnan också föremål för patologier, som inkluderar akuta eller kroniska, diffusa eller omskrivna inflammatoriska processer (peritonit, periviscerit, abscesser), av ospecifik eller specifik natur.

Ganska sällsynta är primära tumörer, såsom fibroma, lipom, myxomas, mesoteliom, sarkom och sekundära till följd av metastaser från andra organ.

Pneumoperitoneum, liksom pneumothorax i brösthålan, är närvaron av gas i bukhålan, vilket kan uppstå i händelse av perforationer i magen eller tarmen; detta skapar en allvarligt farlig situation, eftersom det tillsammans med perforeringar ofta förekommer läckage av vätska från magen eller tarmen, vilket kan orsaka en allvarlig form av bukhinneinflammation.

Peritonit är ett inflammatoriskt tillstånd i membranet och/eller bukhålan som uppstår i fall av perforationer eller infektionsutbrott av bukorganen, eller båda tillsammans.

Det är en sjukdom som leder till en allvarlig klinisk bild och som ofta kräver akuta insatser.

Ascites är en överskottsansamling av vätska i bukhålan.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Adherenta broar är reaktiva fibrotiska strukturer som leder till förändringar i tunntarmens normala anatomi och fysiologi.

Peritonealdialys

Vid en speciell typ av dialys, kallad peritonealdialys, införs en lösning med hjälp av en kateter i bukhålan.

Denna vätska lämnas inuti buken under en viss tid för att absorbera uremiska toxiner, som sedan elimineras tillsammans med lösningen genom katetern som används i förväg.

Denna "rengöring" sker tack vare det stora antalet kapillärer i peritonealmembranet genom mekanismen för molekylär diffusion av ämnen.