Adenoider: vad de är, symtom och behandling

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoider eller även kallade faryngeala tonsiller är lymfoid vävnad, belägen bakom nasofarynx, dvs, i mindre tekniska termer, på baksidan av näsan

Det finns även andra tonsiller, de palatina tonsillerna, som finns i munhålan på baksidan och sidorna av munnen.

Slutligen, inuti vår mun ännu mer posteriort och inferiort finns två andra, mindre kända tonsiller, närvarande vid roten av tungan som kallas lingual tonsiller.

Denna rika lymfvävnad utgör, på medicinskt språk, 'Waldayers ring'.

Huvudfunktionen för alla dessa organ är defensiv, eftersom de skyddar luftvägarna från atmosfäriska mikroorganismer eller alla förolämpningar som kan komma in i kroppen genom luft och mat.

Adenoider kan bli inflammerade när luftvägarna påverkas av infektioner orsakade av virus

Virus såsom rhinovirus, och av bakteriella biofilmer, såsom grupp A Streptococcus beta-Hemolyticus, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma och Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes och Haemophilus Influenzae.

När de blir akut eller återkommande infekterade kan de öka i volym och hypertrofi.

En obehaglig situation som kan leda till uppkomsten av olika patologier, orsakade just av tilltäppning av det retronasala andningsutrymmet.

Konsekvensen av att ha infekterade eller inflammerade adenoider är att de sväller och försvårar näsandning och mellanörsventilation.

De vanligaste sjukdomarna i adenoiderna är:

Infektion – adenoider infekterade av bakterier, virus eller svampar.
Hypertrofi – permanent förstorade adenoider på grund av återkommande infektioner eller allergiska reaktioner.
Problem som alltid är relaterade till dessa organ kan också vara ärftliga eller anatomiska, och ibland kan hypertrofi redan förekomma hos fostret, i livmodern.

De typiska symtomen på förstorade adenoider kan vara olika, varav de viktigaste är listade nedan:

feber och rhinorré med serösa eller slem-purulenta flytningar. Ibland, i fall av akut infektiös adenoidit, är rinit, otit och bihåleinflammation också associerade;
mer eller mindre apnoeisk snarkning är typisk för sjukdomar i de övre luftvägarna (rinit, faryngit, bihåleinflammation etc.), i fallet med hypertrofiska adenoider är det permanent;
sömnighet under dagtid, ett typiskt symptom på sömnrelaterade störningar. Det är ingen slump att adenoider är en av orsakerna till obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS);
sömnapné, pauser i ventilationen under sömnen;
andning med öppen mun, eftersom näsventilationen är fysiskt hindrad, reagerar personen naturligt och spontant genom att öppna munnen. Detta är en signal som kan gå obemärkt förbi hos småbarn. Att hålla munnen öppen tolkas ofta av föräldrar som en "last". Ingenting kan vara längre från sanningen, eftersom inget barn andas med öppen mun om näsmotståndet inte är högt. Vanligtvis hos små barn är adenoiderna hypertrofi spontant runt 10-12 års ålder, men det är viktigt att förstå om de under dessa år, som är så viktiga för barnets psyko-fysiska utveckling, är i ett tillstånd att förändra sin regelbundna utveckling ;
utveckling av en ogival gom (smal gom på grund av vanan att andas genom munnen), vilket ofta tvingar en att tillgripa ortodontiska apparater för att expandera gommen;
nasal röst, orsakad av begränsad kommunikation mellan näsan och svalget. Och detta är ett typiskt symptom hos barn som kan slå larm om inflammerade och förvärrade adenoider.

Adenoidhypertrofi kan leda till vissa komplikationer:

återkommande otit av katarral typ, orsakad av tubal ocklusion (de kan ofta orsaka perforering av trumhinnan, med utsläpp av vätska från örat eller stagnation av slem i mellanörat) vilket resulterar i ihållande hörselnedsättning;
återfallande feber, orsakad av frekventa infektioner, särskilt under vintermånaderna;
hos barn visar det sig också genom ihållande brist på aptit;
förändrad palatinstruktur och dental malocklusion, orsakad av andningsförändringen;
tillväxtdefekter i vikt och längd.

Vad man ska göra vid inflammerade adenoider

I närvaro av något av symtomen som anges ovan är det nödvändigt att kontakta allmänläkaren eller direkt ÖNH-specialisten.

När diagnosen adenoidit väl har ställts kan en rad åtgärder vidtas, som t.ex

daglig näshygien
rengör insidan av näsan med fysiologisk koksaltlösning som ska instilleras flera gånger om dagen. Detta är särskilt användbart för små barn som inte kan blåsa näsan;
inta en position för att underlätta andningen på natten. Användningen av en kudde under madrassen i huvudhöjd kan vara till hjälp;
använd nattluftfuktare i rum med torr atmosfär.
förbli hydrerad för att hålla eventuella nasala sekret flytande och lättare att rensa;
öva aerosol med fysiologisk saltlösning eller Sirmione-vatten i väntan på behandling.

Vid inflammerade adenoider hos små barn är det lämpligt att

underlätta tuggning och sväljning vid matning, eftersom utan användning av näsan är det omöjligt att tugga och andas samtidigt. Detta kräver mat som inte ska ligga kvar i munnen under lång tid. Specialister rekommenderar att man sväljer mat som är lätt att tugga, såsom grönsakspuréer, buljonger, sammetslena soppor, och bland huvudrätter, ägg, ostar och mjukt kött och fisk, i medel- eller rumstemperatur. Att hjälpa tarmens bakterieflora är till hjälp för att stödja immunförsvaret, som ofta påverkas av antibiotikabehandling.

Näringsämnen som intag av C-vitamin eller askorbinsyra som huvudsakligen finns i sur frukt och råa grönsaker som paprika, citron, apelsin, grapefrukt, mandarin, persilja, kiwi, sallad, äpple, cikoria, kål och broccoli rekommenderas också. Även D-vitamin eller kalciferol, som främst finns i fisk, fiskolja och äggula. Magnesium finns främst i oljefrön, kakao, kli, grönsaker och frukter. Järn främst i kött, fiskprodukter och äggula.

observera dem medan de sover: detta är nödvändigt för att fastställa svårighetsgraden av störningen (närvaro av apnéer, varaktighet, etc.);
läkemedelsbehandling: varierar beroende på ålder; små barn tolererar inte samma droger som vuxna. I allmänhet består den av antiinflammatoriska läkemedel och/eller antibiotika och/eller antihistaminer. För virusinfektioner är remission vanligtvis spontan och inträffar inom cirka 48 timmar;
om läkemedelsbehandling inte ger önskade effekter kan en mikrobiologisk odling krävas för att identifiera ett specifikt läkemedel. De bakterier som oftast är inblandade är streptokocker, moraxella och stafylokocker.
kirurgi, som endast ska användas när läkemedelsbehandlingen misslyckas. Hos barn rekommenderar vissa läkare operation före skolåldern för att undvika komplikationer i inlärning och språkutveckling;
vila efter operationen för att undvika blödning och/eller infektion. Det varar minst 7-14 dagar. Försökspersonen kan dricka vätska nästan omedelbart och kan använda medicin för att begränsa smärta.

Vård och behandling

Efter en noggrann specialistundersökning och fastställande av förekomsten av inflammerade adenoider, kan en mängd olika medicinska terapier föreslås, allt från naturliga terapier som nästvätt till aerosolterapi (med mukolytiska och kortisonläkemedel), från näsavsvällande medel och antihistaminer till användning av antiflogistiska läkemedel.

Naturligtvis, i fall med akut inflammation i mellanörat, används antibiotika och kortosonic läkemedel.

Hur man förhindrar adenoidhypertrofi

Förebyggande, som med all patologi, är mycket viktigt även när det gäller adenoider för att inte nå infektionsnivåer som kräver användning av mer aggressiva läkemedel och, i de allvarligaste fallen, tillgripa operation.

Det är därför avgörande att vara uppmärksam på symtom, särskilt hos yngre barn.

För att förhindra akut adenoidit ordineras generellt immunstimulerande läkemedel (t.ex. bakterielysat) och på senare tid har topikala läkemedel (t.ex. Resveratrol) introducerats, som minskar den virala mängden som är ansvarig för 50-80 % av luftvägsinfektionerna i första hand.

Termiska terapier är också botande: svavelhaltiga och brom- och jod-saltvatten är de mest indikerade.

Naturläkemedel

Förebyggande eller vid mild inflammation kan också göras genom naturläkemedel som örtte baserade på:

kamomill (matricaria recutita L.), ger lindring till ödemösa slemhinnor, tack vare dess antiinflammatoriska, lugnande, bakteriedödande och svampdödande egenskaper;
echinacea (Echinacea angustifolia) har antivirala, immunstimulerande, antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper. Det kan tas i sirap eller tablettform.
propolis, antimikrobiell, svampdödande, antiviral aktivitet (även i form av sugtabletter).
spirea (spirea ängssöt), visar antiinflammatoriska och lugnande effekter (extraktet innehåller febernedsättande salicylater och).
mynta (Mentha piperita), har balsamiska, avsvällande och anti-katarral egenskaper.
bitter apelsin (Citrus aurantium L. var. amara), som har desinficerande, avsvällande och antiinflammatoriska egenskaper;
eucalyptus (Eucalyptus globulus Labill), som innehåller antiinflammatoriska, slemlösande och balsamiska molekyler.
balsamiska eteriska oljor sprids i miljön främst mentol och eukalyptol.

Läkemedelsbehandling för viral adenoidit

Om den föreskrivna behandlingen innebär administrering av läkemedel, vid viral adenoidit administrering av smärtstillande och febernedsättande medel som t.ex.

salicylater: acetylsalicylsyra (t.ex. aspirin ®), kontraindicerat under 14 år;
propionsyraderivat: ibuprofen (t.ex. Moment ®), naproxen (t.ex. Xenar ®), ketoprofen (t.ex. Ketodol ®), dexketoprofen (t.ex. Enantyum ®) och flurbiprofen (t.ex. Benactiv throat ®)
ättiksyraderivat: ketorolak (t.ex. Toradol®), diklofenak (t.ex. Dicloreum®) och indometacin (t.ex. Indoxen®)
sulfonylider: nimesulid (t.ex. Aulin®);
enolsyraderivat: piroxikam (t.ex. Brexin®), meloxikam (t.ex. Leutrol®), tenoxikam och lornoxikam;
fenaminsyraderivat: mefenaminsyra (t.ex. Lysalgo®) och flufenaminsyra;
selektiva COX-2-hämmare: celecoxib (t.ex. Artilog®) och etoricoxib (t.ex. Algix®);
antipyretiska analgetika;
paracetamol: t ex Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antibiotika kan användas för bakteriell adenoidit:

Amoxicillin och klavulansyra: t.ex. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporin: t.ex. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Vilka är indikationerna för kirurgisk terapi?

De kliniska indikationerna för adenoidektomi är:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

återkommande adenoidit med återkommande eller kronisk rhinorré (slem-pus flytningar från näsan);
blockerad nasal andning med påtvingad oral andning (öppen mun) och snarkning på natten, särskilt om det förvärras av apnéepisoder;
sömnstörningar, med plötsliga uppvaknanden, nattlig enures (sängvätning) och sömnighet under dagtid;
återkommande otit med tubal ocklusion och nedsatt hörselförmåga (konduktiv hörselnedsättning) som kvarstår i 6-12 månader;
tillväxt- och beteendestörningar som en konsekvens av dålig blodsyresättning (kronisk cerebrovävnadshypoxi) manifesterad av psykomotorisk agitation, rastlöshet, ouppmärksamhet, irritabilitet, etc.; och
matningssvårigheter och talavvikelser (näsröst, talfördröjning, dyslalia med ändrat uttal av vissa konsonanter);
dentala och palatala tillväxtavvikelser som resulterar i ansiktsdysmorfism.

Se upp, det är mycket viktigt att veta att en sen diagnos kan leda till äggledarnas förträngning och/eller stängning, vilket resulterar i kroniskt öronlidande och hörselskador, som ibland kan vara bestående.

Hos barn uppnås inte alltid återhämtning trots användning av medicinsk terapi.

I detta fall kommer specialisten att rekommendera kirurgiskt avlägsnande av adenoiderna genom adenoidektomi.

Operationen utförs under narkos.

I allmänhet, och även i de minsta fallen, är sjukhusvistelsen kort; det är en ennattsoperation.

Adenoidhypertrofi kan ofta botas med medicinsk terapi

I mer avancerade fall komplicerade med kronisk serös otitis media och återkommande otorré som är resistenta mot medicinsk terapi, kan en myringotomi med införande av en ventilationsslang (neo-tube) som förs in genom trumhinnan vara nödvändig för att återupprätta normala organ. fungera.