Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Hjärtstopp: översikt över stötbara och icke-stötbara rytmer

By Cristiano Antonino On Maj 17, 2023

Rytmerna förknippade med hjärtstopp är uppdelade i defibrilleringsbara och icke-defibrillerbara: vid defibrillerbara rytmer kommer det att vara möjligt att slå hjärtstoppet

Hjärtstopp är en av de vanligaste dödsorsakerna i västvärlden.

Vid uppkomsten av de första symtomen på hjärtstopp kommer tidig intervention vara avgörande för att förhindra dödsfall

Sannolikheten för överlevnad blir högre ju tidigare ingripandet.

Det kommer att vara viktigt att ingripa först med hjärtmassage och sedan genom att använda defibrillatorn; en hjärtstartare som även kan användas av vanliga medborgare, eftersom en läkare inte kommer att behövas för att besluta om hjärtstopp.

Defibrillatorn, när elektroderna appliceras, kommer att kunna analysera hjärtrytmen med hjälp av EGC och tillåter endast en urladdning om den detekterade hjärtrytmen är kompatibel med defibrillering.

Vid hjärtstopp beror framgången av manövern på hjärtrytmen.

Rytmer kommer att delas in i defibrillerbara och icke-defibrillerbara rytmer

Defibrillerbara hjärtrytmer kommer att kännetecknas av förändringar i rytmen som kommer att se frånvaron av pumpande aktivitet i hjärtmuskeln.

Den enda effektiva behandlingen är defibrillering.

Ventrikelflimmer och pulslös ventrikulär takykardi tillhör denna kategori.

Ventrikelflimmer är en hjärtarytmi som kännetecknas av en mycket snabb och oregelbunden aktivering av ventriklarna.

Hjärtat kommer inte längre att kunna generera en giltig sammandragning och hjärtminutvolymen stannar.

Pulslös ventrikulär takykardi är extremt riskabelt, det ger ett extremt accelererat hjärtslag som kan nå upp till 180-250 slag per minut; hjärtat kommer då inte att kunna fyllas tillräckligt och skicka blod till hjärnan.

I detta fall kan kammarflimmer och hjärtstillestånd utvecklas.

I dessa två rytmer kommer den enda effektiva behandlingen att vara användningen av en defibrillator; sannolikheten för defibrillering kommer att minska med tiden eftersom de defibrillerbara rytmerna kan urarta till icke-defibrilleringsbara rytmer.

Hjärtmassage kommer att bromsa hjärnskador genom att förlänga varaktigheten av defibrillatorns rytmer i väntan på defibrillatorn, men det kommer inte att vara möjligt att etablera en normal rytm.

Därför, i närvaro av ett hjärtstopp orsakat av en defibrillerbar rytm, kommer chanserna att återuppliva patienten att vara större.

Icke-defibrillerbara rytmer representeras av asystoli och pulslös elektrisk aktivitet

Vid asystoli kommer blodcirkulationen att blockeras, vilket kan leda till döden på mycket kort tid.

Asystoli, och därmed brist på elektrisk aktivitet i hjärtat, kommer att orsakas av lungemboli, hjärtinfarkt, hypoglykemi, etc.

Pulslös elektrisk aktivitet är en cirkulationskollaps som kommer att inträffa trots närvaron av registrerbar elektrisk aktivitet på elektrokardiogrammet.

Orsakerna kan vara olika: pumpfel på grund av myokarddysfunktion, vätskeförlust, massiv lungemboli, hjärttamponad och så vidare.

Det kommer att vara mer komplicerat att lösa ett sådant hjärtstopp eftersom defibrillatorn inte kommer att ge chocken men kommer att föreslå att man inte stoppar hjärtmassagen.

I fallet med ett icke-defibrillerbart rytmstopp kommer det därför att vara avgörande att utföra HLR-manövrar, medan användningen av en defibrillator kommer att visa sig värdelös.