Komplext regionalt smärtsyndrom: Vad är Algodystrofi?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodystrofi är en mycket sällsynt kronisk sjukdom. Kallas även Complex Regional Pain Syndrome, det karakteristiska symptomet som det uppvisar är en mycket intensiv smärta, som patienten känner i en av de fyra extremiteterna, så allvarlig att den kan begränsa individens dagliga liv

De övre och nedre extremiteterna är de anatomiska områden som oftast drabbas eftersom de utsätts för mest trauma.

Det vetenskapliga samfundet har faktiskt erkänt algodystrofi som posttraumatisk dystrofi, eftersom den i de flesta fall utvecklas som ett resultat av frakturer eller skador på omgivande mjukvävnad.

Den upplevda smärtan är mer intensiv än vad patienten normalt ska känna av det trauma de har drabbats av.

Forskning visar att det kön som drabbas mest av algodystrofi är kvinnligt och att patienterna oftast är mellan 50 och 70 år.

Algodystrofi: de olika typerna

Hittills har fyra olika typer av dystrofi identifierats, klassificerade efter den bakomliggande orsaken och hur många lemmar som är drabbade.

Om algodystrofi II (eller Complex Regional Pain Syndrome II) inkluderar alla de situationer som föregås av en skada och efterföljande irritation på det perifera nervsystemet, inkluderar algodystrofi I (eller Complex Regional Pain Syndrome I) de patienter i vilka manifestationen av denna patologi är inte relaterat till trauma som kan ha påverkat det perifera nervsystemet.

Algodystrofi kan vara ensidig om den påverkar och utvecklas på endast en extremitet, eller bilateral om både övre eller nedre extremiteterna är påverkade.

Symtom på algodystrofi

Det finns fortfarande många tvivel kring detta tillstånd.

Genom att observera olika patienter har det varit möjligt att göra en lista över typiska symtom:

Smärta och sveda i hela eller delar av lemmen. Det är vanligtvis intensivt, stickande och växer i fortskridande tills det blir försvagande. Även om det förblir den huvudsakliga manifestationen, är den väldigt subtil eftersom den kan pågå i några dagar, men också i veckor, och den kan avta och försvinna av sig själv och sedan plötsligt återvända på ett mer intensivt sätt.
Allodyni. Försökspersonen upplever smärta även från milda stimuli som normalt inte är smärtsamma.
Hyperalgesi. Uppfattningen av smärta hos patienten är oproportionerlig till intensiteten av stimulansen.
Vanligtvis är smärta förknippad med förekomsten av ödem, vilket leder till stelhet och svullnad av det drabbade området.
Svaghet i den drabbade extremiteten som skakningar och muskelspasmer kan vara förknippade med.
Svårighet att röra den drabbade leden.

Den drabbade armen eller benet kan bli mycket ömtålig, även till den grad att benskörhet utvecklas.

Som ett resultat kan individen vara utsatt för frekventa frakturer, skärsår, skrubbsår och stukningar.

Närvaron av ödem eller en traumatisk händelse som påverkar de perifera nerverna kan påverka blodcirkulationen i extremiteten, vilket kan ha problem med svettning (hypo/hyperhidros).

Hudförändringar kan observeras i den drabbade extremiteten.

Epidermis blir rodnad, varm och torr eller kall och cyanotisk.

Ett annat typiskt symptom är keratinförändringar, där hår och naglar växer långsammare eller snabbare än normalt.

I de fall algodystrofi är förknippat med en infektion kan hudsår, muskelatrofi och frekventa kontrakturer uppstå, vilket har en betydande inverkan på gång.

Feber kan också förekomma.

I de allra flesta fall uppträder smärta inom en månad efter den traumatiska händelsen.

För algodystrofi är det inte möjligt att identifiera en tydlig trigger.

Vissa studier tyder på att det kan orsakas av att flera apparater och system i kroppen inte fungerar samtidigt, särskilt det centrala nervsystemet (encefalon, ryggrads- sladd) och perifera nervsystemet (nerver), det kardiovaskulära systemet och immunkomponenten.

Hypotesen bygger på noggrann observation av patienter med algodystrofi, hos vilka dysfunktioner har upptäckts i just dessa system.

Det verkar till exempel som att förmågan att uppfatta stimuli är nedsatt i de perifera nerverna.

Även om orsakerna förblir ett mysterium kan riskfaktorer identifieras.

Algodystrofi förknippas ofta med benfrakturer, brännskador och brännskador, skärsår och stukningar, men även kontusion, klämskador eller invasiva kirurgiska behandlingar.

Återigen bekräftas därmed störningens huvudsakligen posttraumatiska karaktär.

Ingen speciell genetisk korrelation har ännu hittats mellan individer med algodystrofi.

Det finns alltså ingen säkerhet om huruvida det är ärftligt eller inte och alla med föräldrar med algodystrofi är en individ i riskzonen.

Algodystrofi: hur diagnostiseras det?

Att fastställa en säker diagnos av algodystrofi är fortfarande komplicerat: eftersom det är en sällsynt sjukdom med fortfarande delvis okända orsaker, ställs diagnosen genom uteslutning och efter en noggrann utvärdering av symtomen och sjukdomsförloppet.

Dessutom finns det inget diagnostiskt test som är entydigt och specifikt, så det är inte lätt att upptäcka det när symtomen påminner mycket om andra sjukdomar.

Det är fortfarande tillrådligt att genomgå en medicinsk undersökning så snart som intensiv och konstant smärta upplevs i en av extremiteterna, vilket inte bara förhindrar utförandet av dagliga aktiviteter, utan också är oproportionerligt till det trauma som tidigare drabbats av samma lem eller om en exakt orsaken erkänns inte.

Läkarundersökningen innebär att man tar en grundlig anamnes för att bedöma patientens sjukdomshistoria, nuvarande och tidigare symtom.

Att uppleva intensiv och ihållande smärta i en lem kan till exempel vara en varningsklocka, liksom att märka störningar i känslighet eller ödem som resulterar i en förändring i färgen på överhuden.

Blodprover ordineras vanligtvis för att utesluta andra patologiska tillstånd, t.ex. av infektiös natur.

Patienten kan genomgå kärnmagnetisk resonanstomografi (MRT) för att utesluta problem med ben, brosk och mjuka vävnader i lederna.

Samma sak händer med en röntgen av den drabbade extremiteten.

Tack vare biomedicinska avbildningstekniker är det möjligt att upptäcka tecken på bendemineralisering, en indikator på kronisk och avancerad sjukdomsprogression.

Specialisten kan välja nervledningsstudier för att bedöma om och hur nervsystemet är involverat i problemet.

SÄLLSYNTA SJUKDOMAR, BESÖK UNIAMOS BÅD KL NÖDSTOPP

Algodystrofi: behandlingar och förebyggande

Algodystrofi är en sjukdom vars orsaker fortfarande inte är helt klarlagda.

Den direkta konsekvensen är bristen på specifika behandlingar för att lösa problemet.

Även om det inte kan elimineras helt, finns det vissa behandlingar som syftar till att bota symptomatologin för att minska dess intensitet.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hittills bygger symtomterapi på tre olika typer av interventioner.

Sjukgymnastik

Det inkluderar rehabiliteringsövningar för att förbättra ledrörelser och cirkulation i extremiteten, den primära orsaken till smärta.

Det förbättrar även musklernas elasticitet och styrka, så att besvären lindras och enkla aktiviteter fortfarande kan utföras.

Att hålla sig aktiv rekommenderas, även om lemmen är smärtsam.

Orörlighet förvärrar bara situationen, vilket leder i det långa loppet till muskelatrofi.

Det är viktigt att försöka återge det man lärt sig i hemmet under sjukgymnastikpassen, för att minska perioder av orörlighet.

Farmakologisk terapi

Farmakologisk terapi bygger på verkan av olika typer av läkemedel:

Antiinflammatoriska NSAID (aspirin, ibuprofen), eftersom de verkar på inflammation och minskar smärta.
Användning av lokalanestetika i form av krämer, salvor, lotioner som ska appliceras på den smärtsamma extremiteten och skadad hud.
Ta kortikosteroider och opioider. Kortison verkar genom att minska smärta, men det måste administreras under mycket korta perioder, eftersom det belastas av viktiga biverkningar.
Att ta antidepressiva medel kan vara till hjälp vid behandling av depression till följd av sjukdomen.
Smärtlindrande injektioner nära ryggmärgen kan användas för att blockera den sympatiska nerven. De blockerar nervaktivitet och minskar smärta, om än tillfälligt.
Sympatektomi. Kirurgiskt avlägsnande av vissa nervkomponenter kan utföras i syfte att drastiskt minska smärtan.
Elektrostimulering av ryggmärgen innebär att elektroder placeras på ryggraden. När ryggmärgen väl har stimulerats, bör smärtan minska avsevärt.

Psykologisk terapi

Algodystrofi kan ha psykologiska konsekvenser för drabbade.

Som en konsekvens av den upplevda intensiva smärtan, som i de flesta fall visar sig vara kronisk, kan den drabbade utveckla mer eller mindre allvarliga former av ångest och depression i kombination med en stark känsla av obehag över att inte kunna prestera ens. de enklaste dagliga handlingar.

Det är viktigt och tillrådligt att lägga upp en kognitiv beteende psykoterapeutisk kurs.

Det kan också vara användbart att delta i stödgrupper för att minska obehag och känsla av ensamhet.

Denna typ av rehabilitering inkluderar utövande av avslappningstekniker som verkar på stress och ångest och på förmågan att kontrollera smärta.