Ätstörningar, en översikt

By Cristiano Antonino On Februari 27, 2023

Ätstörningar kan definieras som ihållande störningar i ätbeteende eller beteenden som syftar till viktkontroll, skada fysisk hälsa eller psykologisk och social funktion, som inte är sekundära till något känt medicinskt eller psykiatriskt tillstånd

De drabbar främst ungdomar: debutåldern sträcker sig från 12 till 25 år, med en topp vid 14 och 17 års ålder; på senare år har allt fler fall med tidigt debut (barn) eller sent debut (vuxna) noterats.

Ätstörningar drabbar mest kvinnliga personer F:M=10:1 eller 9:1) även om fallen i det manliga könet verkar öka

Enligt klassificeringen Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) delas ätstörningar in i: anorexi, bulimi och icke på annat sätt specificerade ätstörningar (särskilt den så kallade okontrollerade ätstörningen, eller hetsätningsstörning).

I ett dimensionellt perspektiv orsakas och upprätthålls ätstörningar av karakteristiska dysfunktionella övertygelser som identifierar en gemensam psykopatologisk kärna:

förvrängda uppfattningar om mat och ätande
förvrängda uppfattningar om vikt
förvrängda uppfattningar om kroppsform
självföreskrivande attityder om mat.

Dessa idéer samverkar med andra individuella och familjeegenskaper, såsom perfektionism och kontrolldimensionen.

Det väsentliga kännetecknet som är gemensamt för alla ätstörningar är förekomsten av en förändrad uppfattning om vikt och ens egen kroppsuppfattning (överdriven upptagenhet med vikt, kroppsform och matkontroll).

Etiologin för ätstörningar är ännu inte helt känd, även om de senaste bevisen tyder på att det finns en interaktion mellan genetisk predisposition och specifika miljöriskfaktorer.

Den kognitiva beteendeteorin om ätstörningar hävdar att de har två huvudsakliga ursprung som kan fungera tillsammans

Det första är det extrema behovet av att ha kontroll över olika aspekter av livet (t.ex. arbete, skola, sport...), som vid vissa tidpunkter i livet kan fokusera på att kontrollera ätandet.

Den andra är den överdrivna vikt som läggs på kontroll av vikt och kroppsform hos individer som har internaliserat idealet om smalhet.

I båda fallen, vid ätstörningar, är resultatet antagandet av allvarliga dietrestriktioner, vilket i sin tur förstärker behovet av kontroll i allmänhet och kontroll av vikt och kroppsform, i synnerhet.

Därefter börjar andra processer som bidrar till upprätthållandet av ätstörningen att fungera; såsom social isolering, förekomsten av hetsätningar som främjas av dietrestriktioner, de negativa effekterna av hetsätningar på upptagenhet med vikt och kroppsform och känslan av att ha kontroll, undernäringssymtom som ökar behovet av att kontrollera ätandet, kropps- och viktkontroll, och undvikande av kroppsexponering, vilket intensifierar upptaget av vikt och kroppsform.

Kognitiv beteendeteori om ätstörningar hävdar också att i en undergrupp av individer kan ytterligare en av följande fyra ytterligare underhållsmekanismer också fungera, som interagerar med de specifika ätstörningsprocesser som beskrivs ovan: klinisk perfektionism, låg nukleär självkänsla, interpersonella svårigheter, och intolerans mot känslor.

Det finns växande bevis för att störningen av underhållsfaktorer är nödvändig för behandling av ätstörningar, och det är ingen slump att kognitiv beteendeterapi över hela världen anses vara förstahandsinterventionen, som man inte kan bortse från.

Nyligen har några "nya" ätstörningar identifierats som inte faller under ovanstående officiella klassificering, inklusive vigorexia (eller bigorexi), ortorexia, pregorexia och drunkorexia.