Värmenöd: första hjälpen vid värmerelaterade sjukdomar

By Cristiano Antonino On Juli 29, 2022

Värmerelaterade sjukdomar, vad är det? Människokroppen kan bara fungera i ett snävt temperaturintervall. Den har flera mekanismer för att säkerställa att även i extrema miljöer de vitala organen förblir så nära den ideala fysiologiska temperaturen på cirka 99 grader Fahrenheit som möjligt

Vart och ett av dessa system kan överväldigas av långvarig exponering eller minskad kompensationskapacitet sekundärt till extrema ålder eller andra sjukdomar.

Värme: Terminologi

Hypotermi: En kroppstemperatur under 94ºF

Hypertermi: En kärnkroppstemperatur mellan 101-104ºF

Hyperpyrexi: En kärnkroppstemperatur mellan 104-107ºF

Strålning: Direkt förlust av energi genom vågor (ljus/värme/radio) in i det omgivande rummet

Ledning: Värmeförlust genom kontakt med en svalare yta.

Konvektion: Förlust av värme genom kontakt med en svalare gas eller vätska.

Avdunstning: Värmeförlust genom att den överförs till vätska på huden, varefter vätskan sedan avdunstar till en gas som för bort värmeenergin.

VIKTIGHETEN AV TRÄNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH UPPTÄCK HUR MAN BLI FÖRBEREDD FÖR EN NÖDKOMST

Värmeexponeringar

Värmeexponeringar är vanligast i klimat med hög temperatur och hög luftfuktighet, där kombinationen av de två leder till störst risk.

Den höga temperaturen minskar kroppens förmåga att göra sig av med värme via strålning (den naturliga processen att värme flyttas från varma till svala områden).

Den höga luftfuktigheten minskar kroppens förmåga att göra sig av med värme via avdunstning (svettning).

Kombinationen av de två kan resultera i sjukdom även hos de som är unga och i form.

En persons ålder, redan existerande medicinska tillstånd och mediciner kan alla dramatiskt påverka i vilken utsträckning värmenödsituationer påverkar kroppen och tendensen att de uppstår.

Under hypertermi verkar kroppen för att avleda värme via vasodilatation av de små artärerna i huden för att överföra värme från kroppskärnan till dess yta.

Men uttorkning eller utomhustemperaturer högre än kroppens kärntemperatur saboterar denna strategi, eftersom konvektion, ledning och strålning inte längre förekommer.

Värmeutmattning (101-104ºF)

Värmeutmattning är oförmågan att upprätthålla adekvat hjärtminutvolym under ansträngande fysisk träning eller värmestress i miljön.

En kroppstemperatur på 101 till 104 grader i samband med takykardi, svaghet, trötthet och yrsel är centrala för diagnosen.

Andra symtom som hypotoni, synkope, muskelkramper, buksmärtor, illamående och kräkningar tyder på en allvarligare sjukdom och betecknar vanligtvis betydande elektrolytförluster (genom svett) och/eller uttorkning.

Oavsett symtomatologi, får patienten INTE ha signifikant dysfunktion i nervsystemet (kramper, förändrad medvetandenivå, andningsdepression) eftersom dessa symtom tyder på värmeslag eller annat orelaterade tillstånd.

Värmeslag (> 104ºF)

Värmeslag är en reversibel dysfunktion i centrala nervsystemet som induceras av en förhöjd kärnkroppstemperatur, ofta över 104 grader Fahrenheit eller 40 grader Celcius.

Många av symptomen på värmeutmattning kommer att finnas, men förekomsten av anfall, förändrad medvetandenivå eller fokal svaghet är tecken som pekar på värmeslag.

Värmeslag är ofta förknippat med allvarliga symtom som sinustakykardi, arytmi, takypné, signifikant hypotoni och ökat pulstryck.

Det finns två specifika typer av värmeslag klassiska och ansträngande

Klassisk: vanligtvis hos äldre med kroniska tillstånd som äventyrar termoregleringen, t.ex. hjärt-kärlsjukdom, fetma, funktionsnedsättning, droger (alkohol, kokain, betablockerare, diuretika och antikolinergika.
Ansträngande: vanligtvis hos unga, friska personer under ansträngande träning i hög temperatur/fuktiga miljöer, t.ex. idrottare, soldater i grundläggande träning, etc.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Bedömning och ledning

TEKEN OCH SYMPTOM: Värmerelaterade sjukdomar uppträder som ett spektrum av symtom, de börjar med svettig hud, rodnad och en känsla av yrsel.

De utvecklas sedan till torr hud, svaghet, eventuellt illamående/kräkningar, muskelkramper och en gradvis ökande hjärtfrekvens.

Så småningom utvecklas värmeslag, vilket definieras som närvaron av allvarliga neurologiska symtom, ofta en gradvis minskning av medvetandenivån.

Tecken på en värmenödsituation börjar med en ökad kapillärpåfyllning, mild takykardi och en normal eller något förhöjd temperatur.

När temperaturen ökar kommer takykardin att förvärras, huden kommer att kännas rejält varm och hypotoni kan börja utvecklas.

I svåra fall (värmeslag) som nämnts ovan utvecklas neurologiska symtom.

Dessa tecken och symtom kan vara minimala hos unga och äldre tills florida värmeslag utvecklas.

Dessa populationer löper också ökad risk för värmerelaterade sjukdomar och bör övervakas noggrant.

KOMPLIKATIONER: Extrema temperaturer minskar förmågan hos blodplättar och koagulationsfaktorer att stoppa blödningar. Dessa patienter kan utveckla yttre eller inre blödningar.

De äldre och de som tar antikoagulantia löper störst risk.

I sällsynta fall kan hypertermi orsaka betydande andnöd, se efter ändrad andningsfrekvens eller betydande sänkningar av syremättnad.

HANTERING: Temperatur är ett opålitligt tecken på hypertermi, särskilt i fält, endast rektala och matstrupsmätningar återspeglar den faktiska kärntemperaturen.

Använd din kliniska bedömning av tecknen/symtomen och situationen där du hittade patienten för att fatta behandlingsbeslut.

Den bästa första åtgärden efter bedömning ABCär att ta bort dem från miljön som orsakar deras situation, ta dem in i en luftkonditionerad byggnad eller baksidan av ambulans är ett utmärkt första steg.

Om överflödiga kläder finns, ta bort det och lägg svala handdukar eller isförpackningar (inslagna i handdukar för att förhindra köldskador) på hals, i armhålorna och nära ljumsken.

Fortsätt under transport att övervaka patientens ABC och se efter utveckling av kräkningar, placera patienten i vänster lateral decubitusposition om du känner att det finns en betydande risk för kräkningar eller aspiration.