Hepatit B (Hbv) är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av ett DNA-virus som överförs via infekterat blod, sperma och vaginalt sekret, eller från mor till barn

Hepatit B orsakar en akut infektion i levern, som, beroende på patientens immunförsvar, kan bli kronisk och utvecklas till levercirros (vanligtvis inom ett tidsfönster på fem år) eller levercancer (hepatokarcinom).

Hbv-infektion i högendemiska länder är ansvarig för upp till 90 % av levercancerfallen, vilket i utvecklingsländer nästan alltid är dödligt; i höginkomstländer kan operation och kemoterapi dock öka den förväntade livslängden.

Sannolikheten för att hepatit B går från akut till kronisk beror främst på den ålder då sjukdomen insjuknar

Hos vuxna kan sjukdomen bli kronisk i cirka 5-10 % av fallen, medan 9 gånger av 10 Hepatit B blir kronisk hos spädbarn som smittas strax efter födseln.

Hepatit B är vanligast i Afrika söder om Sahara och Östasien. Höga frekvenser av kroniska infektioner finns också i Amazonas, Östeuropa och Centraleuropa.

Det uppskattas också att i Mellanöstern och den indiska subkontinenten är 2-5 % av befolkningen i allmänhet kroniskt infekterade, jämfört med mindre än 1 % av befolkningen i Västeuropa och Nordamerika.

Tecken och symtom på hepatit B

Hepatit B har en inkubationstid på 45 till 180 dagar under vilken de första symtomen kan uppträda, även om hepatit B i de flesta fall, och särskilt hos barn, är helt asymptomatisk.

När symtom förekommer, dock allmän sjukdomskänsla, feber, trötthet, illamående och kräkningar, och muskuloskeletal smärta observeras.

Gulsot, mörkfärgad urin och ljusfärgad avföring kan ibland uppstå.

Sällan leversvikt, njurproblem, pankreatit och neuropati.

Orsaker och överföring av hepatit B

Källan till Hepatit B-infektion är individer med akut sjukdom eller kroniska bärare, som presenterar viruset i sitt blod, men även i andra biologiska vätskor: saliv, galla, nasal sekretion, bröstmjölk, sperma, slidslem, etc.

Överföring sker

• via blodet genom uppenbar parenteral väg (blodtransfusion eller blodprodukter i outvecklade länder, skärsår och punkteringar med infekterade nålar och instrument) eller osynlig parenteral väg (skador på hud eller slemhinnor av kontaminerade tandborstar, saxar, kammar och borstar, eller kirurgiskt ingrepp instrument som inte har steriliserats ordentligt)
• sexuellt (sperma, livmoderhalsslem)
• genom biologiska vätskor (galla, nasala flytningar)
• från mor till barn vid födseln och genom bröstmjölken.

Hepatit B-viruset är mycket resistent och kan överleva i yttre miljöer som torrt blod i upp till 7 dagar.

Därför är smittspridning möjlig både genom kontakt med den sjuke och genom kontakt med kontaminerade föremål.

Den som är sjuk med Hepatit B är smittsam i den akuta fasen.

Den kroniskt sjuka personen (kronisk HBV-bärare) förblir smittsam hela livet.

Vem riskerar att drabbas av hepatit B-virus

Även om vem som helst kan bli sjuk löper vissa kategorier av människor större risk att komma i kontakt med Hbv-viruset.

Dessa innefattar

• de som ägnar sig åt oskyddat sex med flera partners
• drogmissbrukare
• familjemedlemmar och personer i kontakt med smittade personer
• barn födda av smittade mödrar
• laboratoriepersonal och arbetare som exponeras för blod och/eller kan hantera nålar och sprutor om de inte är perfekt steriliserade
• de som utövar och utför piercingar, manikyr, pedikyr
• patienter som genomgår hemodialys
• de som reser till länder där viruset är särskilt utbrett.

Sedan införandet av vaccination i Italien 1991 har nya fall av hepatit B minskat med 80 %.

Screening av blodgivare har också minskat sannolikheten att drabbas av infektionen genom transfusioner.

Diagnos

Diagnosen Hepatit B ställs genom att detektera markörer (Ag) och antikroppar (Ab) i patientens blod:

• HBsAg, ytantigenet som indikerar infektionstillståndet. Alla personer som testar positivt för HBsAg anses vara potentiellt smittsamma.
• HBsAb, är antikroppen mot ytantigenet. Dess närvaro indikerar immunisering och hittas efter återhämtning från en infektion eller efter vaccination.
• HBcAb-IgM, antikroppen som finns i virusets replikationsfaser. Det är positivt i både akuta och kroniska återfallsformer.
• HBcAb-IgG, antikroppen som indikerar kontakt med viruset. Den förblir positiv under hela livet oavsett resultatet av infektionen.
• HBeAg, finns i den tidiga fasen av akut hepatit och i vissa former av kronisk hepatit.
• HBeAb, antikroppen riktad mot HBeAg. Dess närvaro hindrar inte utvecklingen till den kroniska formen.
• Hbv-DNA, virusgenomet som alltid indikerar infektionsaktivitet. Per definition kommer den friska bäraren alltid att vara Hbv-DNA-negativ.
• HBcAg: är antigenet i den centrala delen av viruset, den enda markören som bara finns i leverceller och aldrig i blodet.

Hepatit B-terapier

För akut hepatit B finns ingen specifik behandling.

Behandlingen är till stor del inriktad på att förbättra patientens livskvalitet och långsiktiga överlevnad genom att stödja adekvat näringsbalans, förhindra progression av sjukdomen till cirros och minska förekomsten av hepatocellulärt karcinom.

För att underlätta läkningsprocessen rekommenderas Hepatit B-patienten att lägga sig i sängen och följa en lätt kost (låg fett men rik på vätskor, sockerarter och proteiner) och undvika alkoholkonsumtion.

Om du misstänker att du har kommit i kontakt med Hbv-viruset är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare.

En behandling med specifika immunglobuliner som administreras inom 24 timmar efter infektion, kombinerat med en vaccination med efterföljande boosterskott, kan skydda patienten från att utveckla infektionen.

Hur man förebygger hepatit B

Hepatit B-vaccinet är hörnstenen i förebyggande arbete.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att alla barn får hepatit B-vaccin så snart som möjligt efter födseln.

Det rekommenderas starkt för befolkningsgrupper med större risk att komma i kontakt med viruset.

Det administreras som intramuskulär injektion, på armen för ungdomar och vuxna och på låret för spädbarn.

Biverkningar rapporteras sällan och när de inträffar tenderar de att vara huvudsakligen lokala på injektionsstället (klåda, lätt svullnad, smärta).

En allmän känsla av sjukdomskänsla och uppkomsten av feber, huvudvärk och ben-/ledsmärtor kan förekomma.

Vaccinet skyddar mot viruset i 10-15 år.

För att kontrollera den faktiska täckningen räcker det att kontrollera förekomsten och titern av Anti-HBs med ett enkelt blodprov.

Det är kontraindicerat för personer med känd allergi mot komponenterna i själva vaccinet.

Det är också viktigt, vid Hepatit B, att informera sin partner om infektionen och rekommendera att testet görs.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Hepatit C: orsaker, symtom och behandling

Hepatit D (Delta): Symtom, diagnos, behandling

Hepatit E: Vad det är och hur infektion uppstår

Hepatit hos barn, här är vad det italienska nationella hälsoinstitutet säger

Akut hepatit hos barn, Maggiore (Bambino Gesù): "Gulsot är ett väckarklocka"

Nobelpriset för medicin till forskare som upptäckte hepatit C -virus

Leversteatos: vad det är och hur man förhindrar det

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

De olika typerna av hepatit: förebyggande och behandling

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

New York, Mount Sinai -forskare publicerar studier om leversjukdomar i World Trade Center -räddare

Akuta hepatitfall hos barn: Lär dig om viral hepatit

Hepatisk Steatos: Orsaker och behandling av fettlever

Hepatopati: Icke-invasiva tester för att bedöma leversjukdom

Lever: Vad är icke-alkoholisk Steatohepatit

Källa:

Pagine Mediche