Hepatit D: definition, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Hepatit D är en inflammation i levern som orsakas av infektion av två virus, hepatit B-virus (HBV) och hepatit D-virus (HDV)

Det senare tillhör den klass av virus som kallas "defekta", eftersom det kräver samtidig närvaro av B-virus för att replikera.

Som en följd av detta tillstånd kan utvecklingen av hepatit D endast ske hos HBV-positiva individer, det vill säga de som är infekterade med hepatit B.

Det finns två sätt för HDV-infektion:

Delta-saminfektionen, ett tillstånd där överföring av D- och HBV-virus är samtidiga;
Delta-superinfektion, ett tillstånd där en person som redan är en kronisk HBV-bärare blir infekterad med Delta-viruset.
Hepatit D kan vara kortvarig (akut) eller utvecklas långsamt och över tid (kronisk).

När D-virusinfektion uppstår hos en person med kronisk hepatit B, accelererar det i 70-90% av fallen utvecklingen till en allvarligare sjukdom.

Majoriteten av Delta-infektioner uppträder som akut hepatit av varierande svårighetsgrad beroende på förekomst eller frånvaro av redan existerande leverskada.

Infektionen tenderar att bli kronisk i 90 % av fallen.

Inkubationstiden kan vara upp till sex månader som i fallet med hepatit B eller C.

Epidemiologi av hepatit D

Det uppskattas att det finns cirka 10 miljoner människor världen över infekterade med HDV.

I likhet med Hepatit B-viruset finns Hepatit D-viruset globalt.

Även om dess förekomst är högre i utvecklingsområden och bland människor med låg socioekonomisk status.

Enligt en studie publicerad i Journal of Hepatology 2020 verkar det som om Hepatit D (eller Delta) drabbar cirka 5 % av personer som är infekterade med Hepatit B.

Studien visar höga förekomster av hepatit D i vissa regioner, såsom Mongoliet, Moldavien och vissa länder i Mellanöstern.

Globalt har det totala antalet HDV-infektioner minskat kraftigt sedan 1980-talet.

När det gäller de olika genotyperna är genotyp I den mest utbredda, genotyp II är dominerande i Japan och Taiwan, och genotyp III finns bara i Amazonas.

Det bör också noteras att vissa undersökningar har visat att i Europa och USA orsakades cirka 25-50 % av de fall av fulminant hepatit som initialt ansågs vara fall av hepatit B i verkligheten av D-viruset.

Viralt hepatit D-virus överförs av blod eller kroppsvätskor från en infekterad person

Mer specifikt förekommer smitta

sexuellt
genom blod genom transfusion och transplantation av infekterade organ
genom biologiska vätskor (galla, nasala flytningar)

och igen

genom vertikal överföring, från mor till barn
genom användning av kontaminerade nålar och kirurgiska instrument eller toalettartiklar.

Personer som är smittade med hepatit D bör

vidta lämpliga försiktighetsåtgärder för att undvika att sjukdomen sprids till sexpartners
donera inte blod, spermier eller organ
meddela din läkare och tandläkare
rådfråga din läkare om du vill bli gravid (som sett är vertikal överföring från mor till barn möjlig, även om det är sällsynt).

Symtom och komplikationer av hepatit D

Akut infektion med hepatit D- och B-virus ger ofta inga uppenbara symtom.

En person kan därför vara omedveten om att han eller hon har fått det och bidra till att smittan sprids.

Om klagomål uppstår, vanligtvis inom tre månader efter överföring, kan de inkludera

feber
muskel- och ledvärk
obehag
trötthet
aptitlöshet
buksmärta
mörk urin
blek, gråfärgad avföring
epidermal klåda
gulsot, dvs gulfärgning av ögon och hud.

Kronisk hepatit kan inte heller orsaka några märkbara symtom under långa perioder, tills leversvikt (ett tillstånd där levern slutar fungera korrekt) inträffar.

Denna situation kan upptäckas genom vissa blodprover.

Till exempel sökandet efter transaminaser, enzymer som normalt finns i leverceller som frigörs i stora mängder när leverceller dör (nekros) på grund av inflammation.

I dessa fall kan andra symtom också dyka upp som:

gulsot
svullnad av ben, vrister och fötter
förvirrat tillstånd
blod i avföringen eller kräkningar

I allvarligare fall kan en levertumör (hepatokarcinom) utvecklas med följande symtom

omotiverad viktminskning
känner sig väldigt mätt efter en måltid (även med små mängder mat)
obehag
gulsot, dvs gulfärgning av hud och ögon.

En hepatit D-infektion kan leda till allvarliga komplikationer som inkluderar:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

levercirros kan kronisk inflammation orsakad av hepatit D-infektion försämra leverns funktionsförmåga.
leversvikt, akut leversvikt är ett tillstånd där leverns vitala funktioner är nedsatta.
levercancer har personer med kronisk hepatit D-infektion en ökad risk att utveckla levercancer (hepatokarcinom). I närvaro av det senare kan operation eller en levertransplantation vara nödvändig
njursjukdom eller inflammation i blodkärlen.

Diagnos, behandling och förebyggande

Hepatit D diagnostiseras genom att ta ett blodprov och testa för HDV-antikroppar och HDV-RNA.

Cirka tre månader efter infektion uppstår antikroppar riktade mot D-viruset: deras ihållande i månader eller år indikerar att patienten är infekterad och att sjukdomen är kronisk.

Försvinnandet av antikropparna är en indikation på återhämtning.

Hittills finns det inget specifikt botemedel mot akut eller kronisk hepatitvirusinfektion.

Det behandlas i allmänhet med läkemedel, såsom pegylerat interferon (PEG-IFNα2a), som syftar till att eliminera viruset eller hålla det under kontroll för att minska risken för leverskador.

Potentiella nya läkemedel, såsom prenyleringshämmare (riktade mot hepatit D-virus) eller virusinträdeshämmare, är under utredning.

Mot denna bakgrund kan man härleda den grundläggande funktionen av förebyggande i kampen mot hepatit D.

Huvudfokus i detta avseende är utan tvekan vaccinet. Även om det inte finns någon specifik mot hepatit D-virusinfektion, kan hepatit B-vaccinet också skydda mot hepatit (på grund av den tidigare nämnda defekta naturen hos Delta-viruset).

Vaccinet är säkert och effektivt; det innehåller inte viruset, utan bara några av dess portioner artificiellt framställda i laboratoriet.