Hypertoni, en översikt över aldosteronantagonister

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Aldosteronantagonister blockerar verkan av aldosteron, som är ett hormon som dina binjurar gör

Genom att stoppa aldosteron får dessa droger dina njurar att lägga extra vatten och salt i din kiss.

Dessa mediciner hindrar också din kropp från att bli av med kalium.

Vad är aldosteronantagonister?

Aldosteronantagonister, eller aldosteronreceptorantagonister, är receptbelagda läkemedel som verkar mot aldosteron, ett hormon som dina binjurar gör.

Dessa läkemedel kallas ibland mineralokortikoidreceptorantagonister (MRA) eller kaliumsparande diuretika.

Din kropp använder aldosteronet den gör för att höja ditt blodtryck vid behov.

Men personer som redan har högt blodtryck eller håller på sig överskott av vätska på grund av hjärtsvikt kan dra nytta av aldosteronantagonister som hindrar aldosteron från att fungera och hjälper till att sänka ditt blodtryck.

Vilka läkemedel är aldosteronantagonister?

Exempel på aldosteronantagonister är:

Spironolakton (Aldactone® och CaroSpir®): Tablett eller vätska du sväljer en gång om dagen med eller utan mat. US Food and Drug Administration (FDA) godkände tabletterna 1960 och sedan vätskan 2017. Spironolakton finns även i kombination med hydroklortiazid, ett diuretikum.
Eplerenone (Inspira®): Tablett du sväljer en eller två gånger om dagen med eller utan mat. FDA gav sitt godkännande 2002.
Finerenone (Kerendia®): Tablett du sväljer en gång om dagen med eller utan mat. FDA godkände detta läkemedel 2021 för kronisk njursjukdom associerad med typ 2-diabetes.

Vad gör aldosteronantagonister?

Aldosteronantagonister (mineralokortikoidreceptorantagonister) får dina njurar att flytta in extra vatten och salt i din kiss så att de är ute ur din kropp.

De gör detta samtidigt som de hindrar dig från att förlora kalium, vilket aldosteron får dina njurar att eliminera.

De fungerar genom att blockera receptorn för hormonet aldosteron, som din kropp gör.

Aldosteron får dina njurar att hålla på salt och vatten, vilket höjer ditt blodtryck.

Aldosteron är ett av sätten din kropp justerar blodtrycket naturligt i dina blodkärl.

När du tar en aldosteronblockerare kan dina njurar frigöra överflödigt vatten och salt från ditt blod.

Det extra vattnet och saltet kommer ut i din kiss.

Varför används aldosteronantagonister vid hjärtsvikt?

Vätskor byggs upp hos människor som har hjärtsvikt eftersom deras hjärtan inte kan pumpa blod som de borde.

Aldosteronantagonister hjälper människor med hjärtsvikt att bli av med överflödig vätska i kroppen.

När det finns mindre vätska att pumpa är det lättare för ditt hjärta.

Vad behandlar aldosteronantagonister?

Aldosteronantagonister behandlar flera medicinska tillstånd, inklusive:

Hjärtsvikt.
Högt blodtryck som inte förbättras med andra läkemedel.
Hyperaldosteronism.
Ödem (vätskeretention) från lever- eller njursjukdom.
Kronisk njursjukdom.
Låg kaliumnivå.
Vänsterkammardysfunktion (problem med ditt hjärtas primära pumpkammare) och hjärtsvikt eller diabetes efter en hjärtattack.
Akne (vanligtvis ordinerat av hudläkare).

Vilka är fördelarna med aldosteronantagonister?

Aldosteronantagonister hjälper människor att få ut överflödigt vatten och salt ur sina kroppar utan att förlora kalium.

De hjälper människor med hjärtsvikt:

Lev längre.
Träna mer än de kunde tidigare.
Få bättre livskvalitet med förbättrade symtom.
Tillbringa mindre tid på sjukhuset.

Aldosteronantagonister kan sänka risken för plötslig hjärtdöd med cirka 20 % hos personer som har hjärtsvikt och/eller problem med hjärtats vänstra ventrikel.

Vilka är de möjliga biverkningarna av aldosteronantagonister?

Liksom andra diuretika kommer aldosteronantagonister att få dig att kissa oftare än vanligt.

Andra biverkningar av aldosteronantagonister kan inkludera:

Hosta.
Yrsel.
Huvudvärk.
Diarre.

Höga kaliumnivåer, särskilt för personer med njursjukdom.

I dessa fall bör människor börja med en lägre dos, öka dosen gradvis om kaliumnivån förblir inom ett säkert intervall.

Eftersom spironolakton kan påverka andra typer av receptorer (androgen och progesteron) i din kropp, kan det också orsaka:

Förstorade bröst, oavsett kön.
Erektionsproblem.
Vaginal blödning efter klimakteriet.
Av denna anledning vill vissa personer med hjärtsvikt ta eplerenon istället. Men ett antal studier har funnit att spironolakton fungerar bättre. Dessutom kostar spironolakton mindre än eplerenon.