Är det möjligt att behandla koronar åderförkalkning innan det leder till en hjärtinfarkt? Hjärtdiagnostikens roll

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koronar ateroskleros är en sjukdom som påverkar artärkärl, vilket leder till bildandet av plack, med ett lipidinnehåll, i artärerna som transporterar blod till hjärtat

Denna typ av sjukdom kan ha allvarliga konsekvenser för den drabbade individens hälsa, så förebyggande är viktigt.

Vad är koronar åderförkalkning

Koronar ateroskleros är en sjukdom som påverkar väggarna i artärerna i kranskärlscirkulationen.

Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av lipidansamlingar (plack) som orsakar förträngningar och ocklusioner i artärerna som transporterar blod och syre till hjärtat.

Denna sjukdom påverkar våra arteriella kärl vilket resulterar i bildandet av plack som huvudsakligen består av derivat av kolesterol, fettet som finns i blodet.

Det är en sjukdom som fortskrider med åren: placket blir mer voluminöst och smalnar av den inre delen av blodkärlet.

Lipidbildningen, som hindrar den naturliga blodbanan, förhindrar adekvat hjärtperfusion.

Konsekvenserna

Sjukdomen kan förbli tyst eller stabil under hela patientens liv, vilket leder till inga symtom eller akuta händelser, men i de flesta fall kan det leda till allvarligare sjukdom.

Hos de flesta patienter finns det så kallad ansträngningskärlkramp, en ansträngningsinducerad myokardischemi, kännetecknad av bröstsmärtor och andnöd.

Hos mer olyckliga individer kan det dock uppstå akut ocklusion av kärlet orsakad av trombos.

En momentan ocklusion av kärlet som överlappar med svår stenos på 70/80/90 %.

En ischemi så allvarlig att den, om den inte revaskulariseras tidigt, kan leda till nekros av en del av hjärtmuskeln, själva hjärtinfarkten.

Vad är förekomsten av koronar ateroskleros

Koronar ateroskleros är ett epidemiologiskt mycket relevant problem.

Kardiovaskulära sjukdomar rankas först när det gäller dödlighet: kranskärlsförkalkning är numerärt relevant och leder till dödsorsakerna i hjärt-kärlsjukdomar i Italien och i alla västländer.

Vi talar därför om en allvarlig patologi med möjliga allvarliga konsekvenser, men som idag kan behandlas med tidig upplösning, vilket begränsar myokardskador.

Orsaker och symtom på koronar ateroskleros

De viktigaste riskfaktorerna för koronar ateroskleros är:

hyperkolesterolemi;
arteriell hypertoni;
diabetes mellitus, både typ I och typ II;
familjehistoria av kranskärlssjukdom, dvs första gradens släktingar som har haft en kranskärlshändelse i unga år (under 65 år hos kvinnor, under 55 hos män);
cigarettrökning.

Alla dessa faktorer kombineras för att generera och påskynda utvecklingen och progressionen av kranskärlssjukdom.

Vissa riskfaktorer, som diabetes, är särskilt lömska och farliga.

Å ena sidan bidrar de till den livliga och utbredda genereringen och utvecklingen av åderförkalkning, och å andra sidan orsakar de en suddighet av symtomen.

Symtomatiskt identifieras kranskärlssjukdom av:

tryckande bröstsmärta;
andnöd.

Det finns hela kohorten av asymtomatiska ämnen och ämnen, en förvirrande faktor, med atypiska symtom.

Till exempel kan kranskärlssjukdom som påverkar den högra kransartären förväxlas med ett gastrointestinalt problem.

Hur man saktar ner eller behandlar koronar ateroskleros

Medicinska riktlinjer säger att hos patienter med dokumenterad koronar åderförkalkning är det nödvändigt att sänka LDL-kolesterolet, det dåliga, till värden under 55 mg/dl (värden anses alltid vara korrekta runt 130 mg/dl).

De senaste studierna har visat att det inte finns något entydigt värde för optimalt kolesterol för varje patient, blodfettkoncentrationen måste ha en referensnivå beroende på kardiovaskulär risk.

Att uppnå det lämpliga målet minskar dödligheten i hjärtinfarkt med cirka 40/50 %.

Nuförtiden finns det många läkemedel som hjälper till i den hypolipidemiska processen (minskning av blodlipider):

statinet, som minskar leversyntesen;
ezetimib, som minskar absorptionen av kolesterol i tarmen.

När detta tillvägagångssätt inte är tillräckligt, och enligt data från Society of Cardiology det inte räcker i 50/60% av fallen, har vi nya vapen:

PCSK9-hämmare, läkemedel som administreras subkutant var 2/3 vecka;
ett helt nytt läkemedel som administreras subkutant två gånger om året, även kallat "aterosklerosvaccin".

Förebyggande av koronar ateroskleros: rollen av hjärtdiagnostik

Det första förebyggande verktyget är definitivt klinisk utvärdering.

Bedömning som kan vara allmänläkarens ansvar och vid misstanke.

För förebyggande syfte är det viktigt att vara särskilt uppmärksam på vissa element

den allmänna riskprofilen
intervention på modifierbara riskfaktorer;
patientens ålder;
patientens kön.

Numera har vi möjlighet att göra många diagnostiska tester som kan vara en bra utgångspunkt för förebyggande.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Grundläggande verktyg är:

Träningsekokardiografi, som är extremt användbar för det kvinnliga könet och förbättrar både känslighet och specificitet för att upptäcka myokardischemi;
Stress MRI, ett test på tredje nivå begränsat till patienter med en stark klinisk misstanke;
Datortomografi av kranskärlen.
Cardiac imaging (cardiac imaging) är grundläggande för att förklara den kliniska bedömningen av patologi för patienten. Det är det konkreta sättet genom vilket patienten visuellt identifierar kranskärlssjukdom.
Hjärtdiagnostik är ren primärprevention och passar mycket bra ihop med begreppet precisionsmedicin.

Ingenting är mer exakt än att bedöma patologin i det specifika ämnet.

Faktum är att bildbehandling gör det möjligt att identifiera exakt