Njursten: definition, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On April 7, 2023

Njursten (även kallad nefrolithiasis eller renal lithiasis) är avlagringar av mineralsalter som bildas i urinvägarna

Kost, övervikt, vissa medicinska tillstånd och vissa mediciner kan alla bidra till dess bildande.

Njursten kan finnas var som helst i urinvägarna, från njurarna till urinblåsan

De bildas ofta när urinen koncentreras, vilket gör att mineraler kan kristallisera och hålla ihop. Att klara beräkningarna kan vara ganska smärtsamt.

Beroende på situationen kan det räcka med smärtstillande och att dricka mycket vatten.

I andra fall, till exempel när de deponeras i urinvägarna, vilket hindrar det fysiologiska urinflödet, kan de orsaka komplikationer som kräver operation.

Njursten: definition och vad de består av

Utfällningen av mineralsalter som finns i urinen orsakar avlagringar som kallas njursten.

Kalcium, oxalat, fosfater och urinsyra omvandlas till stenar antingen på grund av ökningen av deras koncentration i urinen eller på grund av minskningen av vätskan som håller dem i lösning.

Inledningsvis bestämmer salterna genom aggregering bildandet av så kallade kristaller (mikrostenar), som därefter förenas i stenar och kan röra sig och komma att hindra utflödet av urin.

Detta kan leda till utveckling av urinvägsinfektioner, som vid återkommande kan leda till progressiva skador på njurarna upp till njursvikt.

Njursten: symtom

En njursten orsakar vanligtvis inte symtom förrän den rör sig inuti njuren eller passerar in i urinledarna, rören som förbinder njurarna och urinblåsan.

Avsättning i urinledarna kan blockera utflödet av urin, vilket orsakar svullnad av njuren (hydronefros) och spasmer i urinledaren, vilket kan vara mycket smärtsamt.

Vid den tidpunkten kan patienten uppleva flera tecken och symtom:

svår skarp smärta i sidan och ryggen,
smärta som strålar ut i nedre delen av buken och ljumsken
smärta intermittent och fluktuerande i intensitet
smärta eller brännande känsla vid urinering

Andra tecken och symtom kan vara:

rosa, röd eller brun urin
illaluktande urin
ett ihållande behov av att kissa, kissa oftare än vanligt eller kissa i små mängder
illamående och kräkas
feber och frossa om en infektion är närvarande

Smärtan som orsakas av en njursten kan förändras, som att flytta till en annan plats eller öka i intensitet, när stenen rör sig genom urinvägarna.

Orsakerna till njursten och hur man förebygger dem

Njursten har ofta inte en enda definierad orsak, även om flera faktorer kan öka risken att drabbas av dem.

De bildas när urin innehåller fler kristallbildande ämnen (som kalcium, oxalat och urinsyra) än vad vätskan som de finns i kan späda ut.

Samtidigt kan urinen vara fri från ämnen som hindrar kristaller från att klibba ihop, vilket skapar en idealisk miljö för stenbildning.

Typer av njursten

Att känna till typen av njursten hjälper till att fastställa orsaken och kan ge ledtrådar om hur man kan minska risken för att utveckla andra senare.

Här är de tillgängliga typerna:

Kalciumsten. De flesta njurstenar är kalciumstenar, vanligtvis från kalciumoxalat. Vissa frukter och grönsaker, såväl som nötter och choklad, innehåller mycket oxalater.

Kostfaktorer, höga doser av vitamin D, tarmbypassoperationer och olika metabola störningar kan öka koncentrationen av kalcium eller oxalat i urinen.

Kalciumstenar kan också bestå av kalciumfosfat.

Denna typ av sten är vanligare vid metabola tillstånd, såsom renal tubulär acidos.

Det kan också kombineras med vissa mediciner som används för att behandla migrän eller anfall, såsom topiramat (Topamax).

Struvitstenar. De bildas som ett resultat av urinvägsinfektioner.

Dessa kan växa snabbt och bli ganska stora, ibland med få symtom.

Stenar av urinsyra. De kan bildas hos personer som förlorar mycket vätska på grund av kronisk diarré eller malabsorption samt hos dem som följer en diet rik på proteiner och hos patienter med diabetes mellitus eller metabolt syndrom.

Vissa genetiska faktorer kan öka risken att utveckla dem.

Cystinstenar. De drabbar vanligtvis personer med en ärftlig sjukdom som kallas cystinuri, som gör att njurarna utsöndrar för mycket cystin, en aminosyra.

Njursten, riskfaktorer

Faktorer som ökar din risk att utveckla njursten inkluderar:

Familj eller personlig historia. Om någon i familjen har haft njursten är det mer sannolikt att en medlem utvecklar dem. Dessutom löper de som redan har lidit av det tidigare mer risk att utveckla andra.
Uttorkning. Att inte dricka tillräckligt med vatten varje dag kan öka risken för njursten. Människor som lever i varma, torra klimat och de som svettas mycket kan vara mer utsatta än andra.
Dieter. Att äta en kost rik på protein, natrium (salt) och socker kan öka risken för att utveckla vissa typer av njursten.
Fetma. Högt kroppsmassaindex (BMI), stora midjer och viktökning har kopplats till en ökad risk för njursten.
Matsmältningssjukdomar och kirurgi. Gastric bypass, inflammatorisk tarmsjukdom eller kronisk diarré kan leda till ökad urinutsöndring av stenbildande ämnen.
Andra medicinska tillstånd som njurtubulär acidos, cystinuri, hyperparatyreoidism och upprepade urinvägsinfektioner kan öka risken för njursten.

Vissa kosttillskott och mediciner, såsom vitamin C, kosttillskott, laxermedel (om de används överdrivet), kalciumbaserade antacida och vissa mediciner som används för att behandla migränhuvudvärk eller depression kan öka risken för njursten.

Njursten, diagnosen

Om läkaren misstänker att patienten har en njursten, kör han eller hon vanligtvis tester och diagnostiska procedurer som:

Blodanalys. Blodprover är ofta normala, men kan ibland avslöja för mycket kalcium eller urinsyra i blodet. Blodprovsresultat hjälper också till att övervaka njurfunktionen.
Urinprov. Det är användbart att kontrollera om det finns kristaller i urinen samt att utesluta eventuell förekomst av en urinvägsinfektion.
Avbildning. Avbildningstester kan visa njursten i urinvägarna. Datortomografi (CT). Vanliga röntgenbilder av buken används mer sällan eftersom denna typ av avbildningstest kan missa vissa typer av stenar såväl som de som är volymetriskt mindre.
Ultraljud. Ett icke-invasivt test som är snabbt och enkelt att utföra, är ett annat möjligt alternativ för att diagnostisera njursten.
Beräkningsanalys. Patienten kan bli ombedd att kissa genom en sil för att samla upp de utstötta stenarna. Laboratorieanalysen kommer att avslöja sammansättningen av njurstenarna. Din läkare använder denna information för att fastställa orsaken till dina njursten och för att göra en plan för att förhindra att de bildas igen.

De mest effektiva behandlingarna för att bekämpa njursten

Behandling av njursten varierar beroende på typ av sten och orsak.

Små stenar med minimala symtom

De flesta små njurstenar kräver inte invasiv behandling.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Patienten kan enkelt passera stenen genom att kissa genom att anta specifika beteenden:

Drick mycket vatten: Att dricka 1.8 till 3.6 liter vatten om dagen håller urinen utspädd och kan förhindra att stenar bildas. Om inte läkaren instruerar något annat, bör patienten dricka tillräckligt med vätska (mest vatten) för att producera klar eller nästan klar urin;
ta smärtstillande medel: passage av en liten sten kan orsaka visst obehag. För mild smärtlindring kan din läkare rekommendera smärtstillande medel som ibuprofen eller naproxennatrium
medicinsk terapi. Din läkare kan ordinera ett läkemedel som hjälper dig att passera stenarna. Denna typ av läkemedel, känd som en alfablockerare, slappnar av musklerna i urinledaren, vilket hjälper personen att passera stenen snabbare och med mindre smärta.

Stora stenar och stenar som ger symtom

Njurstenar som är för stora för att passera av sig själva eller som orsakar blödningar, njurskador eller urinvägsinfektioner kräver mer omfattande behandling.

Procedurer kan innefatta:

använd stötvågor för att bryta upp stenar. För vissa njurstenar, beroende på deras storlek och plats, kan din läkare rekommendera en procedur som kallas "extrakorporeal chockvågslitotripsi."
operation för att ta bort mycket stora stenar i njuren. Proceduren som kallas "perkutan nefrolitotomi" innebär kirurgiskt avlägsnande av en sten med hjälp av små instrument som förs in genom ett hudsnitt
endoskopi. För att ta bort en mindre sten från urinledaren eller njuren kan läkare passera ett tunt endoskop (ureteroskop) utrustat med en kamera genom urinröret och urinblåsan. När stenen är lokaliserad kan verktyg fånga den eller bryta den i fragment som sedan kommer att passera in i urinen. Läkare kan sedan placera ett litet rör (stent) i urinledaren för att återställa urinvägarnas öppenhet och hjälpa urinen att flöda ordentligt. Allmän eller lokalbedövning kan krävas under denna procedur.
bisköldkörteloperation. Vissa kalciumfosfatstenar orsakas av överfungerande bisköldkörtlar, som finns i de fyra hörnen av sköldkörteln, strax under adamsäpplet. När dessa körtlar producerar för mycket bisköldkörtelhormon (hyperparatyreoidism), kan kalciumnivåerna i blodet och urinen bli för höga, vilket resulterar i njursten. Hyperparatyreos uppstår ibland när en liten, godartad tumör bildas i en av bisköldkörteln. Borttagandet av körteln i detta fall är avgörande.

Hur man förhindrar utvecklingen av njursten

För att undvika utveckling av njursten måste man anta vissa vanor. Här är en lista över vad du bör göra:

Drick vatten hela dagen: För personer med en historia av njursten rekommenderar läkare att dricka tillräckligt med vätska för att passera cirka 2 liter urin per dag. Din läkare kan be dig mäta din urinproduktion för att säkerställa att du dricker tillräckligt.
om du bor i ett varmt, torrt klimat eller tränar ofta måste du dricka ännu mer vatten för att producera tillräckligt med urin. Om din urin är klar och klar dricker du förmodligen tillräckligt.
äta färre oxalatrika livsmedel. Dessa inkluderar rabarber, rödbetor, spenat, mangold, sötpotatis, nötter, te, choklad, svartpeppar och sojaprodukter.
välj en kost med låg salthalt och animaliska proteiner: att minska mängden salt du äter och att välja icke-animaliska proteinkällor, som baljväxter, är en god vana.