Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Leukemi, en översikt

By Cristiano Antonino On Maj 26, 2023

Leukemi är en blodcancer som härrör från den okontrollerade spridningen av cellerna som utgör den

Det påverkar ofta stamceller, dvs omogna celler som genom att differentiera genererar vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar

Blodstamceller finns i benmärgen hos platta ben (bäcken, skalle, bröstben, revben, kotor och skulderblad) och långa ben (lårben och överarmsbenet).

Stamceller kan differentiera till två olika vanliga stamceller: myeloid eller lymfoid

Fysiologiskt skapar myeloida härstamningsceller vita blod celler (förutom lymfocyter), röda blodkroppar och blodplättar, medan lymfoida härstamningsceller omvandlas till lymfocyter.

I vissa fall kan det hända att en stamcell avbryter mognadsprocessen tidigare och börjar replikera okontrollerat.

När detta händer invaderar kopior av den ursprungliga cellen blodet, lymfkörtlarna, mjälten och levern, vilket resulterar i leukemi.

Leukemi: vad är det?

Leukemi är en tumör (neoplasma) som påverkar blodkroppar och påverkar kroppens hematopoetiska vävnader, särskilt benmärgen och lymfsystemet.

Termen leukemi kommer från föreningen av två grekiska ord: "leukos", som betyder "vit" och "aima", som betyder "blod".

"Vit blod" indikerar egenskaperna hos majoriteten av leukemier som orsakar en förändring av leukocyter (vita blodkroppar).

Beroende på vilken typ av celler som är involverade och de kliniska egenskaperna kan leukemier klassificeras som myeloid, lymfoid, akut eller kronisk.

Att exakt identifiera cellen från vilken leukemi härrör är avgörande för att sätta upp en korrekt behandling och för att fastställa prognosen.

Leukemi: klassificering och typer

Det finns olika typer av leukemi, klassificerade efter vilken typ av celler som är involverade i tumörprocessen, men också efter sjukdomsförloppet, symtomen och den mognad som leukemicellerna når.

Om vi tar hänsyn till den kliniska trenden finner vi en uppdelning i akut leukemi, som vanligtvis har en svår prognos och ett snabbt förlopp, och kronisk leukemi, där förloppet är progressivt och långsamt, kontrollerbart genom läkemedelsbehandling.

En annan skillnad kan göras genom att ta hänsyn till cellerna från vilka tumören kommer.

När sjukdomen påverkar lymfocyter eller celler av lymfoid härstamning kallas det lymfoid eller lymfatisk leukemi.

Om den maligna mutationen involverar erytrocyter, andra leukocyter eller blodplättar, är det i närvaro av myeloid leukemi.

Det finns därför fyra huvudtyper av leukemi: akut lymfocytisk (eller lymfoblastisk), akut myeloid, kronisk lymfocytisk och kronisk myeloid.

Akut leukemi

Akut leukemi är en sjukdom som utvecklas snabbt och symtomen uppträder tidigt.

Omogna celler ackumuleras i perifert blod och benmärg.

Den senare kan inte längre producera de andra leukocyterna, blodplättarna och erytrocyterna.

Patienter med akut leukemi blöder, är mottagliga för infektion, utvecklar anemi och organinfiltration.

Akut leukemi kan vara myeloid eller lymfoblastisk.

Akut myeloid leukemi (eller AML): Leukemiceller härrör från myeloida cellinjer och expanderar i benmärgen, vilket orsakar en förändring i proliferationen av normala hematopoetiska celler. Resultatet är försämrad produktion av röda blodkroppar (anemi), granulocyter (neutropeni) och blodplättar (trombocytopeni). Sprängningarna invaderar det perifera blodet och når organen.

Akut lymfoid leukemi (eller lymfoblastisk – ALL): kännetecknas av en klonal neoplastisk sjukdom med hög aggressivitet, som härrör från lymfopoetiska prekursorer i lymfkörtlarna, benmärgen och tymus. Vi talar om lymfoblastisk när den drabbade cellen är dåligt differentierad. 80 % av akuta lymfoblastiska leukemier är proliferationer av B-kedjan, 20 % härrör från inblandningen av T-kedjeprekursorerna.

Kronisk leukemi

Kronisk leukemi har ett långsamt och relativt stabilt förlopp över tid, till skillnad från den akuta formen.

Patologin kännetecknas av den progressiva ackumuleringen av mogna och delvis fortfarande fungerande celler i det perifera blodet och benmärgen.

Proliferation i de kroniska formerna är mycket mindre snabb, men blir mer aggressiv med tiden, vilket leder till en progressiv ökning av neoplastiska kloner i blodomloppet och förvärrade symtom.

Majoriteten av patienter med kronisk leukemi är asymtomatiska, i andra fall orsakar sjukdomen feber, viktminskning, frekventa infektioner, allmän sjukdomskänsla, trombos, lymfadenopati och trombos.

Kronisk leukemi kan vara myeloid eller lymfoblastisk

Kronisk myeloid leukemi (eller KML): härrör från transformationen av den pluripotenta stamcellen, som dock fortsätter att ha förmågan att differentiera. Kronisk myeloid leukemi kännetecknas av proliferation och ackumulering av mogna granulocytceller i benmärgsområdet. Störningen utvecklas vanligtvis och fortskrider långsamt, över år eller månader. Det är den sällsynta typen av leukemi och drabbar främst vuxna.

Kronisk lymfatisk leukemi (eller KLL): Detta är en monoklonal spridning av små lymfocyter (B) som cirkulerar i benmärgen, perifert blod, mjälte och lever. Denna form av leukemi är den som har högst incidens i västländer och drabbar främst personer över 50 år.

Leukemi: symtom

Symtomen på leukemi är relaterade till typen.

Kronisk leukemi, till exempel, har ofta inga symtom, särskilt i de tidiga stadierna eftersom leukemiceller stör andra celler i begränsad utsträckning.

Vid akut leukemi börjar symtomen å andra sidan tidigt och förvärras snabbt.

Olika symtom kan uppstå beroende på placeringen av leukemicellerna.

Till exempel huvudvärk, trötthet, nattliga svettningar, feber, trötthet, led- och skelettsmärtor, att se blek ut, viktminskning, förstorade lymfkörtlar eller mjälte, blödningstendens och utvecklande av infektioner.

I vissa fall kan leukemiceller nå nervsystemet eller organ som mage, lungor, njurar och tarmar, vilket orsakar funktionsfel i de drabbade organen.

Leukemi: orsaker och förebyggande

Orsakerna till leukemi studeras fortfarande idag och har inte identifierats med säkerhet.

Av denna anledning är det inte möjligt att ange giltiga förebyggande strategier.

Hur diagnostiseras leukemi?

Under den medicinska undersökningen kommer eventuell ökning av storleken på levern, mjälten eller lymfkörtlarna att utvärderas, liksom förekomsten av suggestiva tecken som blekhet eller blödning.

Användbar information kan härröra från blodprov, särskilt från blodvärden och från indikatorer på lever- och njurfunktion.

Bland de viktigaste tecknen på leukemi är det faktiskt ett förändrat antal röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar jämfört med normen.

Vanligtvis, förutom blodprovtagning, utförs ett "utstryk" som gör att cellerna kan observeras under ett mikroskop

Detta test är mycket användbart för att diagnostisera sjukdomen, eftersom cancerceller har ett annat utseende än vanliga.

En benbiopsi och vanligtvis lumbalpunktion krävs också för en fullständig diagnos.

Benbiopsi innebär att benmärgen tas som sedan kommer att analyseras under ett mikroskop för att utvärdera förekomsten av leukemiceller.

Ryggpunktion kännetecknas av uttag av cerebrospinalvätska, som finns i utrymmena runt hjärnan och ryggrads- sladd.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Aspirationen sker med en nål som sticks in mellan två ländkotor.

På så sätt är det möjligt att utvärdera om sjukdomen har nått nervsystemet.

Utöver dessa kontroller är det tillrådligt att utföra ultraljud, CT och röntgen för att utvärdera eventuell organisk involvering av patologin.

Leukemi: behandling och terapier

Behandling av leukemi är relaterad till sjukdomsstadiet och om den är kronisk eller akut.

Patientens ålder och det ögonblick då diagnosen ställs påverkar också möjligheten till behandling.

Behandlingen av leukemi använder sig av kombinationen av olika terapier.

I de flesta fall används kemoterapi med administrering av ett eller flera läkemedel intravenöst eller genom munnen.

Bland de modernaste terapierna är de som stimulerar patientens immunsystem att känna igen och förstöra leukemiceller.

Andra tillvägagångssätt inkluderar användningen av interferon, som bromsar proliferationen av cancerceller, och, på senare tid, användningen av monoklonala antikroppar som riktar sig mot cancerceller, vilket underlättar deras förstörelse av immunsystemet.

Ett effektivt botemedel representeras av transplantation av hematopoetiska stamceller som gör att de sjuka cellerna, eliminerade med höga doser strålbehandling eller kemoterapi, kan ersättas med friska från en kompatibel donator.

Vanligtvis är givaren en familjemedlem, men det kan också vara en främling.

Detta tillvägagångssätt tillåter, i vissa fall, att permanent bota patologin, särskilt hos yngre patienter och hos de som inte längre svarar på andra behandlingar.