Hepatit B, infekterade mammor har en mycket hög sannolikhet att infektera fostret under graviditeten. Infektion kan förebyggas med vaccin och immunglobuliner direkt efter födseln

Hepatit B är en infektion som orsakas av hepatit B-virus (HBV)

Hepatit B-virusinfektion kan vara akut eller kronisk.

Det definieras som kroniskt när det varar mer än 6 månader. Hepatit B-viruset överförs huvudsakligen genom kontakt med infekterat blod och, hos vuxna, genom sexuell överföring.

Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att det finns cirka 257 miljoner människor i världen med kronisk hepatit B-virusinfektion.

Hos barn har hepatit B vanligtvis en godartad utveckling

I vissa fall kan det dock vara särskilt allvarligt.

Den vanligaste överföringen sker mellan den hepatit B-virusinfekterade modern och barnet hon bär på (vertikal överföring).

Mer än 90 % av barnen som blir smittade vid födseln blir kroniska bärare av hepatit B-viruset.

Om infektionen inträffar senare, i förskoleåldern, sjunker risken för att bli kronisk bärare till 25-60%.

Om infektionen inträffar vid en senare ålder sjunker risken ytterligare till 5 %, som i vuxen ålder.

Infektionen kan diagnostiseras genom att leta i blodet efter ett ämne som kallas HBsAg.

Detta ämne, som kallas ytantigen, är en del av hepatit B-viruset

Dess närvaro i blodet indikerar att det finns en pågående hepatit B-infektion.

Den mest effektiva åtgärden för att förhindra infektion är vaccination. I Italien har hepatit B-vaccination varit obligatoriskt sedan 1991.

Vaccination har minskat risken för levercancer med 70 %.

Det finns 3 möjliga sätt att överföra infektionen från mor till barn, vilket kan inträffa före eller omedelbart efter födseln (perinatal överföring):

• Transplacental in utero (intrauterin överföring): infektionen passerar från moderns blod till barnets blod via moderkakan;
• Under förlossningen (överföring inom förlossningen);
• Postnatal (sällsynt) t.ex. under amning, om det finns rhagader eller andra blödande bröstvårtor (postnatal överföring).

I avsaknad av lämplig behandling visar virusets kroniska bärarstatus inga tecken på att vara bärare.

Men med tiden kan kroniska bärare av viruset utveckla allvarliga leverskador.

30-40 år efter infektion kan cirros och tumörer (hepatokarcinom) uppstå.

Risken är därför desto större ju tidigare infektionen inträffade.

Risken för cirros och tumörer är med andra ord störst hos vuxna som smittats som spädbarn.

Barn födda av en mamma som är kroniskt infekterad med hepatit B-virus bör ges en första dos av hepatit B-vaccin inom 12 till 24 timmar efter födseln.

Samtidigt som vaccinet ska dessa spädbarn ges specifikt hepatit B-virus immunoglobulin (HBIG)

Vaccinationscykeln ska sedan avslutas med ytterligare 3 doser vid 4 veckor, vid 8 veckor och vid 11-12 månader.

Helst 1-3 månader efter den sista dosen bör immunsvaret på vaccinet kontrolleras (sök efter antikroppar riktade mot hepatit B-viruset) för att verifiera att barnet är skyddat mot infektion.

Ett litet antal spädbarn som föds till mödrar som är kroniska bärare av hepatit B-viruset infekteras trots korrekt profylax med vaccin och immunglobuliner som utförs vid födseln.

Detta kan bero på antalet kopior av viruset som finns i moderns blod (viremi).

Hos infekterade gravida kvinnor, om viremin är hög (HBV-DNA >200,000 24 IE/mL), är det indicerat att påbörja profylax med antivirala läkemedel (tenofovir) mellan 28:e och XNUMX:e graviditetsveckan för att minska antalet virus i blodet och se till att immunglobulin och vaccinationsprofylax som utförs vid födseln på den nyfödda kan vara effektiv.

Det är därför screening för hepatit B-virus (HBsAg) under graviditetens första trimester rekommenderas för gravida kvinnor.

När det gäller förlossningssättet finns det inga bevis för att förlossning med kejsarsnitt är bättre än vaginal förlossning för att undvika risken för överföring av hepatit B-virusinfektion från mor till nyfödd.

Spädbarn som har fått vaccinet och immunglobuliner kan ammas av mamman

Amning bör därför uppmuntras, så länge varken rhagader eller bröstvårtsblödningar förekommer.

Huvudsyftet med antiviral terapi, både i vuxen och pediatrisk ålder, är att minska risken för cirros och levercancer (hepatokarcinom).

Interferoner och antivirala medel (lamivudin, tenofovir och entecavir) har visat sig vara effektiva vid behandling av kronisk hepatit.

Antiviral behandling bör endast utföras på recept av specialistcentrum.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Neonatal hepatit: symtom, diagnos och behandling

Hepatit A: Vad det är och hur det överförs

Hepatit B: Symtom och behandling

Hepatit C: orsaker, symtom och behandling

Hepatit D (Delta): Symtom, diagnos, behandling

Hepatit E: Vad det är och hur infektion uppstår

Hepatit hos barn, här är vad det italienska nationella hälsoinstitutet säger

Akut hepatit hos barn, Maggiore (Bambino Gesù): "Gulsot är ett väckarklocka"

Nobelpriset för medicin till forskare som upptäckte hepatit C -virus

Leversteatos: vad det är och hur man förhindrar det

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

De olika typerna av hepatit: förebyggande och behandling

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

New York, Mount Sinai -forskare publicerar studier om leversjukdomar i World Trade Center -räddare

Akuta hepatitfall hos barn: Lär dig om viral hepatit

Hepatisk Steatos: Orsaker och behandling av fettlever

Hepatopati: Icke-invasiva tester för att bedöma leversjukdom

Lever: Vad är icke-alkoholisk Steatohepatit

Källa

Barn Jesus