Pediatrisk epilepsi: psykologisk hjälp
Psykologisk hjälp i fall av epilepsi kompletterar läkemedelsbehandling och tjänar till att minska rädslor och skyddar barnet från social isolering och känslomässiga och beteendemässiga störningar
Epilepsi är en neurologisk sjukdom som visar sig i väldigt olika former, så mycket att det är mer korrekt att tala om epilepsi.
De kännetecknas av plötsliga, ibland mycket korta kriser och av intensiv och plötslig aktivering av grupper av neuroner, cellerna i vår hjärna.
De åtföljs av typiska förändringar av elektroencefalogrammet (EEG) och uttrycks i ofrivilliga, partiella eller generaliserade motoriska manifestationer.
Denna mångfald leder till mycket olika prognoser och en livskvalitet som sträcker sig från en betydande funktionsnedsättning för det drabbade barnet och för familjen själv till den nästan totala frånvaron av begränsningar.
BARNS HÄLSA: LÄS MER OM MEDICILD GENOM ATT BESÖKA NÖDUTSTÄLLNINGEN
Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna
I industriländer drabbar den cirka 1 person av 100: man uppskattar därför att i Europa har cirka 6 miljoner människor epilepsi i en aktiv fas (dvs med ihållande anfall och fortfarande under behandling) och att sjukdomen drabbar cirka 500,000 XNUMX personer i Italien.
De högsta incidenstopparna är hos barn och äldre.
Däremot kommer frekvensen sannolikt att underskattas, eftersom den ofta hålls dold av psykologiska och sociala skäl.
En stor amerikansk epileptolog, Lennox, sa att patienten med epilepsi lider mer än för sjukdomen än han, för allt vad den innebär framför allt på ett psykologiskt och socialt plan.
Konstant psykologisk kontroll är därför en oumbärlig intervention i alla faser av pediatrisk epilepsi.
Det första behandlingsverktyget är farmakologiskt, därför baserat på användningen av antiepileptika.
Det är mycket långa terapier, de kan pågå i flera år, ibland kännetecknade av kombinationen av flera läkemedel som måste tas i 2-3 dagliga doser, med ganska jämna mellanrum.
Regelbundna blodprover behövs också för att mäta nivån av läkemedlet i blodet och för att övervaka dess effekter på kroppen.
Med tanke på det engagemang som läkemedelsbehandling innebär, samt eventuella biverkningar av läkemedel, i fall med sporadiska anfall, med anfall som inte påverkar patientens livskvalitet negativt eller med anfall som kommer att försvinna spontant, är det möjligt att neurologen väljer att inte inleda någon läkemedelsbehandling.
Hos 15-20 % av patienterna med epilepsi är det inte möjligt att få tillfredsställande anfallskontroll: i dessa fall talar vi om läkemedelsresistens och alternativa terapier som ketogen diet eller neurokirurgisk behandling övervägs.
Diagnosen epilepsi är bland de svåraste att acceptera
När terapin väl har startat blir psykosociala problem aktuella och är ofta orsaken till psykiska störningar främst av orolig typ.
Kriser har en extremt traumatisk effekt, både för barnet och för föräldrarna, med tanke på deras plötsliga och chockerande karaktär.
Ångestsymtom kan ibland bli så utbredda att de kräver psykoterapeutisk intervention och ytterligare farmakologiska behandlingar.
Psykologisk hjälp vid pediatrisk epilepsi inkluderar en första utvärderingsfas som ska utföras i början av anfallen.
Att beskriva barnets svårigheter och resurser har en viktig prognostisk betydelse och hjälper till att lägga upp en möjlig rehabiliteringsbehandling och psykologiskt stöd och de lämpligaste utbildnings- och undervisningsstrategierna.
Det psykologiska instrumentet måste med nödvändighet beakta barnet och föräldraparet och utföras ur ett globalt perspektiv av kognitiv, affektiv, neuropsykologisk, familje-, social- och miljöbedömning.
Över tid måste den uppfattning som barn och unga har om sitt eget kliniska tillstånd, av hela familjens upplevelse, av eventuellt upplevt stigma och av personliga anpassningsresurser beaktas.
Epilepsi kan utgöra en risk för barnets utveckling inte bara i kognitiva termer utan även i emotionella och beteendemässiga termer.
En av de vanligaste psykologiska implikationerna är familjeöverskydd och tendensen att dölja diagnosen.
Krishändelsen tenderar att hindra tonåringens naturliga strävan efter autonomi och därmed äventyra hans sociala integration.
Möjlig diskriminering i skolan och samhället uppstår ofta från chocken och rädslan över att inte veta vad man ska göra under ett epileptiskt anfall.
Utvärdering och psykologiskt stöd rekommenderas redan från diagnosen och under de mest känsliga faserna av behandlingsprocessen: detta är den så kallade "baseline", den initiala utvärderingen från vilken man ska börja för att övervaka epilepsiförloppet över tid och den kognitiva och neuropsykologisk utveckling och funktioner som uppmärksamhet, minne och språk.
Anpassningssvårigheter eller känslomässiga störningar kan uppstå vid diagnos eller under behandlingsförloppet, därför är psykologiskt stöd nödvändigt.
Det är nödvändigt att upprepa den psykologiska bedömningen över tid, särskilt under barnets tillväxtstadier och under viktiga förändringar i terapin, för att förutsäga den mest lämpliga typen av psykologiskt stöd.
Psykologiskt stöd är indicerat för att främja
- Mekanismer för förstärkning och anpassning;
- Följsamhet till neurologens terapier och indikationer;
- Minskningen av rädslor och oro relaterade till kriser;
- Skydd av barnet från social isolering och från känslomässiga och beteendemässiga störningar.
Från en första psykologisk utvärdering kommer möjliga psykologiska terapier att dyka upp som t.ex
- Stödintervjuer med föräldrar;
- Psyko-pedagogiska eller föräldraträningsterapier, att kombineras med de mest utbredda rehabiliteringsbehandlingarna (fysioterapi, psykomotricitet, logopedi);
- psykoterapi;
Fokusgrupper eller ömsesidiga hjälp- och stödgrupper och empowermentprojekt för medvetet deltagande i vårdledning.
Att jämföra sig i grupp främjar personliga psykologiska anpassningsstrategier, komfort och motståndskraft, det vill säga förmågan att reagera inför svårigheter.
De avgörande frågorna för ungdomar som lever med epilepsi är autonomi, framtiden och acceptans av kamrater.
Att prata om det förvandlar gruppen och sociala relationer till ett verktyg för skydd, medvetenhet och information och gör de platser som barnen själva besöker (skola, sport, resor) mer lugnande.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Kramper hos nyfödda: en nödsituation som måste åtgärdas
Epileptisk aura: fasen före ett anfall
Antipsykotiska läkemedel: vad de är, hur de behandlar psykos
Epileptiska anfall: Hur man känner igen dem och vad man ska göra
Antiepileptika: vad de är, hur de fungerar
Epilepsikirurgi: Vägar för att ta bort eller isolera hjärnområden som är ansvariga för anfall
Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv
Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient
Barndomsepilepsi: Hur man handskas med ditt barn?
Spinal immobilisering av patienten: När ska ryggraden läggas åt sidan?
Första hjälpen och medicinsk intervention vid epileptiska anfall: Konvulsiva nödsituationer
Pediatrik, vad är PANDAS? Orsaker, egenskaper, diagnos och behandling